第五章 泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和護理

【歷年真題解析】

1男，62歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時間延長，尿不凈。今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。護士首先應(yīng)如何處理

A膀胱穿刺抽尿

B膀胱造瘺

C導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

D壓腹部排尿

E急診做前列腺摘除術(shù)

答案：C

2腎性水腫最早發(fā)生的部位是：

A眼瞼與顏面

B上肢

C下肢

D足部

E全身

答案：A

(3~6題共用題于)

女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急尿頻，尿痛，查尿WBC25/HP

3你考慮可能是

A急性腎炎

B慢性腎炎

C泌尿系感染

D急進性腎炎

E腎病綜合征

答案：C

4本病病因是什么

A免疫缺陷

B細菌感染

C遺傳因素

D過敏

E營養(yǎng)過剩

答案：B

5多飲水的用途是

A降低體溫

B緩解尿頻

C營養(yǎng)需要

D沖洗尿路

E治療腰痛

答案：D

6如何預(yù)防

A保持會陰部衛(wèi)生

B長期鍛煉

C加強營養(yǎng)

D常服抗生素

E戒煙酒

答案:A

7無尿是指(2006年真題)

A24小時尿量<100m1

B24小時尿量<200m1

C24小時尿量<300ml

D24小時尿量<400m1

E24小時尿量<500ml

答案：A

(8～10共用備選答案)

A腎小球濾過率降低

B腎小管重吸收增加

C大量白蛋白丟失

D繼發(fā)性醛固酮增多

E繼發(fā)性心功能不全8急性腎小球腎炎水腫的主要原因是：

9原發(fā)性腎病綜合征水腫的最主要原因是：

10原發(fā)性高血壓水腫可能的原因是：

答案：8A;9C;10D

(11~12共用備選答案)

A透明管型

B紅細胞管型

C白細胞管型

D顆粒管型

E蠟樣管型

11正常人尿中偶可出現(xiàn)：

12慢性腎炎晚期可見到：

答案：11A;12E

13對尿失禁病人的護理中哪項是錯誤的

A指導(dǎo)病人行盆底肌肉鍛煉

B可采用接尿器或尿壺接尿

C對長期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管

D注意皮膚護理

E囑病人少飲水，以減少尿量

答案：E

第二節(jié) 慢性腎小球腎炎病人的護理

【歷年真題解析】

1慢性腎小球腎炎病理機制是

A鏈球菌感染引起的化膿性炎癥

B病毒感染引起的非化膿性炎癥

C多種原因引起的免疫性炎癥

D急性腎小球腎炎遷延不愈所致

E先天遺傳性疾病

答案：C

題解：考查慢性腎小球腎炎發(fā)病的機理。

2急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A水腫、少尿、高血壓、蛋白尿

B水腫、少尿、血尿、高血壓

C水腫、少尿、蛋白尿、血尿

D蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓

E血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥

答案：B

3下列哪項檢查，主要反映腎小球濾過功能

A酚紅排泄試驗

B尿液常規(guī)檢查

C尿濃縮稀釋試驗

D內(nèi)生肌酐清除率檢查

E1 h尿細胞排泄率檢查

答案：D

4與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細菌是

A金黃色葡萄球菌

B大腸桿菌

C鏈球菌

D肺炎雙球菌

E流感嗜血桿菌

答案：C

5某腎炎病人需做內(nèi)生肌酐清除率試驗。

(1)該試驗反映

A腎小球濾過功能

B近端腎小管功能

C遠端腎小管功能

D體內(nèi)蛋白質(zhì)合成功能

E體內(nèi)蛋白質(zhì)分解功能

(2)試驗前3日內(nèi)病人應(yīng)

A低蛋白飲食

B低脂飲食

C低糖飲食

D低鈉飲食

E低碘飲食

答案：(1)A;(2)：A

6急性腎小球腎炎時尿中容易出現(xiàn)

A脂肪管型

B紅細胞管型

C顆粒管型

D蠟樣管型

E透明管型

答案：B

7某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作;為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳

A臥床休息

B低鹽飲食

C利尿降壓

D激素療法

E中醫(yī)療法

答案：C

8患者女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態(tài)為：

A尿潴留

B尿失禁

C少尿

D無尿

E排尿正常

答案：D

9慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是(2006年真題)

A病毒感染

B鏈球菌感染

C免疫介導(dǎo)炎癥

D感染后毒素作用

E代謝產(chǎn)物潴留

答案：B

10形成腎炎性水腫的主要原因是

A蛋白質(zhì)合成障礙

B低蛋白血癥

C高脂血癥

D循環(huán)血容量不足

E腎小球濾過率降低

答案：E

11急性腎盂腎炎病人的護理診斷，哪項不可能

A緊張、焦慮

B舒適的改變

C體溫過高

D缺乏本病防護知識

E潛在腎功能損害

答案：E

第三節(jié) 原發(fā)性腎病綜合征病人的護理

【歷年真題解析】

(1~2共用備選答案)

A臥床休息

B絕對臥床休息

C室內(nèi)輕度活動

D可以正?；顒?/p>

E可以就近上學(xué)，免體育活動

1急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)

2腎病綜合征水腫、嚴重高血壓者應(yīng)

答案：1A 2B

(3~4共用題干)

患兒，男，4歲，因腎病綜合征人院，表現(xiàn)有水腫、蛋白尿，目前無感染跡象。

3患兒人院后，護士為他制訂護理計劃，下列哪項不妥

A測量體重

B絕對臥床休息

C詳細記出入量

D不限制液體攝人

E蛋白攝人量為每天2 g/kg

答案：D

4為了幫助患兒減輕眼瞼水腫，護士最好采取下列哪種方法

A患兒床頭

B縮短患兒看電視的時間

C生理鹽水沖洗患兒眼睛

D冷敷患兒雙眼，每日數(shù)次

E建議患兒多臥床休息

答案：E

5某慢性腎炎腎病型女病人，經(jīng)住院治療病情緩解。當其咨詢保健知識時，護士應(yīng)指出其中不妥的是

A注意個人衛(wèi)生

B長期禁鹽

C維持激素治療

D避孕

E感染時選用青霉素類抗生素

答案：B

6慢性腎炎的必有表現(xiàn)是

A鏡下血尿

B下肢水腫

C高血壓

D蛋白尿

E尿路感染

答案：D

7男，62歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時間延長，尿不凈。今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。護士首先應(yīng)如何處理

A膀胱穿刺抽尿

B膀胱造瘺

C導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

D壓腹部排尿

E急診做前列腺摘除術(shù)

答案：C

8一慢性腎炎尿毒癥期患者，近一個月來厭食、皮膚瘙癢，前日起嘔吐，體檢：血壓23/16 kPa (172/120mmHg)神清，貧血貌，心肺檢查無異常Hb50e/l，尿蛋白(+)，比重1.010，血肌酐795 umoL/L，血鉀4.0mmol/L，護理該患者，最重要的是A每日測血壓2次

