抗癲癇藥物中毒

1.苯妥英鈉

(1)中毒癥狀：

①口服過量：眼球震顫，復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)及昏睡昏迷狀態(tài);

②靜脈注射過速：可引起心律失常，低血壓;

③輕度中毒時(shí)：a.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、嘔血;b.輕度神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、心悸、言語不清等。

(2)藥物治療(無特殊拮抗藥物)：

①對(duì)清醒患者，催吐，鞣酸洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉。

②靜滴10%葡萄糖，加速排泄。

③對(duì)癥：

嚴(yán)重中毒出現(xiàn)呼吸抑制者可用烯丙嗎啡;

血壓下降者用升壓藥;

心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯用阿托品。

④谷氨酸及丁氨基丁酸：對(duì)抗驚厥并促進(jìn)大腦功能障礙的恢復(fù)。

⑤口服葉酸、維生素B6、利血生，防止其對(duì)造血系統(tǒng)影響。

【例題】苯妥英鈉中毒的治療中不正確的是( )

A.用1%～4%鞣酸溶液洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉

B.靜滴10%葡萄糖以加速排泄

C.對(duì)抗驚厥可用烯丙嗎啡

D.有心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯可用阿托品

E.口服葉酸、維生素B6、利血生治療，防止其對(duì)造血系統(tǒng)的影響

【正確答案】C

2.卡馬西平

(1)急性中毒癥狀：

①呼吸不規(guī)則、呼吸抑制;

②意識(shí)喪失、昏迷;躁動(dòng)、肌肉痙攣、震顫;共濟(jì)失調(diào)、瞳孔散大;

③胃腸道癥狀：惡心、嘔吐;

④過大量服用會(huì)出現(xiàn)心律失常，血壓升高或降低，休克。

(2)藥物治療——對(duì)癥

①對(duì)癥治療：a.出現(xiàn)休克或血壓下降，用升壓藥;b.嚴(yán)重呼吸抑制者給氧并作插管和人工呼吸。

②對(duì)抗驚厥作用：驚厥者可用安定或巴比妥類藥物。

【例題】卡馬西平中毒導(dǎo)致驚厥者的救治可用( )

A.維生素B4和維生素B6

B.氟馬西尼和胞二磷膽堿

C.中藥醒腦靜注射液

D.安定或巴比妥類藥物

E.毒毛旋花苷或西地蘭

【正確答案】D

【例題】卡馬西平中毒嚴(yán)重致呼吸抑制者需要做氣管插管，給氧并進(jìn)行( )

A.阿托品治療

B.人工呼吸

C.口服吐根糖漿

D.維生素B6

E.氟馬西尼

【正確答案】B

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