330.熱療法的目的有哪些?

答:1。使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散或局限。

2.降低痛覺神經(jīng)的興奮性，解除疼痛。

3.使局部血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血。

4.對老年人、嬰幼兒、體溫過低、末梢循環(huán)不良者，可用熱進(jìn)行保暖，使患者感到舒適。

331 .熱療法禁忌證有哪些?

答: 1。凡扭傷、挫傷后48h內(nèi);非炎性水腫、有出血性疾病者不可用熱療法。因熱療后會加重腫脹、水腫與出血。

2.未經(jīng)確診的急性腹痛不可用熱療，熱療能減輕疼痛，掩蓋病情，延誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)。

3.鼻周圍三角區(qū)感染化膿時不可用熱療。因?yàn)榇颂幯芊植钾S富，與顱內(nèi)海綿竇相通的靜脈管內(nèi)沒有靜脈瓣(熱療會使血管擴(kuò)張導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至腦部，后果嚴(yán)重。

4.治療部位有惡性腫瘤時不可用熱療。因熱會加速細(xì)胞活動、分裂及生長，從而加重病情。

5.治療部位有金屬移植物者禁用熱療。因?yàn)榻饘偈菬岬牧己脤?dǎo)體，用熱易造成燙傷。

332.使用熱水袋注意項(xiàng)有哪些?

答: 1 .水溫以60一70℃為宜。對意識不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者水溫要調(diào)至50 ℃。

2.熱水襲不可直接接觸患者皮膚，嬰幼兒、老年人、昏迷及意識不清等患者應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間。

3.嚴(yán)格執(zhí)行交班制度,經(jīng)常巡視觀察皮膚情況，如發(fā)生皮膚潮紅等，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。

4.持續(xù)使用時應(yīng)經(jīng)常注意保持熱水袋的溫度，及時更換熱水。

5.經(jīng)常檢查有無破損，塞子是否配套及是否漏水。

333.熱水坐浴的目的是什么?

答:熱水坐浴具有消炎、消腫、止痛的作用，常用于會陰部、肛門疾患及手術(shù)后。

334.熱水坐浴的注意項(xiàng)有哪些?

答: 1.坐浴前先排尿、排便。

2.坐浴部位若有傷口，坐浴用物必須無菌，坐浴后用無菌技術(shù)處理傷口。

3.在患者坐浴時，應(yīng)觀察面色、脈搏有無異常，如有異常，應(yīng)立即停止坐浴并進(jìn)行處理。

4.冬天應(yīng)注意室溫和保暖。

5.婦女經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期忌用坐浴，急性盆腔炎患者也不宜坐浴。

335.冷療法的目的是什么?

答:1.可使局部血管收縮，控制炎癥擴(kuò)散。

2.收縮毛細(xì)血管，減輕局部充血或出血。

3.抑制細(xì)胞活動，降低末梢神經(jīng)的敏感性，從而減輕疼痛。

4.降低體溫。

336.冷療法的禁忌證有哪些?

答:1.大面積組織受損、局部組織血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用冷療，以防加重微循環(huán)障礙，組織壞死。

2.冷?？探苁湛s，血流減少，影響細(xì)胞間液的吸收，故在水腫部位禁用冷療。

3.慢哇炎癥或深音隋化膿病灶時，不宜用冷療，因局部血流減少妨礙炎癥吸收。

4.枕后、耳廓、陰囊等處忌用冷療，以防凍傷:心前區(qū)忌用冷療以防反射性心律減慢，心房、心室顫動及房室傳導(dǎo)阻滯:腹部用冷療易導(dǎo)致腹瀉(足心忌冷療以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮，因此對高熱降溫者及心臟病患者應(yīng)避免足心用冷療。

5.遇冷過敏者禁用。

337.使用冰帽的目的是什么?

答:使用冰帽可為患者實(shí)施頭部降溫，預(yù)防腦水腫，并可降低 腦細(xì)胞的代謝，減少需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性。

338.酒精擦浴降溫的主要原理是什么?

答: 1.刺激皮膚血管擴(kuò)張散熱。

2.酒精蒸發(fā)時吸收和帶走機(jī)體大量的熱。

339.酒精擦浴前為什么頭部冰袋、足底熱水袋?

