(考試時間：75 分鐘)

(總分：150 分)

說明：請在答題紙的相應(yīng)位置上作答，在其它位置上作答的無效。

一、名詞解釋 (本大題共 5 小題，每小題 4 分，共 20 分。請在答題紙的相應(yīng)位置上作答。)

1.膽色素

2.內(nèi)生肌酐清除率

3.陰離子隙

4.工具酶

5.糖化血紅蛋白

二、單項選擇題 (本大題共 50 小題，每小題 2 分，共 100 分。在每小題給出的四個備選項中，選出一個正確的答案，并將所選項前的字母填寫在答題紙的相應(yīng)位置上。) 

1.酶活力測定必須符合的原則是  (   )

A ．一級反應(yīng)期測定       B.反應(yīng)速度與底物量呈正相關(guān)

C.  底物濃度足夠大        D.反應(yīng)速度與酶量呈線性關(guān)系

E.  酶含量足夠大

2.細胞外液的主要陽離子是 (   )

A ．鉀離子  B ．鈉離子   C ．鈣離子    D ．鎂離子    E ．鐵離子

3.可見－紫外分光光度法的理論基礎(chǔ)為 (   )

A. Lambert－Beer 定律       B. Rayleigh 方程式       C. Nernst 方程式 

D Heidelberger 曲線          E. ROC 曲線

4.醋酸纖維薄膜電泳可將血清蛋白質(zhì)分成五條區(qū)帶， 由正極向負(fù)極的順序是 (   )

A．清蛋白、 β-球蛋白、 α 1-球蛋白、 α2-球蛋白、 γ-球蛋白

B．清蛋白、 α 1-球蛋白、 α2-球蛋白、 β-球蛋白、 γ-球蛋白

C．清蛋白、 α 1-球蛋白、 α2-球蛋白、 γ-球蛋白、 β-球蛋白

D．  α 1-球蛋白、 α2-球蛋白、 β-球蛋白、 γ-球蛋白、清蛋白

E．清蛋白、 β-球蛋白、 α 1-球蛋白、 γ-球蛋白、 α2-球蛋白

5.臨床上血清清蛋白的常規(guī)測定方法是 (   )

A. 凱氏定氮法          B. 雙縮脲法      C. 考馬斯亮藍法

D. 酚試劑法            E. 溴甲酚綠法

6.診斷肝細胞損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)之一是 (   )

A.AST       B.ALT      C ALP      D.ACP    E. γ-GT

7.急性時相反應(yīng)時, 以下哪項蛋白不增高 (   )

A. Hp     B. CRP     C. PA     D. Cp    E AAG

8.雙縮脲法可用來測定蛋白質(zhì)，原理中是利用了下列哪種成分

A.Mn^2＋          B. Zn^2＋          C.Mg^2＋        D. Cu^2＋        E.Ca^2＋

9.胰腺疾病時常檢測的血清酶為 (   )

A.ALP      B.ACP      C.AKP      D.GGT      E AMY

10. 目前我國臨床生化實驗室血清葡萄糖測定多采用 (   )

A.己糖激酶法        B.葡萄糖脫氫酶法      C.鄰甲苯胺法

D.葡萄糖氧化酶－過氧化物酶法        E.Folin Wu 法

11.下列哪種物質(zhì)的測定能評價胰島B 細胞的功能 (   )

A.醛固酮     B.C-肽      C.糖化血紅蛋白      D.腎上腺素     E.胰高血糖素

12.有關(guān) 2 型糖尿病的敘述錯誤的是 (   )

A. 胰島β細胞的功能減退         B. 胰島素相對不足

C. 常見于肥胖的中老年成人        D. 胰島素抵抗

E. 常檢出自身抗體

13.下列試驗中受溶血影響最小的測定是 (   )

A．K⁺            B．LDH        C．Mg²⁺            D．Na⁺                         E．ACP

14.空腹血糖濃度在 6~7mmol/L 之間，又有糖尿病癥狀時宜做 (   )