B每日測體重1次

C每日測體溫1次

D每日記錄出入液量

E檢查每日尿液化驗結(jié)果

答案：D

第四節(jié) 腎盂腎炎病人的護理

【歷年真題解析】

1急性腎孟腎炎的女青年，治愈出院時給予保健指導(dǎo)，其中錯誤的是

A避免勞累

B低鹽飲食

C多飲水，勤排尿

D禁止盆浴

E保持大便通暢

答案：E

2腎盂腎炎最常見的致病菌是

A大腸桿菌

B溶血性鏈球菌

C表皮葡萄球菌

D陰溝腸桿菌

E脆弱類桿菌

答案：A

3急性腎盂腎炎病人最常見的是(2006年真題)

A尿蛋白(++)

B尿紅細胞>3個/HP

C菌落計數(shù)104/ml

D尿白細胞>5個/HP

E尿素氮升高

答案：C

4急性腎盂腎炎最重要的護理措施是(2006年真題)

A臥床休息

B觀察藥物副作用

C多飲水

D每日留尿送檢

E高錳酸鉀坐浴

答案：C

5形成腎炎性水腫的主要原因是(2006年真題)

A蛋白質(zhì)合成障礙

B低蛋白血癥

C高脂血癥

D循環(huán)血容量不足

E腎小球濾過率降低

答案：E

6某女士，28歲，因畏寒，發(fā)熱1日，腰痛伴尿路刺激征半日人院，初步診斷為急性腎盂腎炎。鼓勵病人多飲水主要目的是

A加速退熱

B保持口腔清潔

C維持體液平衡

D減少藥物毒不良反應(yīng)

E促進細菌、毒素排出

答案：E

第五節(jié) 慢性腎功能衰竭病人的護理

【歷年真題解析】

1石先生，男，56歲，患尿毒癥，精神萎靡。下腹無脹滿，24 h尿量為60 ml。請問病人的排尿狀況屬于

A正常

B無尿

C少尿

D尿潴留

E尿量偏少

答案：B

2護理腎功能衰竭少尿期患者，下列敘述哪項正確

A大量補液

B攝入含鉀食物

C禁用庫存血

D及時補充鉀鹽

E加強蛋白質(zhì)攝人

答案：C

3急性腎衰少尿或無尿期飲食的處理不正確的是

A熱量供應(yīng)以蛋白為主

B熱量供應(yīng)以糖為主

C可給適量的脂肪乳劑

D高維生素

E高熱量

答案：A

4慢性腎功能衰竭時尿中可見

A脂肪管型

B紅細胞管型

C顆粒管型

D蠟樣管型

E透明管型

答案：D

5尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A厭食、惡心、嘔吐

B嗜睡，定向力障礙

C咳嗽，胸痛

D皮膚黏膜出血

E血壓升高

答案：A

6一慢性腎炎尿毒癥期患者，近一個月來厭食、皮膚瘙癢，前日起嘔吐，體檢血壓23/16 kPa(172/120mmHg)神清，貧血貌，心肺檢查無異常。HB 50 9/L，尿蛋白(+)，比重1.010，血肌酐795umo~L，血鉀4.0mmol/L，護理該患者，最重要的是

A每日測血壓2次

B每日測體重1次

C每日測體溫1次

D每日記錄出入液量

E檢查每日尿液化驗結(jié)果

答案：D

7誘發(fā)尿毒癥的主要原因是(2006年真題)

A貧血

B心力衰竭

C酸中毒

D繼發(fā)感染

E電解質(zhì)紊亂

答案：D

8護理慢性腎功能衰竭，最重要的是(2006年

真題)

A每日測血壓2次

B每日測體重1次

C每日測體溫1次

D每日記出入液量

E每日尿液檢查1次

答案：D

9腎功能不全的早期表現(xiàn)是(2006年真題)

A內(nèi)生肌酐清除率(20 ml/min)

B血尿素>5 mmol/L

C血肌酐>50 umol/L

D夜尿量>750 m1

E15分鐘酚紅排泌率<25%

答案：D

10某尿毒癥病人，每天晨間出現(xiàn)惡心嘔吐，對

癥護理措施為(2006年真題)

A臨睡勿進食，勿進水

B臨睡吃少量點心

C睡前飲水1～2次

D晨間飲水1—2次

E起床前先服止嘔劑

答案：B

1l尿崩癥引起的多尿，尿量一般是

A2000 ml/d

B3000 ml/d

C4000 ml/d

D5000 ml/d

E18000 ml/d

答案：B

12長期臥床的慢性腎功能不全病人，其水腫

的分布特點是

A以踝內(nèi)側(cè)明顯

B以脛前部明顯

C以顏面部明顯

D以腰背部、骶尾部明顯

E以四肢明顯

答案：D

第六章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié) 概 論

【歷年真題解析】

1最能反映貧血的實驗室檢查指標為

A紅細胞計數(shù)

B紅細胞沉降率

C網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D血紅蛋白定量

E血清蛋白總量

答案：D

2缺鐵性貧血血象所見

A大細胞高色素

B正細胞正色素

C小細胞低色素

D大細胞低色素

E小細胞高色素

答案：C

3能反應(yīng)骨髓造血功能的是

A紅細胞數(shù)

B網(wǎng)織紅細胞數(shù)

C血紅蛋白量

D血氧飽和度

E鐵蛋白量

答案：B

4血液病病人的白細胞低于下列哪項時需進行保護性隔離

A1.0 X109/L

B1.5 X109/L

C 2.0 X109/L

D2.5 X109/L

E3.0X109/L

答案：A

5成人女性血紅蛋白正常參考值范圍是(2006年真題)

A100~140 g/L

B110~150 g/L

C120~160 g/L

D140~170 g/L

E170~200 g/L

答案：B

6成年女性貧血是指外周血中血紅蛋白

A<100 g/L

B<110 g/L

C<120 g/L

D<130 g/L

E<140 g/L

答案：B

7哪項是嚴重出血的征象

A口腔黏膜出現(xiàn)血皰

B刷牙時牙齦出血

C鼻腔黏膜出血

D輕微外傷后皮下淤血

E大便潛血呈陽性

答案：A

8某病人血小板5.0×109/L，出血時間5 min，紅細胞計數(shù)4.0×10 l2/L，白細胞計數(shù)5.0×109/L，網(wǎng)織紅細胞1%，應(yīng)考慮(2006年真題)

A再生障礙性貧血

B血小板減少性紫癜

C過敏性紫癜

D白血病

E粒細胞減少癥

答案：B

第二節(jié) 貧血病人的護理

【歷年真題解析】

1缺鐵性貧血最主要的缺

A貯存鐵

B血清鐵

C蛋白質(zhì)

