薈萃分析與循證醫(yī)學

1.定義薈萃分析(Meta-analysis)：

一種對不同研究結(jié)果進行收集、合并及統(tǒng)計分析的方法。是循證醫(yī)學的主要內(nèi)容和研究手段。

主要目的是將以往的研究結(jié)果更為客觀的綜合反映出來。研究者并不進行原始的研究，而是將研究已獲得的結(jié)果進行綜合分析。

2.步驟

計劃階段、尋找和選擇臨床試驗、試驗的質(zhì)量、對試驗進行描述和分析。

3.局限性：

①不同的臨床試驗設(shè)計的科學性和規(guī)模不一致，故所獲證據(jù)的可靠性程度不盡相同;

②不同的臨床實驗中，人選和排除標準限于針對一些疾病的影響因素，不能盲目推廣到所有患者，同時，不同的亞組之間不盡相同，應具體分析;③良好的隨機對照試驗本身也有不足如觀察時間不夠、非安慰劑對照、觀 察對象的局限性、效益易被低估，除死亡及重要心腦血管事件外，其他臨床效益未被列入觀察指標(如減少致殘、防止疾病進展、生活質(zhì)量的改善等);

④目前的臨床試驗僅僅解決了臨床實踐中大量問題的很小一部分，臨床中許多疾病的治療研究未被納入薈萃分析，許多疾病的治療研究尚無定論或互相矛盾，而且臨床試驗耗資大、時間長，因此臨床試驗尚有很多灰區(qū)，即有不明確的問題存在。只有將臨床醫(yī)生的專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗和循證醫(yī)學的最新證據(jù)相結(jié)合，才能形成“有性的科學”，而且必須強調(diào)的是循證醫(yī)學只能作為一種方法學和標準，決不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的基礎(chǔ)訓練與學習。

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