以下為大家?guī)淼氖?017年4月自考《內(nèi)科護理學(xué)（二）》考試真題，各位小伙伴們可以自行參考練習(xí)。

一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙” 的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1、護士對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進行呼吸鍛煉的指導(dǎo)，正確的是

A.經(jīng)口吸氣 B.經(jīng)鼻呼氣

C.呼氣時腹肌放松，腹部鼓起 D.吸氣與呼氣時間比為1:2

2、患者，男性，28歲，2天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39. 8℃，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。初步診斷為肺炎，則該患者最可能的致病菌為

A.銅綠假單胞菌 B.肺炎克雷白桿菌

C.肺炎鏈球菌 D.軍團菌

3、患者，女性，56歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征入院治療并植入一枚人工心臟起搏器。患者出院前復(fù)述護士給予的健康指導(dǎo)內(nèi)容，其中理解錯誤的一項是

A.定期隨訪測定起搏器功能

B.安裝起搏器后，避免任何運動

C.避免接觸高壓電等發(fā)放強電磁波物體

D.自數(shù)脈搏小于起搏器設(shè)罝頻率膠立即就診

4、患者，男性，75歲。1天前突發(fā)房顫急診入院，查體:T 36.8℃，P 72次/分,BP 125/75mmHg, HR 128次/分。目前該患者的臨床癥狀主要取決于

A.脈率的快慢 B.心室率的快慢

C.血壓的控制情況 D.房顫持續(xù)的時間

5、變異型心絞痛患者首選治療藥物是

A.硝酸酯類 B.β受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑 D.抗血小板聚集藥

6、患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜間出現(xiàn)躁動不安，隨地便溺，四肢肌肉張力增高。為給予患者鎮(zhèn)靜，下列藥物使用的是

A.嗎啡 B.東茛菪堿

C.異丙嗪 D.撲爾敏

7、上消化道出血的首選檢查方法是

A. X線鋇餐造影 B.選擇性動脈造影

C. 胃鏡 D.放射性核素顯像

8、潰瘍性結(jié)腸炎患者急性活動期應(yīng)進食

A.溫涼半流食 B.少渣飲食

C.低蛋白半流食 D.無渣流質(zhì)飲食

9、腎盂腎炎常見的感染途徑是

A.血行感染 B.淋巴管感染

C.上行感染 D.直接感染

10、慢性腎臟病(CKD)腎功能損害笫5期的患者腎小球濾過率(GFR)可能為

A. 65ml/min B. 48ml/min C. 25ml/min D. 12ml/min

11、臨床上淡漠型甲亢多見于

A.兒童 B.育齡女性 C.成年男性 D.老年人

12、導(dǎo)致腺垂體功能減退癥最常見的病因是

A.垂體瘤 B.下丘腦病變

C.垂體缺血性壞死 D.感染和炎癥

13、毒物濺入眼內(nèi)時，應(yīng)立即選用的沖洗液體是

A. 0.9%生理鹽水 B.液體石蠟油

C. 2%碳酸氫鈉溶液 D. 1 : 5000高錳酸鉀溶液

14、急性一氧化碳中毒患者血液中異常的是

A.膽堿酯酶活力 B.碳氧血紅蛋白濃度

C.還原血紅蛋白含量 D.動脈二氧化碳分壓

15、下列關(guān)于熱射病患者的降溫措施中，采用的是

A.靜點氯丙嗪 B. 口服阿司匹林

C.頭戴冰帽 D.酒精擦浴

二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

16、肺血栓栓塞癥在臨床上會表現(xiàn)為“肺梗死三聯(lián)征”，包括

A.胸痛 B.呼吸困難 C.暈厥 D.咯血E.咳嗽

17、下列治療肺結(jié)核的藥物屮，屬于全效殺菌藥的是

A.異煙肼 B.吡嗪酰胺

C.利福平 D.鏈霉素

E.乙胺丁醉

18、洋地黃類藥物中考可表現(xiàn)為

A.惡心、嘔吐 B.黃視、綠視

C.魄孔縮小 D.尿潴留

E.頭痛、頭暈

19、患者,男性，57歲。近半年來于運動或勞累后間斷出現(xiàn)胸骨后憋悶感，門診初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛，則該患者靜息心電圖可表現(xiàn)為

A.正常 B. ST段下移大于等于0. 1mV

C. ST段弓背上抬大于等于0. 1mV D. T波倒罝

E. T波高尖

20、病毒性心肌炎急性期增高的血淸心肌損傷標(biāo)志物中，敏感性及特異性最強的是

A. CK B.CK-MB C.cTnT D.cTnI E.AST

21、下列關(guān)于肝性腦病的飲食護理措施中，正確的是

A.開始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)

B.神志清楚后，逐漸增加蛋白質(zhì)