D甲狀腺素

E鈷

答案：A

2再障最新的治療原則是

A骨髓移植

B中西醫(yī)結(jié)合

C輸全血

D輸成分血

E病人處于層流病室

答案：A

(3~4題共用備選答案)

A貧血重而出血輕

B貧血與出血相一致

C貧血輕而出血重

D有貧血而無出血

E無貧血而有皮下出血

3慢性再生障礙性貧血的特點是

答案：A

4缺鐵性貧血的特點是

答案：D

5某急性再生障礙性貧血病人，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、嘔吐，疑為顱內(nèi)出血。護士首先應(yīng)給予病人

A頭部置冰袋

B低流量吸氧

C頭低腳高位

D保持口腔清潔

E鼻飼流質(zhì)飲食

答案：A

6骨髓穿刺時，護士術(shù)前所做的哪項準備不妥

A做普魯卡因皮試

B囑病人側(cè)臥位，選髂前上棘為穿刺點

C術(shù)后平臥休息4 h

D穿刺當日囑病人不要沐浴

E觀察穿刺部位有無出血

答案：B

7某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，此時，最合適的降溫措施是

A溫水擦浴

B酒精擦浴

C冰水灌腸

D口服退熱劑

E頭部及大血管處放置冰袋

答案：E

8缺鐵性貧血最主要的是缺

A貯存鐵

B血清鐵

C蛋白質(zhì)

D甲狀腺素

E鋅

答案：A

9缺鐵性貧血治療最重要的是

A補充鐵劑

B病因治療

C脾切除

D少量輸血

E肌內(nèi)注射維生素B12

答案：B

10有關(guān)口服鐵劑的注意事項，錯誤的是

A向病人說明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑糞

B服用鐵劑前后1 h禁飲濃茶

C避免鐵劑溶液與牛奶同服

D服鐵劑溶液時要用吸管吸人咽下

E癥狀改善后可停藥

答案：E

11運鐵蛋白增多說明什么

A缺銅

D缺蛋白

C缺鐵

D缺鋅

E缺甲狀腺素

答案：C

12在缺鐵性貧血的相應(yīng)化驗中唯一數(shù)值增高的指標是

A膽紅素

B總鐵結(jié)合力

C血紅蛋白

D鐵

E蛋白質(zhì)

答案：B

13缺鐵性貧血哪項化驗可確診

A骨髓細胞外鐵消失

B骨髓細胞內(nèi)鐵消失

C血清鐵減少

D鐵蛋白減少

E總鐵結(jié)合力減少

答案：A

14急性再障病人疑有顱內(nèi)出血，應(yīng)采取的措施是

A服抗生素

B臥床休息，禁止頭部活動

C給止血劑

D輸血小板

E輸全血

答案：B

15營養(yǎng)室為血液病患者制訂的菜譜中，有動物內(nèi)臟(心、肝、腎)、雞蛋黃;豆類、麥芽、海帶、番茄、菠菜，你認為此菜譜最適合哪種血液病

A急性白血病

B再生障礙性貧血

C腎性貧血

D缺鐵性貧血

E特發(fā)性血小板減少性紫癜

答案：D

16治療慢性再障首選藥物

A雄激素

B富馬酸亞鐵

C雌激素

D免疫抑制劑

E糖皮質(zhì)激素

答案：A

17急性再障臨床表現(xiàn)特點是

A貧血

B出血

C山血+感染

D感染

E消瘦

答案：C

18缺鐵性貧血病人毛發(fā)無光澤是因為

A缺蛋白

D缺脂肪

C缺氧

D外胚葉缺乏營養(yǎng)

E缺糖

答案：D

19缺鐵性貧血血細胞特點

A粒細胞多

B血小板多

C白細胞大

D紅細胞體積小、中央淡染區(qū)擴大

E巨核細胞少

答案：D

20能引起骨髓強烈抑制的藥是

A復(fù)方新諾明

B環(huán)磷酰胺

C阿司匹林

D苯巴比妥

E保泰松

答案：B

21再障由藥物引起的哪種最常見

A磺胺藥

B抗癌藥

C氯霉素

D苯巴比妥

E保泰松

答案：C

22再障病人出血時查骨髓有何變化

A紅細胞減少

B白細胞減少

C巨核細胞減少

D網(wǎng)織紅細胞減少

E粒細胞減少

答案：C

23某再生障礙性貧血病人，貧血程度較重，給予丙酸睪丸素治療，該藥的正確使用方法是

A該藥吸收快，需要深部肌肉注射

B如用藥1個月見效，即可停藥

C藥副作用較少，用量可以適當加大

D長期用藥，肝功能不受損害

E需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊

答案：E

24某人血紅蛋白量40 g/L，白細胞計數(shù)2.5×10 9/L，血小板計數(shù)20×10 9/L最可能是

A缺鐵性貧血

B溶血性貧血

C再生障礙性貧血

D慢性失血

E急性白血病

答案：C

(25~27題共用題干)

何先生，30歲，2年前因胃潰瘍做過胃切除術(shù)，近半年來經(jīng)常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血。

25其貧血的原因最可能的是

A鐵攝入不足

B鐵需要量增加

C鐵吸收不良

D鐵消耗過多

E鐵不能利用

答案：C

26其外周血紅細胞形態(tài)主要為

A巨紅細胞

B正常紅細胞正常色素

C小紅細胞低色素

D點彩紅細胞

E球形紅細胞

答案：C

27指導(dǎo)其服用鐵劑錯誤的是

A進餐時或進餐后服用

B液體鐵需用吸管服用

C禁飲茶

D可同服維生素C

E血紅蛋白恢復(fù)正常后即停藥

答案：E

28再生障礙性貧血一般不出現(xiàn)(2006年真題)

A網(wǎng)織紅細胞減少

B紅細胞形態(tài)改變

C紅細胞減少

D白細胞減少

E血小板減少

答案：B

29某再生障礙性貧血病人，高熱伴抽搐，適宜的降溫措施是(2006年真題)

A溫水擦浴

B冰水灌腸

C酒精擦浴

D口服退熱藥

E頭部放冰袋

答案：E

30某缺鐵性貧血病人，需口服硫酸亞鐵，指導(dǎo)服用方法應(yīng)(2006年真題)

A飲前服用

B飯后服用

C間隔8小時一次

D任何時間都可以

E睡前服一次

答案：B

31口服硫酸亞鐵必有的副作用是(2006年真題)

A黑便

B便秘

C腹瀉

D惡心

E腹痛

答案：A

(32~33共用備選答案)

A以血紅蛋白減少為主，紅細胞以大細胞多見

B以血紅蛋白減少為主，紅細胞以小細胞多見

C以紅細胞數(shù)減少為主，紅細胞以小細胞多見

D以紅細胞數(shù)減少為主，紅細胞以大細胞多見

E以白細胞數(shù)減少為主，紅細胞以大細胞多見

32營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的血液檢查特點是：(2006年真題)

