一、病因

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

 - 病原體感染：細(xì)菌、病毒、支原體等感染可能誘發(fā)免疫反應(yīng)。

 - 免疫異常：病原體侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生類風(fēng)濕因子（RF）。

 - 環(huán)境誘因：潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

二、臨床表現(xiàn)

 - 全身表現(xiàn)

早期癥狀：起病緩慢，表現(xiàn)為乏力、全身不適、發(fā)熱、食欲減退、手足發(fā)冷等。

 - 關(guān)節(jié)表現(xiàn)

晨僵：95%以上患者出現(xiàn)，病變關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)半小時(shí)以上的僵硬，活動(dòng)后減輕，晨起時(shí)最明顯。

關(guān)節(jié)痛與壓痛：最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀。

關(guān)節(jié)腫脹：指間呈梭形腫脹，是RA的特征。

關(guān)節(jié)畸形：多見(jiàn)于晚期患者。

 - 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：特異性皮膚表現(xiàn)，提示疾病活動(dòng)。

三、輔助檢查

 - 血液檢查

貧血：輕至中度貧血。

血沉增快：提示滑膜炎癥活動(dòng)。

 - 炎性標(biāo)志物

C反應(yīng)蛋白：增高提示疾病活動(dòng)性。

 - 免疫學(xué)檢查

類風(fēng)濕因子（RF）：80%患者呈陽(yáng)性，滴度與疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性相關(guān)。

 - 關(guān)節(jié)滑液檢查

滑液增多：炎癥時(shí)滑液增多，白細(xì)胞明顯增加。

 - X線檢查

手指和腕關(guān)節(jié)X線片：對(duì)診斷、分期及病情評(píng)估至關(guān)重要。

四、治療原則

 - 藥物治療

非甾體抗炎藥（NSAIDs）：緩解疼痛和炎癥。

改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）：如甲氨蝶呤、雷公藤、青霉胺等，延緩疾病進(jìn)展。

糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，用于急性期控制炎癥。

 - 外科治療

關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于晚期關(guān)節(jié)畸形并喪失功能的患者，術(shù)后可改善功能。

滑膜切除術(shù)：緩解病情，改善關(guān)節(jié)功能。

五、護(hù)理要點(diǎn)

 - 活動(dòng)與休息

活動(dòng)期：臥床休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)荷。

緩解期：適度功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

 - 疼痛護(hù)理

溫水浴或熱水泡手：每日晨起15分鐘，緩解僵硬。

保暖：睡前戴手套，避免關(guān)節(jié)受涼。

 - 藥物護(hù)理

規(guī)律用藥：指導(dǎo)患者按治療計(jì)劃定時(shí)、定量服藥，不可隨意增減藥量或停藥。

觀察副作用：注意藥物不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

六、預(yù)防與注意事項(xiàng)

 - 早期診斷：盡早進(jìn)行合理治療，延緩疾病進(jìn)展。

 - 健康生活方式：保持適度運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷。

 - 心理支持：關(guān)注患者心理健康，提供必要的情感支持。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期管理和綜合治療。通過(guò)科學(xué)治療和合理護(hù)理，患者可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。如有相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療。