(考試時間：75 分鐘)

(總分：150 分)

說明：請在答題紙的相應位置上作答，在其它位置上作答的無效。

一、單項選擇題(本大題共 30 小題，每小題 1 分，共 30 分。在每小題給出的五個備選項中，選出 1 個正確的答案，并將所選項前的字母填涂在答題紙的相應位置上。)

1．垂體破壞，引起消瘦，甲狀腺、腎上腺、性腺萎縮，屬于 (   )

A. 內(nèi)分泌性萎縮    B. 營養(yǎng)不良性萎縮     C. 神經(jīng)性萎縮

D. 廢用性萎縮      E. 壓迫性萎縮

2．下列細胞受損后不能再生的是 (   )

A. 血管內(nèi)皮細胞    B. 纖維母細胞     C. 肝細胞

D. 表皮細胞        E. 神經(jīng)細胞

3．炎癥的基本病變是 (   )

A. 組織細胞的變性壞死      B. 變質(zhì)、滲出、增生

C. 組織的炎性充血和水腫    D. 紅、腫、熱、痛、功能障礙

E. 周圍血液中的白細胞增多

4．不屬于化生的是 (   )

A. 支氣管的柱狀上皮變成鱗狀上皮      B. 胃粘膜上皮變成腸上皮

C. 骨骼肌中的結締組織變成骨組織      D. 膀胱的移行上皮變成鱗狀上皮

E. 肉芽組織變成瘢痕組織

5．下列何項不符合癌的特點 (   )

A. 起源于上皮組織     B. 干燥灰白較硬      C. 癌細胞彌散分布

D. 多經(jīng)淋巴道轉移     E. 好發(fā)于中老年人

6．左心室擴張肥大，收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大，出現(xiàn)水沖脈，見于 (   )

A. 二尖瓣狹窄      B. 二尖瓣關閉不全       C. 主動脈瓣狹窄

D. 主動脈關閉不全      E. 二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

7．門脈性肝硬變的肉眼形態(tài)是 (   )

A. 肝縮小、變硬、有許多大小不等的結節(jié)

B. 肝增大、變硬、有許多大小不等的結節(jié)

C. 肝縮小、變硬、被一些淺的溝紋分隔成形狀不一的微隆起的區(qū)域

D. 肝縮小、變硬、形成有多凹陷性瘢痕

E. 肝縮小、變硬、有許多小結節(jié)

8．關于彌漫性硬化性腎炎，錯誤的是 (   )

A. 兩腎縮小、變硬、灰白               B. 表面有粗大不規(guī)則的凹陷瘢痕

C. 大多數(shù)腎小球萎縮纖維化，玻璃樣變   D. 殘存腎單位代償肥大

E. 間質(zhì)纖維化、炎細胞浸潤

9．大葉性肺炎灰肝期的滲出物主要是 (   )

A. 漿液                  B. 纖維素和紅細胞         C. 淋巴細胞和單核細胞

D. 纖維素和中性粒細胞    E. 漿液和心衰細胞

10．成人最常見的肺結核病是 (   )

A. 原發(fā)性肺結核     B. 粟粒性肺結核       C. 浸潤性肺結核

D. 干酪性肺炎       E. 慢性纖維空洞型肺結核

11．包含體常見于 (   )

A. 大葉性肺炎    B. 小葉性肺炎    C. 細菌性肺炎

D. 病毒性肺炎    E. 支原體肺炎

12．關于乙腦的病變，錯誤的是 (   )

A. 血管充血，血管周圍有淋巴細胞，單核細胞浸潤      B. 血管周圍間隙增寬

C. 篩狀軟化灶形成       D. 膠質(zhì)細胞增生

E. 蛛網(wǎng)膜下腔有較多中性粒細胞浸潤

13．下肢靜脈血栓脫落，所栓塞的器官是 (   )

A. 腦      B. 肺      C. 肝      D. 腎      E. 心

14．腫瘤的間質(zhì)一般不包括 (   )

A. 纖維母細胞     B. 肌纖維母細胞     C. 血管淋巴管

D. 膠原纖維，炎細胞      E. 神經(jīng)細胞

15．屬于高分化腺癌的是 (   )

A. 癌巢內(nèi)有角化珠，細胞間橋     B. 癌細胞排成管腔

C. 癌細胞形成實體癌巢       D. 癌細胞產(chǎn)生大量粘液       E. 癌組織不轉移

16．下列何項不符合消化性潰瘍 (   )

