下面給大家?guī)淼氖?015年成人高考專升本《醫(yī)學綜合》真題及答案、參考解析（二），A型題41-84，各位考生可自行參考和練習。

一、A型題：1～84小題。每小題l.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，請選出一項最符合題目要求的。

第41題單選 卵巢黃體可分泌的激素是(　　)。

A.人絨毛膜生長素

B.卵泡刺激素

C.黃體生成素和催乳素

D.孕激素和雌激素

E.促性腺激素

參考答案：D

參考解析：【應試指導】卵巢黃體細胞可分泌雌激素、孕激素和孕酮。

第42題單選 糖皮質激素對糖代謝的調節(jié)作用是(　　)。

A.促進糖異生過程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖

B.減弱糖原合成過程中所需酶的活性

C.促進糖異生過程，不影響葡萄糖的利用，對血糖水平無明顯影響

D.抑制糖異生過程，促進葡萄糖的利用，血糖下降

E.不影響糖異生過程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高

參考答案：A

參考解析：【應試指導】糖皮質激素主要通過減少組織對糖的利用和加速糖苷異生而使血糖升高。

第43題單選 頭痛的定義是指(　　)。

A.顏面部疼痛

B.頭頸部疼痛

C.兩側下頜骨連線以上疼痛

D.眉弓至乳突連線以上疼痛

E.兩側顴骨連線以上疼痛

參考答案：D

參考解析：【應試指導】頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。

第44題單選 皮膚黏膜發(fā)紺時，提示血液中的還原血紅蛋白含量至少達到(　　)。

A.1.0g/L

B.0.5g/L

C.50g/L

D.5g/L

E.10g/L

參考答案：C

參考解析：【應試指導】當毛細血管血液的還原血紅蛋白量超過50g/L時，皮膚黏膜即出現(xiàn)發(fā)紺。

第45題單選 引起心前區(qū)隆起最常見的疾病是(　　)。

A.大量心包積液

B.法洛四聯(lián)癥

C.高血壓心臟病

D.肥厚型心肌病

E.肺源性心臟病

參考答案：B

參考解析：【應試指導】心前區(qū)隆起常見胸骨下段及胸骨左緣3、4、5肋間的局部隆起，如法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等右心室肥大，少數(shù)見于兒童期風濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄所致的右心室肥大或伴有大量滲出液的兒童期慢性心包炎。

第46題單選 可引起頸靜脈怒張的疾病是(　　)。

A.甲狀腺功能亢進

B.房間隔缺損

C.門脈高壓癥

D.肥厚型心肌病

E.右心室心力衰竭

參考答案：E

參考解析：【應試指導】頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸腔、腹腔壓力增高等情況。

第47題單選 男性，17歲。進不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、黏液膿血便。其腹瀉的主要發(fā)生機制是(　　)。

A.食物刺激致腸液分泌過多

B.發(fā)熱致腸吸收功能明顯減退

C.黏膜病變致腸吸收面積減小

D.腐敗物使腸腔內滲透壓增高

E.黏膜病變致液體滲出增多

參考答案：E

參考解析：【應試指導】患者進食不潔食物引發(fā)腹瀉并伴發(fā)熱等癥狀，系腸道分泌大量液體超過了腸系黏膜吸收能力所致。

第48題單選 嘔血與咯血最重要的鑒別點是(　　)。

A.是否伴有惡心

B.是否為大出血

C.是否伴有發(fā)熱

D.是否混有胃內容物

E.是否伴有黑便

參考答案：D

參考解析：【應試指導】嘔血與咯血最重要的鑒別點是血中是否混有胃內容物?？┭谢烊芪镉信菽吞狄?。而嘔血中混有食物殘渣和胃液。

第49題單選 下列不易引起心悸的病證是(　　)。

A.貧血

B.甲狀腺功能亢進

C.房性期前收縮

D.發(fā)熱

E.黃疸

參考答案：E

參考解析：【應試指導】易引起病理性心悸的病癥有心室肥大和其他疾病，如甲狀腺功能亢進癥、貧血、發(fā)熱和低血糖癥、嗜鉻細胞瘤等。

第50題單選 蜘蛛痣不應出現(xiàn)的部位是

A.頸部

B.顏面部

C.胸背部

D.上肢

E.下肢

參考答案：E

參考解析：【應試指導】蜘蛛痣多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。

第51題單選 女性，32歲。活動后心悸、氣促l年。查體：心濁音界擴大，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音。最可能的診斷是(　　)。