A. 糖耐量試驗        B.尿糖測定        C.糖化血紅蛋白水平測定

D. 空腹血漿葡萄糖濃度測定        E.C 肽測定

15.下列血漿脂蛋白中運輸內(nèi)源性甘油三酯的是 (   )

A．CM        B．LDL     C．VLDL      D．HDL     E  IDL

16.能代表LDL水平的載脂蛋白是 (   )

A. Apo A Ⅰ    B. Apo AⅡ    C. Apo B100        D. Apo C Ⅰ    E. Apo E

17.酶法測定血清膽固醇中用到的酶有 (   )

A.甘油激酶、過氧化物酶

B.膽固醇酯酶、膽固醇氧化酶、過氧化物酶

C.膽固醇氧化酶、甘油激酶

D.膽固醇氧化酶、甘油氧化酶

E.膽固醇氧化酶、過氧化物酶、甘油氧化酶

18.抗動脈粥樣硬化的因子是 (   )

A．CM       B．VLDL     C．LDL       D．HDL      E LP(a)

19. 目前國內(nèi)建議臨床實驗室測定ApoA Ⅰ和ApoB的常規(guī)方法是

A.放射免疫測定

B.酶聯(lián)免疫吸附試驗

C.火箭免疫電泳

D.免疫濁度法        

E.超速離心法

20.能使血鈣、磷都降低的物質(zhì)是 (   )

A．降鈣素          B． 甲狀旁腺激素         C．維生素D

D． 甲狀腺素        E 甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白

21．將血漿放置4℃環(huán)境中過夜，次晨血漿出現(xiàn)“奶酪”上層，說明下列何種脂蛋白增多(   )

A.CM      B.VLDL     C.LDL     D.HDL     E.LP (a)

22.臨床上血K⁺和Na⁺測定常用的方法是 (   )

A.火焰光度法         B.離子選擇性電極法        C.干化學(xué)法

D.酶法            E.原子吸收法

23.生物轉(zhuǎn)化過程最主要的作用是 (   )

A．使藥物失活                 B．使生物活性物滅活

C．使毒物毒性降低             D．使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增加，利于排泄

E  使某些藥物藥性更強或毒性增加

24.溶血性黃疸時下列哪項不存在 (   )

A．血中游離膽紅素增加               B．糞膽素原增加

C．尿中出現(xiàn)膽紅素                    D．尿膽素原增加

E. 糞便顏色加深

25.血氣分析時，標(biāo)本的采集處理中，哪項做法是錯誤的 (   )

A.采集動脈血或動脈化毛細血管血     B.以肝素抗凝

C.采血前讓病人在安定舒適狀態(tài)      D.宜在30分鐘之內(nèi)檢測

E. 不須與空氣隔絕

26.下列何處不產(chǎn)生ALP (   )

A．骨      B．腸      C．胎盤      D．肝臟      E．心臟

27.轉(zhuǎn)氨酶的作用需下列哪一種維生素 (   )

A.煙酸     B.泛酸     C.硫胺素    D.磷酸吡哆醛     E.四氫葉酸

28.LDH測定的全部方法中，所必需的物質(zhì)是 (   )

A.丙酮酸    B.2，4-二硝基苯肼    C.乳酸    D.NAD+或NADH    E.氫氧化鈉 

29.急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的酶是 (   )

A.ALT     B.LD      C.CK      D.AST     E.ALP

30.以下血漿蛋白質(zhì)不在肝臟合成的是：  (   )

A.清蛋白     B.凝血酶原    C.免疫球蛋白    D.纖維蛋白原    E.前清蛋白 

31.屬于次級膽汁酸的是：  (   )

A.石膽酸          B.甘氨膽酸          C.?；悄懰?/p>

D.甘氨鵝脫氧膽酸       E. ?；蛆Z脫氧膽酸

32.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強的器官是：  (   )

A. 腎臟     B. 胃腸道    C. 肝臟    D. 心臟     E. 胰腺

33.正常情況下,能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是 (   )