33營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血液檢查特點是：

(2006年真題)

答案：32A;33B

34貧血最常見的共同特征是

A皮膚、粘膜蒼白

B心悸、氣短

C女性月經(jīng)不調(diào)

D惡心、嘔吐

E頭痛、頭暈

答案：A

35口服硫酸亞鐵必有的副作用是

A黑便

B便秘

C腹瀉

D惡心

E嘔吐

答案：A

36反映造血功能盛衰的檢查是

A紅細胞沉降率

B血小板計數(shù)

C網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D紅細胞計數(shù)

E血紅蛋白測定

答案：C

37網(wǎng)織紅細胞減少，主要見于

A缺鐵性貧血

B出血性貧血

C再生障礙性貧血

D溶血性貧血

E巨幼紅細胞貧血

答案：C

(38~39共用備選答案)

A先天性鐵儲存不足

B鐵攝人不足

C鐵丟失過多

D鐵吸收減少

E生長發(fā)育快

38慢性腹瀉可使嬰兒

39嬰幼兒長期偏食可導(dǎo)致

答案：38D;39B

第三節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理

【歷年真題解析】

1有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理，哪項不妥

A眼底出血者警惕顱內(nèi)出血

B避免粗硬食物，以免黏膜損傷

C女性病人應(yīng)避孕

D血小板在50×10 9~100×10 9/L以下，不要進行強體力活動

E告知病人本病愈后較差

答案：E

2糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機制是

A增加毛細血管通透性

B增加脾功能

C增加巨核細胞釋放血小板

D抑制巨核細胞破裂

E抑制抗血小板抗體生成

答案：E

3血小板減少性紫癜的病因是

A細菌直接感染

B自身免疫

C變態(tài)反應(yīng)

D病毒

E寄生蟲

答案：B

4慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜女性病人的主要臨床表現(xiàn)是

A畏寒、發(fā)熱

B月經(jīng)過多

C顱內(nèi)出血

D全血細胞減少

E眼結(jié)膜黏膜出血常見

答案：B

5特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查哪項正常

A凝血時間

B血小板計數(shù)

C骨髓象

D出血時間

E束臂試驗

答案：B

6某病人因特發(fā)性血小板減少性紫癜而人院，且長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，當病人詢問護士此藥常見不良反應(yīng)時，回答不應(yīng)包括下列哪一項

A感染

B糖尿病

C高血壓

D多毛癥

E末梢神經(jīng)炎

答案：D

7慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點

A皮膚出血

B黏膜出血

C鼻出血、牙齦出血

D持續(xù)時間長、常反復(fù)發(fā)作、癥狀輕

E子宮出血

答案：D

8某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤血點，并有鼻出血，月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大。錯誤的護理措施是

A適當限制活動

B預(yù)防各種創(chuàng)傷

C盡量減少肌內(nèi)注射

D保待鼻黏膜濕潤，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂

E攝高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食

答案：D

9特發(fā)性血小板減少紫瘴治療是應(yīng)慎重使用的是(2006年真題)

A抗生素

B糖皮質(zhì)激素

C脾切除

D輸血

E免疫抑制劑

答案：E

第四節(jié) 白血病病人的護理

【歷年真題解析】

1某急性白血病病人，乏力、消瘦1個月，伴發(fā)熱1周，食欲減退。化療后有惡心的反應(yīng)，但無嘔吐。測血白細胞計數(shù)2×10 9/L，血小板計數(shù)150×10 9/L，該病人的護理問題町排除下列哪—項

A潛在的感染

B營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量

C活動無耐力

D舒適的改變：發(fā)熱、惡心

E潛在的顱內(nèi)出血

答案：E

2急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀常提示

A顱內(nèi)出血

B敗血癥

C腦膜白血病

D上消化道出血

E腦栓塞

答案：C

3某白血病病人需要進行化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，下列哪項護理措施不妥

A防惡心、嘔吐可服多潘立酮

B防末梢神經(jīng)炎給維生素B1

C防尿酸性腎病服碳酸氫鈉

D防出血性膀胱炎應(yīng)補足水分

E防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛劑

答案：E4診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是

A骨髓象見原始白細胞超過30%

B有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

C血白細胞數(shù)劇增或劇減

D骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞

E有出血、貧血、感染三大癥狀

答案：A

5男性患者急性高熱、蒼白和出血。最能提示病人為急性白血病的是

A肝、脾腫大

B四肢關(guān)節(jié)痛

C皮膚結(jié)節(jié)

D胸骨疼痛

E黏膜損害

答案：D

6對白血病病人進行健康教育的內(nèi)容中，哪項錯誤

A注意保暖、預(yù)防感染

B堅持服藥、了解不良反應(yīng)

C化療前后2 h內(nèi)避免進食

D化療期間每天尿量至少達2000 ml

E少量多餐

答案：D

7中性粒細胞增多，多見于(2006年真題)

A過敏性疾病

B抗腫瘤藥物用藥后

C急性感染

D寄牛蟲病

E脾功能亢進

答案：C

8急性門血病化療誘導(dǎo)緩解成功后應(yīng)當

A不發(fā)熱

B無出血

C無貧血

D肝脾淋巴結(jié)不大

E癥狀體征均正常

答案：E

9急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，是因為

A腦出血

B腦血栓形成

C蛛網(wǎng)膜下腔出血

D中樞神經(jīng)白血病

E腦膜炎

答案：D

10急性白血病化療期間多飲水是因為

A加強血流動

B稀釋血中藥濃度

C多尿可緩解對腎的損害

D預(yù)防尿酸性腎病

E減少對膀胱刺激

答案：D

11環(huán)磷酰胺有何副作用

A加重黏膜破損

B尿血、脫發(fā)

C加重皮膚出血

D加重感染

E加重紅細胞破裂

答案：B

12環(huán)磷酰胺主要的不良反應(yīng)是

A心臟損害

B脫發(fā)

C胃腸道反應(yīng)

D出血性膀胱炎

E口腔潰瘍

答案：D

(13~14題共用備選答案)

A全血細胞減少

B紅細胞及血小板正常

C紅細胞及血紅蛋白均減少

D血小板減少并有形態(tài)異常

E周圍血有大量原始和幼稚白細胞

13再生障礙性貧血

答案：A

14急性白血病

答案：E

15某慢性粒細胞白血病病人，在化療期間，采用的對證護理措施，錯誤的是

A多飲水并堿化尿液

B對脫發(fā)者說明化療結(jié)束時可再生

C消化道反復(fù)嘔吐者應(yīng)暫禁食

D皮疹者忌用肥皂水擦洗

E口腔炎者避免食用刺激性食物

答案：C

16急性白血病最常見的表現(xiàn)是(2006年真題)