答:酒精擦浴前先置冰袋于頭部以助降溫，可防止由于擦浴時全身皮膚血管收縮而致腦血流量突然增多，引起頭痛。置熱水袋于足底，可促使局部血管擴(kuò)張，有利散熱。

340.氣管切開患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

答: 1 .取平臥或半臥位。

2.保持呼吸道濕潤，定時霧化吸人;保持呼吸道通暢，在無菌操作下及時吸盡痰液。

3 .妥善固定氣管套管，松緊以固定帶與皮膚間能伸進(jìn)一指為宜，定時更換切口處敷料,保持清潔無污染。

4.床邊備氣管切開包、氧氣及急救物品。

5.根據(jù)病情，鼓勵患者進(jìn)食，并做好口腔護(hù)理。

6.嚴(yán)防外套管脫落和內(nèi)套管落人異物，注人藥物，必須取下針頭，沿管壁緩緩注人。

341.氣管內(nèi)吸痰的注意項(xiàng)有哪些?

答: 1.操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時間不超過15s，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸人。

2.注意吸痰管插人是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。

3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的11 2，負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管時不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。

4.注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。

5.沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。

6.吸痰過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸人。

342.氣管插管/氣管切開患者吸痰指證有哪些?吸痰順序如何?

答: 1.吸痰指證:患者咳嗽或有呼吸窘迫綜合征;聽到痰鳴音;氧分壓或氧飽和度突然降低。

2.吸痰順序:先吸氣管內(nèi)的分泌物、再吸口腔、最后吸鼻腔。

343.氣管切開后為什么要進(jìn)行霧化吸入?

答:氣管切開后由于缺少了上呼吸道濕化的生理過程，導(dǎo)致呼吸道豁膜干燥、發(fā)炎、纖毛運(yùn)動障礙，因而痰液儲留，呼吸功能降低。因此,霧化吸人作為氣管切開后-種常規(guī)治療手段。

344.超聲霧化的原理是什么?

答:利用超聲波發(fā)生器輸出的高頻電能，通過換能器產(chǎn)生超聲波聲能(作用于霧化罐內(nèi)的液體，經(jīng)輕度加溫，使之成為細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸人，達(dá)到治療的目的。

345.超聲霧化吸入的目的是什么?

答: 1.濕化氣道:常用于呼吸道濕化不足、痰液豁稠、氣道不暢者，也可作為氣管切開術(shù)后常規(guī)治療手段。

2.控制呼吸道感染:消除炎癥,減輕呼吸道載膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉

炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者。

3.改善通氣功能:解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。

4.預(yù)防呼吸道感染:常用于胸部手術(shù)前后的患者。

346.超聲霧化吸入的注意事項(xiàng)有哪些? 

答: 1.使用前，先檢查機(jī)器各部有無松動、脫落等異常現(xiàn)象，機(jī)器和霧化罐的編號要一致。

2.水槽內(nèi)無足夠的冷開水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下，不可開機(jī)。

3.水槽和霧化罐內(nèi)切忌加人熱水:使用中如水槽內(nèi)水溫超過60℃時，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器，調(diào)換冷開水。

4.連續(xù)使用時，中間需間隔半小時。

5.使用完畢,用物按常規(guī)消毒，保持干燥備用，注意保護(hù)霧化罐底部的超聲膜及水槽底部晶體換能器。

347.何謂吸入法給藥?

答:吸人法給藥是指用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴，使其懸浮于氣體中，自鼻或口吸入，通過呼吸道、肺吸收以達(dá)到治療目的。

348.吸入法給藥治疔目的是什么?

答:吸人法給藥治療目的是:濕化氣道、潔凈氣道、減輕支氣管痙攣，減輕和控制呼吸道炎癥。

349.試述蒸汽霧化吸入的原理和目的。

答:1.利用濕熱物理作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕呼吸道的炎癥和水腫，應(yīng)用藥物可使炎癥消散。

2.稀釋呼吸道分泌物，減輕支氣管痙攣，幫助祛痰。

3.保持呼吸道空氣濕潤、溫暖，減少刺激，減輕咳嗽。

350.氧氣霧化吸入的關(guān)鍘注意點(diǎn)有哪些?

答: 1.在氧氣霧化吸人時，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃物品。

2.在操作過程中，囑患者將噴氣口放在舌根部，作深吸氣吸氧后，再屏氣1 ~2s后呼出則效果更好。

351.經(jīng)鼻/口腔吸痰操作的注意點(diǎn)有哪些?

答: 1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔、敏捷。

2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15s ，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3 ~5 min，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。

3.患者痰稠，可以配合翻身叩背、霧化吸人;患者發(fā)生缺氧的癥狀如發(fā)給、心率下降等時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。

4.觀察患者痰液性狀、顏色及痰量。