C.以優(yōu)質(zhì)的動物蛋白為主

D.多進食脂肪含量高的食物

E.飲食含豐富維生素

22、患者，男性，35歲，主因“黑糞3天”入院，入院診斷為“上消化道出血，十二指腸潰瘍”，予抑酸、止血治療。下列情況提示該患者有再出血可能的是

A.黑糞次數(shù)增多B.黑糞變?yōu)榘导t色 C.腸鳴音減弱或消失

D.血紅蛋白持續(xù)降低

E.血尿素氮降低

23、下列關(guān)于腎病綜合征并發(fā)癥的敘述，正確的是

A.血栓栓塞以腎靜脈血栓最多見

B.感染是少見并發(fā)癥

C.急性腎袞竭與有效循環(huán)血量不足有關(guān)

D.長期低蛋白會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂

E.一般不會出現(xiàn)脂代謝紊亂

24、急性白血病化療達到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括

A.白血病癥狀消失 B.白血病體征消失

C.白血病細胞完全消失 D.血象基本正常

E.骨髄象基本正常

25、甲狀腺腺泡細胞合成和分泌的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)均具有的生理作用是

A.促進腎小管對鈣的重吸收

B.促進物質(zhì)代謝

C.促進能量代謝

D.抑制腎小管重吸收磷

E.促進生長和發(fā)育

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題(本大題共20小題，每空1分，共20分)

26、目前控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物 是()。

27、搶救呼吸袞竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)是保持()通暢。

28、慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限() ,呈進行性發(fā)展。

29、右心衰竭患者長期肝內(nèi)淤血可致()。

30、急性肺水腫患者應(yīng)采取坐位，兩腿下垂，以減少靜 脈()。

31、為室顫患者行心臟非同步電復(fù)律治療時，充電電雖 為()J。

32、冠狀動脈CT的陰性檢查結(jié)果對于排除()病變有較高診斷價值。

33、高血壓病發(fā)生的原因和機制尚不完全淸楚，遺傳和 ()兩個因素的相互作用與高血壓發(fā)病密切相關(guān)。

34、急性重癥胰腺炎的營養(yǎng)支持非常重要，早期多選用(),以減少胰腺分泌、減輕胃腸道負擔(dān)，并達到補充代謝的需要。

35、潰瘍性結(jié)腸炎必有的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是()。

36、肝硬化門靜脈高壓的三大表現(xiàn)是()、側(cè)支循環(huán)的形成、腹水。

37、急性重癥胰腺炎患者，因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁下可在()或兩側(cè)脅腹部皮膚出現(xiàn)灰紫色斑，分別稱為Cullen征和Grey-Turner征。

38、慢性腎炎患者應(yīng)積極控制高血壓，目標(biāo)是將血壓控制在()mmHg以下。

39、多飲水， 勤(),是預(yù)防尿路感染簡單而有效的措施。

40、甲狀腺功能亢進癥行放射性碘治療前葙給予()藥物治療1?3個月至癥狀減輕。

41、典型的甲狀腺功能減退癥患者可見()面容。

42、胰島素抵抗是指機體對一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)()預(yù)計正常水平的一種現(xiàn)象。

43、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病變關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬，活動后方能緩解或消失的現(xiàn)象稱為()。

44、鎮(zhèn)靜催眠藥物慢性中毒是指患者長期濫用鎮(zhèn)靜催眠藥物，而產(chǎn)生對藥物的耐受性和()性，從而不斷增加用藥量，, —旦終止用藥或減量則可引起戒斷癥狀。

45、帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌張力均增高，導(dǎo)致被動運動時各方向都保持均勻的 阻力，稱()樣強直。

四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

46、社區(qū)獲得性肺炎

47、心律失常

48、糖尿病

49、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

50、腦栓塞

五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

51、簡述美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)。

55、簡述護士針對消化性潰瘍致上消化道出血患者的飲食護理。

53、簡述急性賢盂腎炎患者淸潔中段尿標(biāo)本留取的注意事項。

54、簡述病毒性肝炎(甲型、乙型)預(yù)防中對傳染源的管理措施。

六、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)

55、患者，男性，70歲，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，近2天來咳嗽、咳痰加重，并自覺呼吸困難， 為進一步診治就診。

入院査體：T 37.8℃，P89次/分，R28次/分，BP 135/80mmHg ,神志淸楚，對答切題， 査體合作，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，HR 89次/分， 律齊，劍突下可聞及收縮期雜音，P2>A2，腹平軟，肝頸回流征(+),移動性濁音(-), 雙下肢水腫。有關(guān)檢査：心電圖可見肺性P波;血氣分析：pH 7.30，PaO2 55mmHg, PaC02 70mmHg。入院初步診斷為“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”。給予吸氧、抗感染等治療。

請寫出：(1)該患者診斷為“肺心病”的依據(jù)：

(2)根據(jù)血氣結(jié)果，判斷該患者呼吸衰竭的類型;

(3)該患者的氧療原則和注意事項。

56、患者，女性，35歲，主因頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周入院。患者半年前無誘因開始頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點，刷牙出血，自服中藥治療不見好轉(zhuǎn)，近一周來上述癥狀加重，為求進一步診治入院?；颊呒韧w健，病后無鼻出血和黑便， 二便正常。