A.三尖瓣關閉不全

B.二尖瓣關閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄

參考答案：E

參考解析：【應試指導】心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和心濁音界擴大見于二尖瓣狹窄，是由瓣膜器質性損害所致。

第52題單選 判定重癥胰腺炎預后不良的指標是(　　)。

A.血鈣1.3mmol/L

B.血淀粉酶>1000U/dl

C.血總膽紅素387μmol/L

D.血WBC 18×109/L

E.凝血酶原時間>正常人的3倍

參考答案：A

參考解析：【應試指導】血清鈣正常范圍是2.25～2.58mmol/L。急性壞死性胰腺炎可因血鈣與FFA結合形成皂化物，使血鈣降低，因此血鈣指標可以作為重癥胰腺炎預后指標。

第53題單選 男性，71歲。高血壓史20年，超聲心動圖檢查為左心室肥厚。該患者最可能出現(xiàn)的體征是(　　)。

A.劍突下搏動

B.心底部搏動

C.抬舉樣心尖搏動

D.心腰部搏動

E.負性心尖搏動

參考答案：C

參考解析：【應試指導】已明確診斷患者為左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出現(xiàn)抬舉樣心尖搏動。

第54題單選 腹腔內惡性腫瘤的腫塊特點是(　　)。

A.表面光滑

B.邊緣清楚

C.觸痛明顯

D.活動性好

E.質地堅硬

參考答案：E

參考解析：【應試指導】腹腔內腫塊觸診特點是質地可柔韌、中等硬或堅硬的實質性腫塊。

第55題單選 男性40歲。突然發(fā)生心悸，持續(xù)3小時，心電圖如下。應診斷為(　　)。

A.心房撲動

B.心房顫動

C.室性心動過速

D.交界性心動過速

E.房性心動過速

參考答案：C

第56題單選 女性，20歲。反復發(fā)作性心悸3年，本次發(fā)作心電圖如下。應診斷為(　　)。

A.室性心動過速

B.竇性心動過速

C.心房顫動

D.非陣發(fā)性交界性心動過速

E.室上性心動過速

參考答案：E

第57題單選 最能提示高血壓嚴重并發(fā)癥的表現(xiàn)是(　　)。

A.頭痛伴焦慮、失眠、食欲不振

B.頭痛伴噴射狀嘔吐，瞳孔改變

C.頭痛伴乏力、心悸

D.頭痛伴萎靡、情緒低落

E.頭痛伴眩暈、視物模糊

參考答案：B

參考解析：【應試指導】高血壓最嚴重的并發(fā)癥是高血壓腦病，表現(xiàn)為雙側瞳孔大小不等，頭痛伴噴射狀嘔吐。

第58題單選 關于心臟聽診正確的描述是(　　)。

A.開瓣音見于二尖瓣關閉不全

B.A2>P2見于肺動脈高壓

C.Austin Flint雜音見于肺動脈瓣狹窄

D.嘆氣樣雜音見于主動脈瓣狹窄

E.心尖部S1亢進見于二尖瓣狹窄

參考答案：E

參考解析：【應試指導】嘆息樣雜音見于主動脈瓣關閉不全;新尖部S1亢進常見于二尖瓣狹窄;Austin Flint雜音即隆隆樣舒張期雜音，見于主動脈瓣關閉不全;A2>P2見于老年人正常第二心音;開瓣音見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時。

第59題單選 胸腔積液的典型肺部體征是(　　)。

A.叩診鼓音

B.叩診實音

C.聽診水泡音

D.叩診過清音

E.聽診干噦音

參考答案：B

參考解析：【應試指導】胸腔積液時，積液區(qū)叩診為濁音，積液區(qū)的下部濁音尤為明顯，多呈實音。

第60題單選 判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察 (　　)。

A.肌力

B.體重指數(shù)測算

C.指甲光澤度

D.上臂皮下脂肪厚度

E.毛發(fā)疏密度

參考答案：D

參考解析：【應試指導】評價營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實的程度，最方便、適宜的部位是前臂屈側或上臂背側下1/3處。