A. 潰瘍較小，較深       B. 外形規(guī)則，成圓或橢圓形

C. 邊緣整齊，底部較平坦，潔凈      D. 周圍粘膜隆起

E. 周圍粘膜皺襞呈放射狀排列

17． 由門脈高壓引起的是 (   )

A. 轉氨酶升高        B. 脾淤血腫大      C. 蜘蛛痣

D. 黃疸              E. 血漿白蛋白降低

18．革囊胃指的是 (   )

A. 慢性萎縮性胃炎     B. 肥厚性胃炎        C. 浸潤性胃癌

D. 息肉性胃癌         E. 幽門梗阻引起的胃腔擴張， 胃壁增厚

19． 甲狀腺彌漫腫大，質(zhì)軟灰紅，濾泡增生，形成乳頭，膠質(zhì)少，血管增生，應考慮為 (   )

A. 非毒性甲狀腺腫

D. 甲狀腺乳頭狀癌

B. 亞急性甲狀腺炎

E. 橋本氏甲狀腺炎

C. 毒性甲狀腺腫

20．發(fā)生于回盲部，潰瘍長軸與腸的長軸平行，比較符合 (   )

A. 傷寒    B. 潰瘍型腸結核    C. 菌痢     D. 腸道阿米巴病    E. 腸癌

21．可形成多核巨細胞的細胞是  (   )

A. 漿細胞   B. 肥大細胞   C. 中性粒細胞   D. 嗜酸粒細胞   E. 巨噬細胞

22．HIV 攻擊破壞的細胞是 (   )

A. Th 細胞    B. Ts 細胞     C. B 細胞     D. 巨噬細胞    E. 肝細胞

23．中性粒細胞常見于 (   )

A. 急性化膿性炎      B. 慢性炎      C. 變態(tài)反應性炎

D. 病毒性炎          E. 肉芽腫性炎

24． 良性腫瘤對機體的影響主要取決于腫瘤的 (   )

A. 生長方式    B. 生長部位    C. 生長速度    D. 有無復發(fā)    E. 有無轉移

25．炎癥反應的最重要標志是 (   )

A. 以血管反應為中心的滲出性變化    B. 增生性變化      C. 變質(zhì)性變化

D. 液體滲出為主的變化              E. 細胞、組織的變性

26．冠狀動脈粥樣硬化最常見發(fā)生部位是 (   )

A. 左冠狀動脈主干

B. 右冠狀動脈主干

C. 左冠狀動脈前降支

D. 左冠狀動脈旋支

E. 右冠狀動脈旋干

27．心肌梗死最常見的發(fā)生部位是 (   )

A. 右心室        B. 左心室后壁、室間隔后三分之一

C. 左心室前壁、心尖部及室間隔前三分之二     D. 左心室側壁

E. 右心室側壁

28．“檳榔肝”是指 (   )

A. 慢性活動性病毒性肝炎      B. 脂肪肝     C. 肝硬變

D. 慢性肝淤血         E. 肝膿腫

29．透明血栓的主要成分是 (   )

A. 血小板    B. 紅細胞    C. 白細胞     D. 纖維蛋白    E. 血小板和白細胞

30．絨毛心與假膜常見于 (   )

A. 漿液性炎     B. 纖維蛋白 (素) 性炎     C. 化膿性炎

D. 出血性炎     E.卡他性炎

二、多項選擇題(本大題共 15 小題，每小題 2 分，共 30 分。在每小題給出的五個備選項中，選出 1 個以上正確的答案，并將所選項前的字母填寫在答題紙的相應位置上，錯選，多選，少選或不選均 不得分。)

1.生物性因素致病與下列哪些有關 (   )

A.病原體的侵襲力    B.病原體攻擊宿主的能力    C.病原體的毒力

D.病原體侵入機體的數(shù)量    E.宿主的抵抗力

2.低滲性脫水時的病理生理表現(xiàn)是(   )

A.血容量減少    B.晚期尿量減少    C.細胞內(nèi)液向細胞外轉移

D.細胞間液量普遍減少    E.靜脈回心血量增加

3.與心力衰竭時端坐呼吸的發(fā)生機制有關的是(   )

A.靜脈回心血量增加    B.水腫液吸收入血   C.胸腔容積變小

D.靜脈回心血量減少    E.胸腔容積增加

4.休克患者可表現(xiàn)為 (   )