入院査體：T36.0℃, P 100次/分，R20次/分，BP 120/70mmHg,貧血貌.雙下肢散在 出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝脾未觸及。有關(guān)檢査：RBC 1.5x1012/L, WBC3.0x109/L, PLT35x109/L，Hb45g/L。入院初步診斷為“慢性再生降礙性貧血”，醫(yī)囑予丙酸睪丸酮100mg , Qd，肌肉注射。

請寫出：(1)該患者診斷為“慢性再障”的主要依據(jù);

(2)醫(yī)囑給予丙酸睪丸酮治療再障的作用機理;

(3)患者目前主要的護理措施。

參考答案：

一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)

1、D2、C3、B4、B5、C

6、A7、C8、D9、C10、D

11、D12、A13、A14、B15、B

二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

16、ABD 17、AC 18、ABE 19、ABD 20、CD

21、ABE 22、ABD 23、ACD 24、ABDE 25、BCE

三、填空題(本大題共20小題 ，每空1分，共20分)

26、β2腎上腺素能受體激動劑(β2受體激動劑)

27、氣道

28、不完全可逆

29、心源性肝硬化

30、回流

31、300-350

32、冠狀動脈

33、環(huán)境

34、全胃腸外營養(yǎng)(TPN)

35、腹瀉

36、脾大

37、臍周

38、130/80

39、排尿

40、抗甲狀腺

41、黏液性水腫

42、低于

43、晨僵

44、依賴

45、鉛管

四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

46、指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥(1分)，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病(2分)的肺病。

47、凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導(dǎo)異常(2分)均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂(1分)，稱為心律失常。

48、是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷引起的(2分)、以慢性高血糖為特征(1分)的代謝疾病群。

49、是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病(2分)，血清出現(xiàn)以抗核抗體為主的多種自身抗體(1分)。

50、是指血液中的各種栓子，隨血液流入腦動脈而阻塞血管(1分)，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死(1分)，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損(1分)。

五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

51、(1)I級：體力活動不受限(1分)。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀;

(2)II級：體力活動輕度受限(1分)。休息時無癥狀，一般日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解;

(3)III級：體力活動明顯受限(1分)。休息時無癥狀，低于日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可緩解;

(4)IV級：不能從事任何體力活動(1分)。休息時即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動后癥狀明顯加重(1分)。

52、少量出血而無嘔吐、無明顯活動性出血者，可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無刺激性流食(2分)，進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍的愈合(1分)。出血停止后改用易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，逐漸改為正常飲食(2分)。

53、(1)留取標(biāo)本時嚴(yán)格無菌操作，充分清潔外陰，消毒尿道口(1分);

(2)留取清晨第一次的中段尿在1小時內(nèi)送檢(1分)

(3)保證尿液在膀胱中留存6-8小時(1分);

(4)標(biāo)本中勿混入消毒液、患者的分泌物(1分);

(5)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標(biāo)本(1分)。

54、(1)患者的隔離：甲型肝炎應(yīng)隔離至發(fā)病后3周(2分);

(2)對病毒攜帶者的管理：對無癥狀HBV攜帶者應(yīng)進一步檢測各項傳染性指標(biāo)(1分)。陽性者禁止獻血和從事飲食、托幼、自來水等工作(1分)。

(3)對密切接觸者的管理：與甲型肝炎密切接觸者檢疫45日(1分)。

六、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)

55、(1)“肺心病”的診斷依據(jù)：慢性阻塞性肺疾病的病史(1分);劍突下可聞及收縮期雜音，P2>A2，肝經(jīng)回流征(+)，雙下肢水腫(1分)，心電圖可見肺性P波(1分)。

(2)呼吸衰竭類型：II型呼吸衰竭(1分)。

(3)氧療的原則：持續(xù)低流量低濃度吸氧(1分);

氧療的注意事項：

①保持氣道通暢(1分);

②維持吸入氧濃度和流量恒定(1分);

③觀察神志改變(1分);

④及時正確采集血標(biāo)本做血氣分析(1分);

⑤室內(nèi)嚴(yán)禁明火(1分)。

56、(1)診斷依據(jù)：①病史：半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn);②體征：貧血貌，雙下肢出血點，無肝、脾淋巴結(jié)腫大;③血象：全血細胞減少(3分)。

(2)丙酸睪丸酮治療再障的作用機理：①刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素;②直接刺激骨髓生成紅細胞(2分)。

(3)主要護理措施：

①病情觀察：詢問有無頭痛、惡心、觀察口感、甲床蒼白程度，聽診心率及肺部有無濕啰音，了解血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞數(shù)(1分);

②休息與活動：患者重度貧血且血小板數(shù)35×109/L，需要臥床休息為主，間斷床上及床邊活動(1分);

③口腔、牙齦出血護理：囑患者不要用牙刷或牙簽情理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒并定期用洗必泰等漱口，以保持口腔清潔(1分);

④藥物護理：經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時理療，促進吸收，預(yù)防感染，告知患者藥物有致男性化作用，停藥后短期內(nèi)會全部消失;用藥過程中定期檢查肝功能(2分)。