鋪床法：

1.保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新病人。

2.用物按順序由下而上放置，正確折疊，放于護(hù)理車上。

3.掃床，從床頭至床位，鋪大單-套被套-套枕芯，枕頭開(kāi)口處背向門。

4.床旁桌離床頭20cm，床旁椅離床頭15cm。

生命體征測(cè)量：

1.體溫計(jì)在消毒溶液浸泡5分鐘，

2.口溫測(cè)量，3分鐘，36.3-37.2度，

3.腋溫36-37度，

4.肛溫36.5-37.7度。脈搏，測(cè)量前30分鐘患者無(wú)走動(dòng)無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)，脈率60-100次/分

呼吸測(cè)量：

保持診脈姿勢(shì)，計(jì)時(shí)30s，結(jié)果乘2，正常人呼吸頻率16-20次每分鐘。

測(cè)量血壓：

1.患者平臥或者端坐，被測(cè)肢體與心臟處于同一水平

2.開(kāi)啟水銀槽，驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣

3.袖帶纏于上臂，松緊以放入一指為宜，袖帶下緣距離肘窩2-3cm，胸件放肱動(dòng)脈明顯搏動(dòng)處

4.充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20-30mmHg，放氣速度以4mmHg為宜

5.讀數(shù)時(shí)眼睛平視水銀柱刻度，

6.聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)，為收縮壓，最后一聲為舒張壓

正常人血壓范圍：正常人安靜狀態(tài)下收縮壓為90~139，舒張壓60-89

脈壓為30~40，高血壓：成人收縮壓≥140，或舒張壓≥90

劇烈活動(dòng)或者情緒激應(yīng)休息15至30分鐘在測(cè)量

四定:定時(shí)間、定部位、訂體位、定血壓計(jì)，

無(wú)菌技術(shù)：

1.防止一切微生物入侵人體和防止無(wú)菌物品，無(wú)菌區(qū)被污染

2.操作環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，操作前30分鐘停止打掃

3.洗手，戴口罩

4.檢查無(wú)菌包是否在有效期內(nèi)，指示膠帶是否變色，包布是否潮濕，破損

5.開(kāi)包，卵圓鉗在有效期內(nèi)，夾出化學(xué)指示卡，檢查達(dá)到滅菌效果，合包，記錄開(kāi)包日期及時(shí)間

6.鋪無(wú)菌盤，捏治療巾外角抖開(kāi)，放入物品，邊緣對(duì)齊折疊，看表，記錄時(shí)間，鋪好的無(wú)菌盤有效時(shí)間4個(gè)小時(shí)

7.倒取無(wú)菌溶液，檢查瓶口無(wú)松動(dòng)，瓶身無(wú)裂痕，對(duì)光檢查，溶液無(wú)渾濁，沉淀，絮狀物，在有效期內(nèi)，瓶蓋消毒由上至下，掌心對(duì)標(biāo)簽，沖洗瓶口，打開(kāi)的無(wú)菌溶液有效期為24小時(shí)

心肺復(fù)蘇：

1.用物已備起

2.評(píng)估環(huán)境

3.判斷患者意識(shí)

4.記錄搶救時(shí)間

5.患者仰臥位，置于地面或硬板床上

6.檢查是否有呼吸，頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)

7.按壓下陷5-6cm按壓頻率100-120次每分鐘，按壓與呼吸比例30:2，

8.開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢，

9.判斷有效指征:面色，粘膜轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。頸動(dòng)脈，自主呼吸恢復(fù)。瞳孔對(duì)光反射存在，

10復(fù)蘇成功，收拾用物

手衛(wèi)生：

1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

2.掌心對(duì)手背，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫。

4.彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

5.一手握另一手的大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓。

6.五個(gè)指尖并攏，在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。

7.握住手腕，旋轉(zhuǎn)摩擦，每個(gè)動(dòng)作至少操作15s

氧療法：

1.評(píng)估患者情況。

2.準(zhǔn)備用物。

3.安裝氧氣表。

4.核對(duì)解釋。

5.插鼻導(dǎo)管吸氧，清潔鼻腔-調(diào)節(jié)流量，連接導(dǎo)管，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，插入導(dǎo)管，固定記錄。

6.停氧：拔管-關(guān)開(kāi)關(guān)，整理用物，洗手，記錄。氧氣瓶的四防：防火，防震，防熱，防油。

靜脈輸液：

1.準(zhǔn)備用物。

2.三查7對(duì)(床號(hào)，姓名，藥名，濃度，劑量，時(shí)間，給藥方法)。

3.核對(duì)病人，洗手。

4.排氣，茂菲式滴管內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/2-2/3，排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣。

5.選擇穿刺部位，在穿刺點(diǎn)上方加止血帶。

6.消毒皮膚，消毒范圍大于5cm。

7.2次核對(duì)，靜脈穿刺。

8.固定，調(diào)節(jié)滴速，再次核對(duì)。

9.操作后處理，洗手，清理用物。

肌內(nèi)注射:

1.準(zhǔn)備用物，3查7對(duì)，攜用物至床旁，再次核對(duì)病人。

2.取側(cè)臥位，上腿伸直，下推稍彎曲，選擇注射部位，臀大肌十字注射法，從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線，從髂棘最高點(diǎn)，做一垂直線。外上1/4處避開(kāi)內(nèi)角。連線法：從髂前上棘到尾骨連線外上1/3處。

3.消毒以穿刺點(diǎn)為中心，直徑大于5cm，排出注射內(nèi)液體。

4.進(jìn)針角度90度，進(jìn)針深度為針頭的2/3，抽動(dòng)活塞，無(wú)回血，慢推液體，迅速拔針。

5.核對(duì)記錄時(shí)間，清理用物，洗手。

導(dǎo)尿術(shù)：

1.評(píng)估環(huán)境，做好解釋

2.病人屈膝仰臥，脫去對(duì)側(cè)褲腿，

3.第一遍消毒，由外而內(nèi)

4.鋪洞巾，注意無(wú)菌選擇

5.第二遍消毒，由內(nèi)而外

6.女性導(dǎo)尿插入4-6cm見(jiàn)尿液后在插入1cm。男性導(dǎo)尿插尿管時(shí)提起陰莖與腹壁成60度角，插入深度20-22cm

口腔護(hù)理：

1.核對(duì)解釋

2.安置體位，半臥位或側(cè)臥位，頭偏一側(cè)

3.觀察口腔，濕潤(rùn)口唇，觀察口腔情況，義齒放入涼水中

4.昏迷病人禁止漱口，

5.擦洗口腔，咬合上下牙齒，縱向由上至下，從內(nèi)側(cè)向門齒，同法洗對(duì)側(cè)，孤影擦洗頰面，舌由內(nèi)向外橫向擦洗

6.再次漱口，酌情涂藥，

7.整理用物