A進行性貧血

B出血

C發(fā)熱

D淋巴結(jié)腫大

E骨骼關(guān)節(jié)疼痛

答案:C

17急性白血病患者突然出現(xiàn)高熱，主要原因為(2006年真題)

A代謝亢進

B嚴重貧血

C白血病細胞浸潤

D化療過敏反應(yīng)

E感染

答案：E

18慢性粒細胞白血病最突出的體征為

A肝臟腫大

B巨大脾臟

C淺表淋巴結(jié)腫大

D胸骨壓痛

E體溫增高

答案：B

19白血病患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，常提示可能發(fā)生了

A敗血癥

B腦膜炎

C腦炎

D顱內(nèi)出血

E消化道出血

答案：D

20對白血病患者口腔護理的主要目的是

A去除氨昧

B擦除血痂

C增進食欲

D預(yù)防感染

E使病人舒適

答案：D 21某護士為一患淋巴肉瘤的患者靜脈注射氮芥，腫脹，回抽無回血?；颊吒芯植棵黠@疼痛。立即拔出針頭，但局部仍痛。下列處理哪項正確

A給止痛藥

B以熱水袋熱敷

C以50%硫酸鎂濕熱敷

D外敷止痛膏

E局部冷敷，以稀硫代硫酸鈉局部封閉

答案：E

22臨床上較常用的抗惡性腫瘤藥物不包括

A5-氟尿嘧啶

B絲裂霉素

C長春新堿

D己烯雌酚

E環(huán)磷酰胺

答案：D

23紅細胞輸注前，應(yīng)用哪種溶液稀釋

A葡萄糖

B生理鹽水

C復(fù)方氯化鈉溶液

D葡萄糖生理鹽水

E右旋糖酐

答案：B

第七章 內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護理

第一節(jié) 內(nèi)分泌代謝疾病常見癥狀及護理

第二節(jié) 甲狀腺功能亢進癥病人的護理

【歷年真題解析】

1停用抗甲狀腺藥物的指征是

A甲狀腺腫大加重

B突眼加劇

C牙齦腫脹

D血粒細胞缺乏

E出現(xiàn)胃腸道癥狀

答案：D

2某甲狀腺功能亢進癥病人，體溫39.5℃，脈搏150/rain，出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、嗜睡等癥狀。初步判斷為

A抗甲狀腺藥物中毒

B甲狀腺功能低下

C甲狀腺危象

D惡性突眼

E治療反應(yīng)

答案：C

3符合甲狀腺功能亢進癥代謝率增高的表現(xiàn)是

A神經(jīng)過敏、失眠

B心動過速、收縮壓增高

C腸蠕動增快、腹瀉

D甲狀腺彌漫性腫大

E怕熱、多汗、食欲亢進

答案：E

4甲狀腺功能亢進癥最具特征臨床表現(xiàn)是

A易激動

D怕熱多汗

C多食易饑

D皮膚溫暖

E突眼征

答案：E

5甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)主要是

A自主神經(jīng)興奮

B心臟負擔(dān)太重

C消化功能減低

D新陳代謝旺盛

E體溫中樞調(diào)節(jié)不良

答案：D

6甲狀腺功能亢進病人為何甲狀腺腫大

A促甲狀腺素所致

B內(nèi)分泌過多而擴張

C受甲狀軟骨影響

D氣管前突引起

E遺傳

答案：A

7成人基礎(chǔ)代謝率為+45%。其甲狀腺功能為

A輕度甲亢

D中度甲亢

C正常范圍

D重度甲亢

E功能低下

答案：B

8除下列哪項外，均可屬早期甲狀腺危象的表現(xiàn)

A高熱出汗

B譫妄昏迷

C嘔吐腹瀉

D心律失常

E血壓上升

答案：B

9甲狀腺功能亢進病人為何出現(xiàn)左心衰

A焦慮使心動過速

B情緒緊張致心跳過快

C血流加快使心臟負荷加重

D消化功能亢進需血量多

E冠狀動脈供血不足

答案：C

10甲狀腺功能亢進危象先兆的表現(xiàn)是(2006年真題)

AT3、T4升高

B體溫375℃

C呼吸困難

D脈率110/min

E神情焦慮、煩躁

答案：E

11女性。28歲，甲狀腺功能亢進病史半年，妊娠3個月后，甲狀腺功能亢進癥狀加重。治療宜選(2006年真題)

A甲巰咪唑

B卡比馬唑

C甲基硫氧嘧啶

D丙基硫氧嘧啶

E普萘洛爾

答案：D

12血清中具有生理活性的甲狀腺激素是(2006年真題)

A血清游離T4

B血清總T3

C血清總T4

D甲狀腺結(jié)合球蛋白

E促甲狀腺激素

答案：A

13甲狀腺功能亢進的高代謝癥狀是(2006年真題)

A神經(jīng)興奮性增高

B甲狀腺腫大

C怕熱多汗

D突眼

E心動過速

答案：C

14關(guān)于甲亢的護理評估錯誤的是

A食欲亢進

B脈壓減少

C突眼癥

D甲狀腺腫大

E心率增大

答案：B

15甲亢病人的飲食應(yīng)限制

A高熱量

B高蛋白

C高維生素

D高纖維素

E富含鉀和鈣

答案：D

16女性，45歲，自述全身乏力，心慌、每日大便3~4次，某醫(yī)院診斷為甲亢，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)自行停藥，半年后心率加快，上述癥狀又復(fù)出現(xiàn)，請問抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常是

A1~2月

B2~4周

C5~6月

D1~2年

E3~4年

答案：D

17計算基礎(chǔ)代謝率(BMR)的公式是

ABMR=脈率+脈壓-111

BBMR=脈率+收縮壓-111

CBMR=脈率+舒張壓-111

DBMR=脈率+脈壓

EBMR=脈率+收縮壓

答案：A

第四節(jié) 糖尿病病人的護理

【歷年真題解析】

1使用胰島素治療過程中應(yīng)告知病人警惕出現(xiàn)下列哪種情況

A低血糖

B過敏反應(yīng)

C酮癥反應(yīng)

D腎功能損害

E胃腸道反應(yīng)

答案：A

2關(guān)于I型糖尿病的描述，下列哪項是正確的

A起病緩慢

B三多一少癥狀明顯

C多見于成年與老年

D血糖波動小而穩(wěn)定

E對胰島素不敏感

答案：B

3配置混合胰島素時，必須：先抽吸正規(guī)胰島素，是為了防止

A不良反應(yīng)增多

B正規(guī)胰島素速效特性喪失

C藥效降低

D胰島素降解加速

E中和反應(yīng)發(fā)生

答案：B

4某Ⅱ型糖尿病患者，50歲，實際體重超過標準體重25%，其飲食總熱量應(yīng)