第61題單選 男性.40歲。體格檢查時發(fā)現(xiàn)上腹部搏動性包塊，并可聽到雜音。首先應考慮的疾病是(　　)。

A.腹腔膿腫

B.胰腺囊腫

C.原發(fā)性肝癌

D.多囊腎

E.腹主動脈瘤

參考答案：E

參考解析：【應試指導】腹部收縮期血管雜音常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。前者可觸到該部搏動的腫塊;后者搏動減弱，下肢血壓低于上肢，嚴重者觸不到足背動脈搏動。

第62題單選 脊柱的生理性彎曲呈(　　)。

A.近似“L”型

B.近似“J”型

C.近似雙曲線型

D.近似“S”型

E.近似正弦曲線型

參考答案：D

第63題單選 浮髕試驗陽性提示的疾病是(　　)。

A.交叉韌帶損傷

B.膝關節(jié)腔積液

C.膝外翻

D.胭窩囊腫

E.膝內翻

參考答案：B

參考解析：【應試指導】浮髕試驗陽性提示有中等量以上關節(jié)積液。

第64題單選 移動性濁音陽性提示的病癥是(　　)。

A.胃潴留

B.腸梗阻

C.腎積水

D.腹腔積液

E.卵巢囊腫

參考答案：D

第65題單選 屬于腦膜刺激征的選項是(　　)。

A.巴彬斯基征

B.克匿格征

C.戈登征

D.卡達克征

參考答案：C

第66題單選 不易引起對稱性雙下肢水腫的疾病是(　　)。

A.血栓性靜脈炎

B.慢性心力衰竭

C.心包積液

D.慢性腎炎

E.營養(yǎng)不良

參考答案：A

第67題單選 手術區(qū)皮膚消毒應包括手術切口及其周圍區(qū)域的范圍大小是(　　)。

A.15cm

B.10cm

C.30cm

D.20cm

E.25cm

參考答案：A

參考解析：【應試指導】手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區(qū)域。如果切口延長，應相應擴大皮膚消毒范圍。

第68題單選 女性，20歲。腰背部酸痛、排醬油色尿2天。其尿液性質可能為(　　)。

A.血紅蛋白尿

B.血尿

C.蛋白尿

D.膽紅素尿

E.乳糜尿

參考答案：A

參考解析：【應試指導】尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，提示血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。

第69題單選 女性，45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%。氯化鉀30ml。2天前出現(xiàn)腹脹，無壓痛及反跳痛.腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(　　)。

A.低鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高鉀血癥

E.高鈉血癥

參考答案：B

參考解析：【應試指導】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，患者因體內鉀離子排出增多，導致了低鉀血癥。

第70題單選 代謂性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是(　　)。

A.尿量低于30ml/h

B.尿中鉀含量減少

C.尿呈堿性

D.尿量超過60ml/h

E.尿呈酸性

參考答案：A

參考解析：【應試指導】代謝性堿中毒者多伴有低鉀血癥，在尿量超過40ml/h后，開始補鉀。

第71題單選 中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映(　　)。

A.胸腔內壓增加

B.容量血管過度舒張

C.容量血管過度收縮

D.血容量相對不足

E.靜脈回心血量減少

參考答案：C

參考解析：【應試指導】中心靜脈壓反映的是心功能狀態(tài)和靜脈回心血量。中心靜脈壓高動脈壓正常，提示容量血管過度收縮，因為中心靜脈壓在反應全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早。

第72題單選 不易引起輸血并發(fā)癥及傳染性疾病的血液制品是(　　)。

A.新鮮冰凍血漿

B.新鮮血

C.自體血

D.濃縮紅細胞

E.白蛋白帶制劑

參考答案：C

參考解析：【應試指導】自體血是收集病人自身血液后在需要時進行回輸。它不易引起輸血反應和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗。

第73題單選 引起腎前性腎功能衰竭的病因是(　　)。

A.感染性休克

B.擠壓綜合征

C.脫水、血容量減少

D.大面積燒傷超過72小時

E.雙側輸尿管阻塞

參考答案：C

參考解析：【應試指導】腎前性腎功能衰竭是由于血管內容量不足引起腎灌注不良，使腎流量不足而引起的腎功能衰竭。

第74題單選 屬于正常動脈血二氧化碳分壓的選項為(　　)。

A.30mmHg

B.20mmHg

C.60mmHg

D.40mmHg

E.50mmHg

參考答案：D

第75題單選 急性腎衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是(　　)。

A.低鈉血癥

B.高磷血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.高鎂血癥

參考答案：C

參考解析：【應試指導】急性腎衰竭時，由于腎的排鉀功能減退，可造成體內高血鉀。高血鉀易導致心搏驟停。

第76題單選 預防術后肺不張最主要的措施是(　　)。

A.霧化吸入

B.應用大量抗生素

C.氧氣吸入

D.鼓勵翻身、深呼吸、咳嗽

E.應用祛痰藥物

參考答案：D

第77題單選 男性，18歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術.術后3天切口紅腫，將縫線拆除后引出20ml膿液，經(jīng)換藥等處理后傷口愈合。該病人切口愈合類型應記錄為(　　)。