A. 尿素     B. 尿酸     C. 肌酐     D. 葡萄糖     E．K⁺

34.下列哪項指標(biāo)可最好地反映腎小球濾過率 (   )

A．血尿素     B．血肌酐      C．血尿酸      D．尿肌酐       E．內(nèi)生肌酐清除率

35.正常人每日通過腎小球濾過的原尿達 (   )

A. 50L     B. 80L     C. 100L     D. 180L     E．300L

36.幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是 (   )

A. 尿素     B. 氨基酸     C. 肌酐     D. 谷胱甘肽     E. 肌酸

37.甲狀腺激素是以下列哪種氨基酸為原料合成的 (   )

A．組氨酸            B．蛋氨酸             C 苯丙氨酸

D．色氨酸            E．酪氨酸

38.腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的激素是 (   )

A．糖皮質(zhì)激素            B．雌激素        C．醛固酮

D．皮質(zhì)醇              E 腎上腺素

39.計算LD1/LD2的比值，對于提高下列哪種疾病診斷的敏感性和特異性有幫助 (   )

A.肝炎    B.腎炎    C.溶血性黃疸    D.心肌梗死    E.肺癌

40.含CK－MB較多的器官是 (   )

A.胰    B.心肌    C.肝    D.腦    E.腎

41.對游離膽紅素，下列哪項不正確 (   )

A．又叫間接膽紅素                  B．在血中形成膽紅素-清蛋白復(fù)合物

C．親脂性強                         D．無毒性

E.易透過細胞膜

42.由下丘腦產(chǎn)生的，用于調(diào)節(jié)TSH分泌的激素是 (   )

A．抗利尿激素   B．TRH    C ACTH     D．糖皮質(zhì)激素     E．IGF

43.血液和尿液中兒茶酚胺主要為哪種細胞所分泌 (   )

A.壁細胞     B.肥大細胞     C.B細胞     D.嗜鉻細胞     E.嗜酸性粒細胞

44.甲狀腺激素的生理生化功能不包括下列哪一項 (   )

A.提高基礎(chǔ)代謝率       B.抑制膽固醇代謝為膽汁酸

C.增加氧耗和產(chǎn)熱       D.促進骨骼的增殖

E.促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

45.能用于全自動生化分析儀上測定血漿脂蛋白的方滕為  (   )

A.超速離心分離法   B.沉淀分離法         C.電泳分離法

D. 免疫分離法     E. 遮蔽直接測定法

46.下列哪一項是診斷心力衰竭最敏感的標(biāo)志物 (   )

A.肌酸激酶              B. P-選擇素          C. B 型鈉尿肽

D.腦鈉肽                E .肌鈣蛋白

47.男性，70 歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心率 96 次/分，心率不齊。心電圖示ST 段抬高及異常 Q 波，室性期前收縮。血清 CK-MB 200U/L，此病可能的診斷為…… ……(   )

A．急性心包炎         B．急性前側(cè)壁心肌梗死         C．急性心肌炎

D．急性左心衰竭        E 急性冠脈綜合征

48. O-CPC法測定血清總鈣時，為避免鎂離子干擾可加入 (   )

A．8-羥基喹啉    B．過氧化物     C．維生素 C    D．青霉素   E．草酸鈉

49.對肝性腦病診斷的首選檢測項目 (   )

A．血氨分析    B．鱟試驗   C．DIC 方面檢查   D．血清 ALT 測定     E．血糖檢測

50.痛風(fēng)病的病因是由于 (   )

A．蛋白質(zhì)代謝紊亂      B．氨基酸代謝紊亂    C．核蛋白代謝紊亂

D．脂肪酸代謝紊亂      E．維生素代謝紊亂

三、論述題 (本大題共 2 小題，每小題 15 分，共 30 分。請在答題紙的相應(yīng)位置上作答。)