A.煩燥不安   B.呼吸急促    C.脈搏細數(shù)    D.面色蒼白    E.尿少

5.下列關于急性腎功能衰竭正確的是(   )

A.休克早期可導致    B.急性腎小球腎炎可導致    C.汞中毒可導致

D.可并發(fā)高鉀血癥    E.可并發(fā)水中毒

6.淤血可引起  (   )

A.水腫    B.局部缺氧    C.出血    D.膠原纖維增生    E.實質(zhì)細胞增生

7. 良性高血壓的病理變化有 (   )

A.顆粒性固縮腎    B.細動脈纖維素樣變性   C.細動脈玻璃樣變性

D.心臟向心性肥大    E.腦微小動脈瘤形成

8.血栓的轉歸有 (   )

A.鈣化    B.溶解    C.化生  D.形成栓子   E.機化，再通

9.干酪樣壞死 (   )

A.是結核病較為特征性的結構

B.干酪樣壞死物容易液化

C.干酪樣壞死灶較大時，不易完全機化

D.壞死物中多含有結核桿菌

E.干酪樣壞死灶內(nèi)富含脂肪組織，因此肉眼呈淡黃色

10.下列哪一種疾病的病變是以變質(zhì)性炎為主?  (   )

A.慢性闌尾炎    B.腎小球腎炎    C.急性重型肝炎

D.腸阿米巴    E.流行性乙型腦炎

11.對小葉性肺炎描寫錯誤的是 (   )

A.嚴重者形成融合性支氣管性肺炎   B.急性化膿性炎癥   C.多發(fā)生在青壯年

D.常見并發(fā)癥為肺肉質(zhì)變    E.常合并呼吸和循環(huán)衰竭

12.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的大體標本可表現(xiàn)為 (   )

A.正常腎    B.蚤咬腎    C.大紅腎    D.大白腎    E.固縮腎

13.結核結節(jié)的構成成分有 (   )

A.干酪樣壞死    B.上皮樣細胞    C.朗格漢斯巨細胞

D.成纖維細胞    E.淋巴細胞

14.下列疾病屬于癌前病變的是 (   )

A.乳腺增生性纖維囊性變    B.結、直腸息肉狀腺瘤   C.鼻息肉

D.慢性潰瘍性結腸炎    E.乙肝病毒性肝硬化

15.下列屬于玻璃樣變性的是 (   )

A.漿細胞胞漿中的 Russell 小體

B.肝細胞胞漿中的 Mallory 小體

C.高血壓病時細動脈硬化

D.風濕病時風濕小結內(nèi)的紅染顆粒狀、塊狀物

E.蛋白尿時腎小管上皮細胞內(nèi)的紅色小滴

三、名詞解釋 (本大題共 8 小題，每小題 5 分，共 40 分。將答案填寫在答題紙的相應位置上。)

1.機化

2.肺肉質(zhì)變

3.原位癌

4.異型性

5.橋接壞死

6.新月體

7.健康

8.水腫

四、簡答題 (本大題共 5 小題，每小題 10 分，共 50 分。請將答案填寫在答題紙的相應位置上。) 

1.列表說明癌與肉瘤的區(qū)別？

2.簡述門脈性肝硬變晚期的肉眼、鏡下變化？

3.簡述緩進型高血壓的病變分期及各期的主要病變？

4.試述潰瘍病的病理變化及常見合并癥？

5.失血性休克缺血性缺氧期微循環(huán)的變化特點？

病理學參考答案和評分標準

一、單項選擇題(本大題共 30 小題，每小題 1 分，共 30 分)

1-5A E B E C

11-15D E B E B

21-25E A A B A

6-10D E B D C

16-20D B C C A

26-30C C D D B

二、多項選擇題 (本大題共 15 小題，每小題 2 分，共 30 分)

1.ABCDE  2.ABD    3.ABC      4.ABCDE   5.ABCDE

6.ABCD   7.ACDE   8.ABDE     9.ACD     10.CDE

11.CD    12.BC    13.ABCDE   14.ABDE   15.ABCE

三、名詞解釋 (本大題共 8 小題，每小題 5 分，共 40 分)

1．機化： 由新生的肉芽組織吸收并取代各種失活組織或其他異物的過程。

2．肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時，某些患者嗜中性粒細胞滲出過少，其釋放的蛋白酶不足以及時溶 解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物，則由肉芽組織予以機化，肉眼觀病變部位肺組織變成褐色肉 樣纖維組織，稱肺肉質(zhì)變。

