一、病因

1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

病因尚不明確，多數(shù)認(rèn)為病變位于三叉神經(jīng)半月節(jié)及其感覺(jué)神經(jīng)根內(nèi)。

可能與血管壓迫、巖骨部位骨質(zhì)畸形等對(duì)神經(jīng)的機(jī)械性壓迫、牽拉和營(yíng)養(yǎng)代謝障礙有關(guān)。

2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

病因較為明確，主要由腦橋小腦角及其鄰近部位的腫瘤、炎性反應(yīng)、外傷和三叉神經(jīng)分支病變引起。

二、臨床表現(xiàn)

1、主要表現(xiàn)

在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，多見(jiàn)于中老年人。

2、面部劇痛

疼痛常局限于三叉神經(jīng)第1或第2支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見(jiàn)。

發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為面頰、上下頜劇烈的電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至1~2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常。

3、疼痛的扳機(jī)點(diǎn)

口角、鼻翼和頰部等處最敏感，輕觸、輕叩即可誘發(fā)，故稱(chēng)為“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛者神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

三、治療原則

1、藥物治療

迅速有效止痛是治療本病的關(guān)鍵，首選藥物為卡馬西平。

2、封閉治療

藥物治療無(wú)效者，可行無(wú)水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞，達(dá)到止痛效果。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

提供安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)患者建立良好的生活規(guī)律，保證充分休息，以減輕疼痛。

幫助患者正確對(duì)待疾病，樹(shù)立信心。

2、對(duì)癥護(hù)理

告知患者洗臉、刷牙、剃須、咀嚼時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防疼痛發(fā)作。

鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)，進(jìn)行指導(dǎo)式想象、氣功療法，以轉(zhuǎn)移注意力、提高痛閾，減輕疼痛。

3、用藥護(hù)理

囑患者按醫(yī)囑從小劑量開(kāi)始服用卡馬西平，逐漸增量，疼痛控制后逐漸減量，以預(yù)防或減輕藥物副作用。

用藥過(guò)程中加強(qiáng)觀(guān)察，如出現(xiàn)眩暈、嗜睡、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，輕者多在數(shù)日后消失，重者應(yīng)告知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。