A.Ⅱ/N

B.Ⅱ/乙

C.Ⅲ/N

D.Ⅲ/甲

E.Ⅲ/乙

參考答案：C

參考解析：【應試指導】據(jù)創(chuàng)傷和外科手術中污染的可能性將切口分為三類：①清潔切口，用“I”表示;②可能污染的切口，用“Ⅱ”表示;③污染切口，用“Ⅲ”表示。愈合的等級也有三：①甲級愈合，用“甲”表示，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初級愈合;②乙級愈合，用“乙”表示，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫硬結、血腫、積液等但未化膿;③丙級愈合，用“丙”表示，是指切口化膿，需切開引流。故該病人的愈合類型為“Ⅲ/丙”。

第78題單選 男性，40歲。創(chuàng)傷致心跳、呼吸停止，經(jīng)復蘇后恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥。病人可能并發(fā)(　　)。

A.心力衰竭

B.肺水腫

C.腦死亡

D.腎衰竭

E.腦水腫

參考答案：E

參考解析：【應試指導】該患者是由于心肺復蘇后，腦部急性缺血得到再灌注，產(chǎn)生了腦水腫。

第79題單選 男性，30歲。重癥感染病人，每天上午10點出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。血培養(yǎng)的最佳抽血時問應在(　　)。

A.預計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前

B.出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱時

C.體溫正常后半小時

D.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時

E.體溫正常后1小時

參考答案：B

參考解析：【應試指導】正常人的血液是無菌的，疑為茵血癥、敗血癥和膿毒血癥的患者，一般在發(fā)熱初期、發(fā)熱前2小時或發(fā)熱高峰期采集，而已用過抗菌藥物治療者，則在下次用藥前采集。

第80題單選 創(chuàng)傷狀況下機體發(fā)生的代謝改變是(　　)。

A.糖異生增加

B.能量消耗減少

C.脂肪分解減慢

D.蛋白質分解減慢

E.尿素氮排出減少

參考答案：A

參考解析：【應試指導】機體處于應激狀態(tài)時，外周組織攝取與利用葡萄糖的能力受到抑制，以減少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保證重要臟器的能量供應。

第81題單選 女性，50歲。地震后左腰及下肢被倒塌物壓住6小時后救出，傷后10小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。查體;脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。診斷首先考慮(　　)。

A.腎挫傷

B.感染性休克

C.擠壓綜合征

D.左下肢挫傷

E.左下肢血栓形成

參考答案：C

第82題單選 關于破傷風臨床表現(xiàn)的描述，正確的是(　　)。

A.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

B.頸部肌肉強烈收縮最早出現(xiàn)

C.不會發(fā)生骨折

D.嚴重者神志不清

E.可出現(xiàn)尿潴留

參考答案：E

參考解析：【應試指導】破傷風前驅期病人有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹，煩燥不安及打哈欠。前驅癥狀過后出現(xiàn)典型的肌強烈收縮，咬肌最先出現(xiàn)。破傷風患者，任何輕微的刺激，如光線、聲響或震動等，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。強烈的肌痙攣，有時可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可誘發(fā)尿潴留。疾病期間，患者神志始終清楚。

第83題單選 鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤的關鍵指標是(　　)。

A.生長速度

B.有無包膜

C.有無潰瘍

D.細胞分化程度

E.疼痛程度

參考答案：D

第84題單選 男性，25歲，體重50kg。Ⅱ度以上燒傷面積40%。其第1個24小時的前8小時內補液量為(　　)。

A.1 500ml

B.1000ml

C.3000ml

D.2000ml

E.2500ml

參考答案：E

參考解析：【應試指導】該患者第1個24小時的補液量為：50×40×1.5=3000，加基礎補液量2000等于5000。前8小時補液時先補1/2，即2500。