1.試述血清酶的分類和血清酶變化的生理、病理機制。

2.試述心肌肌鈣蛋白在診斷心肌損傷中的特性。

生物化學(xué)檢驗參考答案

一、名詞解釋 (本大題共 5 小題，每小題 4 分，共 20 分。)

1.膽色素：是體內(nèi)鐵卟啉化合物分解代謝過程中產(chǎn)生的一類有色物質(zhì)的總稱，主要包括膽綠 素、膽紅素、膽素原、膽素，其中以膽紅素最為重要，是動物膽汁中的主要成分。        

2.內(nèi)生肌酐清除率：腎臟在單位時間內(nèi)(min)，能將多少ml 血漿中的肌酐全部清除至尿中。 

3.陰離子隙：血漿中未測定陰離子 (UA)與未測定的陽離子(UC)之差。

4.工具酶：通常把酶學(xué)分析技術(shù)中作為試劑用于測定代謝物濃度或酶活性濃度的酶稱為工具 酶。

5.糖化血紅蛋白：血中糖類物質(zhì)與紅細胞中的 Hb 經(jīng)過緩慢、連續(xù)和不可逆的非酶促反應(yīng)形 成的產(chǎn)物，其生成量與紅細胞壽命和該時期內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān)，可反映受試者近 6~8   周以內(nèi)的平均血糖水平。

二、單項選擇題 (每小題 2 分，共 100 分)

題號答案題號答案

1-5DBABE6- 10BCDED

11- 15BEDAC16-20CBDDA

21-25ABDCE26-30EDDCC

31-35ACDED36-40CECDB

41-45DBDBE46-50CBAAC

三、論述題 (本大題共 2 小題，每小題 15 分，共 30 分)

1．試述血清酶的分類和血清酶變化的生理、病理機制。

答：(1) 血清酶的分類：

1) 血漿特異酶：為血漿蛋白的固有成分，在血漿中發(fā)揮特定的催化作用。(2分)

2) 非血漿特異酶

①外分泌酶：由外分泌腺合成并分泌進入血漿的酶。血液中的含量與相應(yīng)分泌腺的功能及疾病有關(guān)。(2 分)

②細胞內(nèi)酶：存在于細胞內(nèi)進行物質(zhì)代謝的酶，隨著細胞的不斷更新或破壞可少量釋入血 液。當(dāng)其大量出現(xiàn)于血清中時，提示酶的來源組織細胞受損，最常用于臨床診斷。(2分)

(2) 血清酶變化的生理機制：性別、年齡、運動、妊娠。(2 分)

(3) 血清酶變化的病理機制：

1) 酶合成異常：合成減少；合成增多 (2 分)

2) 酶從損傷細胞中釋放增加：大多數(shù)血清酶增高的主要原因。(3 分)

3) 酶的清除異常：腎功能減退、膽道梗阻等可使某些酶升高。(2 分)

2.試評價心肌肌鈣蛋白 T (或 I) 在診斷心肌損傷中的性能。

答： (1)優(yōu)點

1) 心肌肌鈣蛋白 T (或 I) 僅存在于心肌細胞中，具有高度的心肌特異性，是目前公認(rèn)的 心肌損傷的最佳確診標(biāo)志物。(3.5 分)

2) 心肌中肌鈣蛋白的含量高，具有高的診斷靈敏度，不僅能檢測出急性心肌梗死病人， 而且能檢測微小心肌損傷，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎。(3.5 分)

3) 有較長的窗口期，cTnT 長達 7 天，cTnI 長達 10 天，甚至 14 天。有利于診斷未及時就 診的急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎的一過性損傷。(2 分)

4) 肌鈣蛋白在血中濃度和心肌損傷范圍具有較好的相關(guān)性，可用于判斷病情輕重，指導(dǎo) 正確治療。(2 分)

(2)缺點

1) 在損傷發(fā)作 6h 小時內(nèi)，敏感度較低，不是理想的早期標(biāo)志物。(2分)

2) 由于窗口期長，診斷近期發(fā)生的再梗死效果較差。(2 分)