A按實際體重計算再酌減

B按實際體重計算再酌增

C按標準體重計算再酌減

D按標準體重計算再酌增

E按標準體重計算不增不減

答案：C

5班氏尿糖定性結(jié)果出現(xiàn)黃綠色反應(yīng)，應(yīng)判斷為

A+

B+ +

C+ + +

D+ + + +

E-

答案：B

(6~7題共用題干)

劉先生，55歲，患Ⅱ型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。

6劉先生向你咨詢，宜建議他

A減少主食量

B靜脈滴注胰島素

C接受運動療法

D增加降糖藥劑量

E測血酮和尿酮

答案：C

7有關(guān)劉先生自我保健措施中哪項錯誤

A定時測血糖、尿糖

B保持情緒穩(wěn)定

C經(jīng)常溫水洗腳

D戒煙、忌酒

E少吃粗纖維食物

答案：E

8糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時最應(yīng)注意防止

A低鈉血癥

B低鉀血癥

C低鈣血癥

D低血糖

E低血壓

答案：B

9謝女士，患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不清。首要的措施為

A加大胰島素劑量

B加用優(yōu)降糖

C靜脈注射50%葡萄糖

D靜脈滴注碳酸氫鈉

E應(yīng)用呼吸興奮劑

答案：C

10女性，70歲，糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，兩腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年。近來，足趾漸變黑。該病人并發(fā)的疾病不包括下列哪一項

A白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變

B冠心病

C神經(jīng)病變

D肢端壞疽

E足部感染

答案：E

11糖尿病的基本病理生理變化是

A生長激素分泌過多

B甲狀腺素分泌過多

C胰升糖素分泌過多

D糖皮質(zhì)激素分泌過多

E胰島素絕對或相對不足

答案：E

12磺脲類降糖藥主要適合于哪種病人

A飲食控制無效的Ⅱ型糖尿病

BⅠ型糖尿病伴眼底病變

C糖尿病酮癥酸中毒

DⅠ型糖尿病

E肥胖飲食控制無效者的糖尿病

答案：A

13對可疑糖尿病患者最有診斷價值的診斷的檢查是

A尿糖定性試驗

B尿糖定量測定

C空腹血糖測定

D口服葡萄糖耐量試驗

E胰島細胞抗體測定

答案：D

14某Ⅱ型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制和口服降血糖藥物治療，但血糖仍高，此時你認為增加下列哪一項措施最適當

A注射胰島素

B運動療法

C應(yīng)用抗生素

D加大降糖藥劑量

E補充碳酸氫鈉

答案：B

15糖尿病最嚴重的并發(fā)癥是

A皮膚感染

B泌尿系感染

C酮癥酸中毒

D低血糖

E白內(nèi)障

答案：C

16糖尿病易合并腎功能不全是因為

A微血管變化

B腎小動脈痙攣

C腎動脈硬化

D并發(fā)腎炎

E腎盂腎炎

答案：A

17降糖作用最強的藥物是

A優(yōu)降糖

BD860

C達美康

D糖適平

E降糖靈

答案：A

18確診糖尿病的標準之一是

A空腹血糖≥6.0mmol/L

B餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L

C尿糖定性

D 24h尿糖定量

E血脂測定

答案：B

19某人原有I型糖尿病合并酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識恢復(fù)，短時間后突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又發(fā)生意識障礙，應(yīng)如何處理(2006年真題)

A加大胰島素量

B加用憂降糖

C靜滴碳酸氫鈉

D靜推50%葡萄糖

E應(yīng)用呼吸興奮劑

答案：D

20女性，32歲，糖尿病史11年，護理體檢發(fā)現(xiàn)下肢水腫，尿中蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖12.6mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，應(yīng)考慮病人已患有(2006年真題)

A腎動脈粥樣硬化

B冠狀動脈粥樣硬化

C腎小球硬化癥

D周圍神經(jīng)病變

E植物神經(jīng)病變

答案：C

21李女士，患糖尿病3年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其護理問題為

A環(huán)境改變

B焦慮

C內(nèi)分泌變化

D睡眠周期節(jié)律破壞

E病室不允許吸煙

答案：B

22女性，38歲;已確診糖尿病。昨天下午突然昏睡，送醫(yī)院經(jīng)尿化驗認為是糖尿病酮癥酸中毒，問尿檢應(yīng)有何顯示

A尿蛋白(+)

B尿白細胞增加

C尿糖(+)

D尿酮體(+++)

E尿紅細胞增多

答案：D

23糖尿病患者在家注射正規(guī)胰島素，出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，此時應(yīng)當

A讓患者臥床休息至癥狀消失

B讓患者平臥并協(xié)助活動四肢

C給一些口服糖塊

D立即打電話詢問保健醫(yī)生

E立即送至附近醫(yī)院

答案：C

24正規(guī)胰島素每支400U，稀釋為10ml，現(xiàn)需注射10 U，應(yīng)抽多少ml

A0.1 ml

B0.2 ml

C0.25 m1

D0.45 1nl

E0.5 m1

答案：C

(25~26共用題干)

45歲，已婚婦女，有糖尿病史，近日發(fā)現(xiàn)外陰癢，白帶多。檢查：白帶黏稠;典型豆腐渣樣，陰道壁充血，宮頸光滑

25可能診斷為

A滴蟲性陰道炎

B霉菌性陰道炎

C老年性陰道炎

D宮頸糜爛

E非特異性陰道炎

26為確定診斷，進一步應(yīng)檢查

A雙合診

B尿常規(guī)

C陰道窺器檢查

D陰道分泌物懸滴檢查

E宮頸黏液檢查

答案：25B;26D

第八章 風(fēng)濕性疾病病人護理

第一節(jié) 風(fēng)濕性疾病常見癥狀

第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理

【歷年真題解析】

1系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害哪個臟器

A心

B肝

C腎

D肺

E脾

答案：C

2一系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人經(jīng)住院治療后，現(xiàn)病情完全緩解，此時最主要的護理目標是

A保護皮膚黏膜完整

B減輕關(guān)節(jié)腫痛

C學(xué)會預(yù)防復(fù)發(fā)及自我護理知識

D解除心理壓力

E無感染發(fā)生

答案：E

3系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人脫發(fā)護理不正確的是

A說明脫發(fā)不是永久的

B避免染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)

C溫水洗頭每日2次

D梅花針針刺頭皮

E用假發(fā)改善形象

答案：C

4系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫有壓痛、出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項不妥