3．原位癌：一般指粘膜鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重度非典型增生幾乎累及或累及上皮的 全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。

4．異型性：腫瘤無論在細胞形態(tài)還是組織結構上都與其來源的正常組織有不同程度的差異，這 種差異稱為異型性。

5．橋接壞死：兩個中央靜脈之間、兩個門管區(qū)之間或中央靜脈和門管區(qū)之間的條帶狀壞死稱為 橋接壞死。

6．新月體：增生的腎小囊壁層上皮細胞和滲出的單核細胞堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細血管叢周圍呈新月形或環(huán)狀。新月體常見于快速進行性腎小球腎炎。

四、簡答題 (本大題共 5 小題，每小題 10 分，共 50 分)

1．列表說明癌與肉瘤的區(qū)別？

2．簡述門脈性肝硬變晚期的肉眼、鏡下變化？

門脈性肝硬化的病理變化： 肉眼觀肝體積變小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面和切面可見大小不 等的結節(jié)。鏡下，正常肝小葉結構被破壞， 由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節(jié)分割包繞成大 小不等，圓形橢圓形的肝細胞團，稱為假小葉。小葉內(nèi)可見增生的肝細胞，體積大，胞漿豐富，核 大，可見雙核。中央靜脈可出現(xiàn)偏位，缺失或多個。也可見匯管區(qū)。小葉外可見纖維條索增生，條 索內(nèi)有炎細胞浸潤，膽管增生。

3．簡述緩進型高血壓的病變分期及各期的主要病變？

緩進型高血壓分三期：機能障礙期，血管病變期， 內(nèi)臟病變期。

機能障礙期：主要表現(xiàn)為全身細動脈和小動脈間斷性的痙攣收縮，血壓波動，時高時低。此期 細小動脈及心臟和其他內(nèi)臟器官無器質(zhì)性病變。

血管病變期：主要影響細動脈和小動脈，發(fā)生器質(zhì)性病變。動脈內(nèi)膜缺氧，通透性增高，血漿 蛋白滲入，使管壁增厚變硬，管腔狹窄，形成動脈壁的玻璃樣變。

內(nèi)臟病變期：為高血壓后期， 由于疾病進一步發(fā)展，多數(shù)內(nèi)臟器官受累，其中最重要的是心、 腎、腦、視網(wǎng)膜。心臟由于后負荷增大，發(fā)生代償性肥大，早期為向心性肥大，晚期由于代償功能 降低，出現(xiàn)離心性肥大。腎臟由于細動脈的玻璃樣變，出現(xiàn)管腔狹窄，相應的腎小球、腎小管缺血 缺氧，發(fā)生萎縮、消失、纖維化。殘存的腎小球、腎小管代償肥大和擴張。肉眼觀體積縮小、重量 減輕、質(zhì)地變硬，表面布滿多數(shù)均勻的細顆粒。腦的病變有腦水腫、腦軟化和腦出血。視網(wǎng)膜的病 變：中央動脈發(fā)生硬化，血管迂曲，可出現(xiàn)動靜脈交叉，嚴重者可見視乳頭水腫。

4．試述潰瘍病的病理變化及常見合并癥？

肉眼變化：潰瘍圓形或橢圓形，直徑約 1 - 2 cm，邊緣整齊，底部平坦，深淺不一，周圍粘膜皺 襞呈輪輻狀向潰瘍處集中。

鏡下變化：可分為四層：滲出層 (最表層， 由少量炎性滲出物 (中性粒細胞和纖維素構成) 覆 蓋；壞死層 (由壞死細胞、組織碎片和纖維蛋白樣物質(zhì)構成的凝固性壞死)、肉芽組織層、瘢痕層 (可 見中小動脈呈增生性動脈內(nèi)膜炎，常有血栓形成；并可見創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤)

合并癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

答：(1) 微循環(huán)小血管強烈收縮。

(2) 毛細血管前阻力 ↑ ↑>后阻力 ↑。

(3) 大量真毛細血管網(wǎng)關閉。

(4) 血液經(jīng)動 –靜脈短路和直捷通路迅速流入微靜脈。

(5) 灌流特點：少灌少流，灌少于流，組織細胞呈現(xiàn)缺血缺氧的狀態(tài)。