A維持激素治療

B安排在背陽的病室

C加強肢體鍛煉

D慎用阿司匹林

E經(jīng)常用清水洗臉

答案：C

5周女士，22歲，未婚，面部有典型蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。護理措施錯誤的是

A避免烈日下活動

B外出時戴寬邊帽

C局部用清水沖洗

D脫屑處用堿性肥皂清洗

E勿用刺激性化妝品

答案：D

6系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，下列哪項不正確

A維持用藥時間較長

B通常采用潑尼松

C病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量

D每日或隔日頓服

E用藥劑量應(yīng)逐漸加大

答案：E

7系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害常見于

A胸部

B背部

C腹部

D下肢

E暴露部位

答案：E

8系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對癥護理，錯誤的是

A經(jīng)常用清水洗臉

B用300(;左右溫水濕敷紅斑處

C面部紅斑處涂油膏保護

D脫發(fā)者用溫水洗頭

E口腔潰瘍涂碘甘油

答案：C

9系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人較常見(2006年真題)

A心包炎

B狼瘡性腎炎

C消化道出血

D關(guān)節(jié)與肌肉疼痛

E肺部感染

答案：D

10系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是(2006年真題)

A心肌炎

B顱內(nèi)高壓

C尿毒癥

D上消化道大出血

E胸膜炎

答案：C

(11~12題共用備選答案)

A強的松

D阿司匹林

C環(huán)磷酰胺

D異煙肼

E硝苯地平

11類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人消炎止痛常選用：(2006年真題)

12系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療首選藥：(2006年真題)

答案：11B;12A

(13~15題共用題干)

某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

13治療本病的主要藥物是

A糖皮質(zhì)激素

B乙酸水楊酸

C布洛芬

D免疫抑制劑

E苯妥英鈉

答案：A

14診斷本病最有意義的實驗室檢查是

A血流增快

B免疫球蛋白增高

C抗核抗體陽性

D抗雙鏈DNA抗體陽性

E狼瘡細胞現(xiàn)象陽性

答案：E

15對該病人實施的護理，下列哪項欠妥

A安置背陽的病室，臥床休息

B限制鈉鹽攝人

C忌食芹菜、香萊等含補骨脂素食物

D面部紅斑用清水洗臉

E紫外線消毒病室，每日2次

答案：E

16系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項不妥

A常用清水清洗

B忌用堿性肥皂

C忌用化妝品

D避免陽光暴曬

E1O℃水局部濕敷

答案：E

第三節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護理

【歷年真題解析】

1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的關(guān)節(jié)護理，錯誤的是

A注意姿勢，減輕疼痛

B預(yù)防褥瘡

C保持關(guān)節(jié)功能位

D禁止病變關(guān)節(jié)活動

E使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

答案：D

2下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特征

A以小關(guān)節(jié)為主

B呈對稱性

C晨僵明顯

D急性期關(guān)節(jié)明顯腫脹

E后期關(guān)節(jié)無畸形

答案：E

3類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受損外還有關(guān)節(jié)處病變，主要是

A中度貧血

B血沉快

C抗Sm抗體(+)

D低熱

E類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

答案：E

4類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情較重時可發(fā)生

A關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

B梭狀指

C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

D關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮

E關(guān)節(jié)畸形

答案：A

5某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人近幾天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹。疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振，乏力等不適。其護理措施不應(yīng)

A臥床休息

B取平臥位，脊背挺直

C必要時使用夾板

D足底放護足板

E經(jīng)常維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

答案：E

6可判斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動度指標的是(2006年真題)

A關(guān)節(jié)疼痛

B關(guān)節(jié)腫脹

C晨僵

D關(guān)節(jié)畸形

E關(guān)節(jié)功能障礙

答案：C

7風(fēng)濕性疾病多系統(tǒng)損害中發(fā)生率最高的是(2006年真題)

A腎臟

B關(guān)節(jié)

C心血管

D肺和胸膜

E皮膚

答案：A

8風(fēng)濕性疾病最常見的癥狀是

A關(guān)節(jié)痛

B肌肉痛

C軟組織痛

D神經(jīng)痛

E關(guān)節(jié)致殘

答案：A

9下列與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的疾病是

A心肌病

B心包炎

C風(fēng)濕熱

D支氣管哮喘

E類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：C

10類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，屬于(2006年真題)

AIgA

BIgG

CIgM

DIgD

EIgE

答案：C

11風(fēng)濕性心臟病并發(fā)何種心律失常，易引起栓塞

A竇性心動過緩

B竇性心動過速

C心房顫動

D過早搏動

E三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：C

12對風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時，關(guān)鍵措施是

A加強體育鍛煉

B積極防治鏈球菌感染

C育齡女患者須避免妊娠

D低鹽飲食

E絕對臥床休息

答案：B

第十章神 經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié) 常見癥狀和護理

【歷年真題解析】

1肢體感覺障礙的病人不宜

A使用熱水袋

B睡于軟床上

C經(jīng)常翻身

D用乙醇按摩

E用溫水擦浴

答案：A

2下列哪項是下運動神經(jīng)元的癥狀

A癱瘓分布以肌群為主

B肌張力增高

C腱反射亢進

D病理反射陽性

E肌萎縮不明顯

答案：A

3關(guān)于頭痛的描述，下列哪項是錯誤的

A大部分頭痛有特異性

B頸部劇痛可見于流腦、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C三叉神經(jīng)痛呈陣發(fā)性電擊樣疼痛

D高血壓頭痛常呈搏動性

E腦腫瘤的疼痛緩慢而呈進行性

答案：A

4神經(jīng)系統(tǒng)疾病不包括

A腦

B脊髓

C周圍神經(jīng)

D骨骼肌

E平滑肌

答案：E

5淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為

A有無自主運動

B角膜反射及防御反射是否存在

C對聲、光刺激的反應(yīng)

D有無大、小便失禁

E能否被喚醒

答案：B

6對癱瘓患者的護理哪項是錯誤的

A觀察呼吸肌有無麻痹

B預(yù)防泌尿道感染

C鼓勵咳嗽排痰

D勿搬動癱瘓肢體

E鼓勵多飲水

答案：D

7腰椎穿刺術(shù)后須去枕平臥4~6 h，其目的是

防止

A穿刺部位出血

B穿刺部位感染

C低顱壓性頭痛

D顱內(nèi)感染

E以上均不正確

答案：C

8癱瘓病人的護理措施中不正確的是

A作好心理護理

B保持癱瘓肢體功能位

C防止褥瘡發(fā)生

D早期使用留置導(dǎo)尿

E預(yù)防便秘

答案：D

9護理癱瘓病人以下哪項不妥

A鼓勵咳嗽排痰

B預(yù)防褥瘡和肺炎

C預(yù)防泌尿道感染

D避免癱瘓肢體活動

E鼓勵多飲水

答案：D

10昏迷病人的護理診斷不包括

A急性意識障礙

B有誤吸的危險

C有廢用綜合征的危險，

D有皮膚完整性受損的危險

E有感染的危險

答案：A

11肢體可脫離床面，但不能抵抗阻力，此時的肌力為

A0級

B1級

C2級

D3級

E4級

答案：D12目前治療腦水腫的脫水劑中，應(yīng)用最廣泛療效較好的是

A速尿

B20%甘露醇

C25%山梨醇

D地塞米松

E50%葡萄糖

答案：B

13腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為

A25%葡萄糖液

B50%葡萄糖液

C20%甘露醇

D速尿

E尿素

答案：C

14為昏迷病人做口腔護理時哪種方法不正確

A操作前將病人的義齒取下浸于冷開水中

B從門齒處放人開口器

C禁止漱口

D清點棉球個數(shù)

E每次夾緊一個棉球并擠出多余水分

答案：B

第二節(jié) 急性腦血管疾病病人的護理

【歷年真題解析】

1觀察腦出血患者時，發(fā)現(xiàn)哪種情況常提示出血已止

A瞳孔先縮小后散大

B意識障礙變淺

C血壓繼續(xù)升高

D呼吸不規(guī)則

E脈搏變慢

答案：B

2某患者男性，70歲，因突然昏迷1 h人院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓，錯誤的護理是

A暫禁食

B去枕平臥

C吸氧

D留置導(dǎo)尿管

E控制入液量

答案：B

3某腦出血病人，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強使其轉(zhuǎn)醒，醒時答話模糊。答非所問，很快又再入睡，該病例的意識狀態(tài)為

A嗜睡

B意識模糊

C昏睡

D淺昏迷

E深昏迷

答案：C

4某急性腦出血病人，頭痛、惡心，噴射性嘔，吐、呼吸快而不規(guī)則、血壓明顯增高、意識障礙。哪項護理措施對該病人不適用

A絕對安靜臥床4周以上

B每兩小時翻身一次，預(yù)防褥瘡

C及時清除口腔分泌物和嘔吐物

D頭部略抬高，偏向一側(cè)

E一周內(nèi)禁食

答案：E

5周先生，患高血壓病15年，昨天與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上下肢癱瘓口斜眼歪。應(yīng)考慮為

A癲癇發(fā)作

B急性心肌梗死

C腦血栓形成

D腦出血

E蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：D

6多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血最有效的方法是

A血壓維持在正常范圍內(nèi)

B安靜臥床4-6周

C保持大便通暢

D不做體力勞動

E手術(shù)切除動脈瘤或血管畸形

答案：E

7腦疝前驅(qū)癥狀不包括

A體溫升高

B頻繁嘔吐

C煩躁不安

D脈搏漸慢

E呼吸慢而深

答案：A

8蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A腦底動脈瘤

D腦血管畸形

C腦動脈硬化

D脊髓或椎管內(nèi)動脈瘤

E先天性顱內(nèi)動靜脈瘺

答案：A

9男性，56歲，晨起時覺上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。護理體檢：神清，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮

A內(nèi)囊出血

B腦栓塞

C腦血栓形成

D蛛網(wǎng)膜下腔出血

E腦外傷

答案：C

(10~13共用備選答案)

A延髓中部病變

B內(nèi)囊損害

C皮質(zhì)損害

D脊髓半側(cè)損害

E末梢神經(jīng)損害

10病變對側(cè)偏身感覺障礙

11遠端對稱性感覺障礙

12分離性感覺障礙

13定位覺、兩點辨別和實體覺障礙

答案：10B 11E 12A 13C

14腦出血病人的誘發(fā)因素不包括

A情緒激動

B重體力勞動

C酗酒

D血液粘稠度高

E用力排便

答案：D

(15~16題共用題干)王先生，70歲，高血壓史30年，于家中人廁時突感頭暈，隨即倒地而送治人院，診斷為腦出血。護理體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓為25.3/14.6 kPa(190/110mmHg)。

15護士保持王先生安靜臥床，護理動作輕柔。其目的是

A防止顱內(nèi)壓升高

B改善腦缺氧

C減輕腦水腫

D保持呼吸道通暢

E避免外傷

答案：A

16王先生安靜臥床的時間應(yīng)控制至

A呼吸平穩(wěn)

B4周以上

C血壓平穩(wěn)

D1周以上

E神志清醒

答案：B

17男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)。你考慮病人可能患有(2006年真題)

A內(nèi)囊出血

B腦血栓形成

C腦栓塞

D短暫腦缺血發(fā)作

E高血壓危象

答案：A

18鑒別腦。出血和腦血栓形成的主要依據(jù)是

A有無失語

B無高血壓

C有無腦水腫

D腦CT掃描結(jié)果

E肢體癱瘓程度

答案：D19腦血栓的錯誤護理措施

A平臥位

B避免搬動

C頭部冷敷

D鼻飼流質(zhì)

E注意保暖

答案：C

20為維持腦出血病人營養(yǎng)，下列護理措施中哪項錯誤

A喂食前、后使病人保持一定時間坐姿

B喂食時將食物送至健側(cè)近舌根處

C發(fā)病24小時即可鼻飼流質(zhì)

D意識清醒后即可拔管酌情喂食

E有嗆咳者宜喂流質(zhì)為主

答案：E

21腦出血病人發(fā)生腦疝與下列哪項無關(guān)

A用力排便

B氣道阻塞嚴重缺氧

C腰穿放液過多

D脫水劑快速靜脈滴注

E快速大量補液。

答案：D

22腦血栓形成患者發(fā)病時間常在

A感覺風(fēng)寒時

B劇烈運動時

C情緒激動時

D睡眠或安靜時

E血壓劇烈上升時

答案：D

第三節(jié) 癲癇病人的護理

【歷年真題解析】

1下列哪項不符合癲癇藥物治療原則

A大劑量開始

B單一用藥無效者可聯(lián)合用藥

C達療效后繼續(xù)正規(guī)用藥

D連續(xù)3年無發(fā)作后可緩慢減量

E以小劑量維持后停藥

答案：A

2誘發(fā)癲癇的因素不包括

A高熱

B睡眠不足

C暴飲暴食

D體育活動

E精神刺激

答案：D

3癲癇大發(fā)作時，錯誤的護理措施是

A使病人躺下，側(cè)臥位

B松解領(lǐng)口、腰帶

C不可喂水

D牙墊塞人上、下門牙之間

E不能強力按壓肢體

答案：D

4對癲癇持續(xù)狀態(tài)病人，護士首先應(yīng)該做的是

A立即取抗驚厥藥物準備注射

B床旁加設(shè)護架

C關(guān)節(jié)骨突處用棉墊保護

D吸氧

E準備脫水劑，防止腦水腫

答案：A

5下列哪項不是癲癇全身性強直陣攣發(fā)作的表現(xiàn)

A尖叫一聲后倒地

B瞳孔縮小

C全身肌肉強直收縮

D眼球上翻

E小便失禁

答案：B