2018年10月自考外科護(hù)理學(xué)(一)03001真題

一、單項(xiàng)選擇題：本大題共30 小題，每小題1分。共 30 分。在每小題列出的選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。請(qǐng)將其選出。

1.硬膜外麻醉患者術(shù)后的臥位應(yīng)

A .去枕平臥 l2 小時(shí) 

B.平臥 4～6 小時(shí)

C .平臥，頭偏向一側(cè) 

D.無(wú)特殊要求

2.下列符合等滲性缺水臨床特點(diǎn)的是

A .口渴 

B.尿比重降低

C .血鈉正常 

D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

3.護(hù)士測(cè)得某患者的

CVP為 3cm 0，血壓 90/60mmHg，提示該患者可能的問(wèn)題是

A .血容量不足 B.心功能不全C.血容量相對(duì)不足 D.血容量過(guò)多

4.下列關(guān)于手術(shù)前準(zhǔn)備的描述正確的是

A .術(shù)前禁煙1周 B.備皮時(shí)間應(yīng)在術(shù)前24 小時(shí)C .術(shù)前 l2 小時(shí)禁食 D.備皮范圍大于手術(shù)切口周?chē)?0cm

5.接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)應(yīng)首先采取的措施

A .拔出導(dǎo)管 B.血培養(yǎng)C .抗菌藥物治療 D.插管處換藥

6.某患者不慎被開(kāi)水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為

A .I 度燒傷 B.淺 II 度燒傷C .深 II 度燒傷 D.Ⅲ度燒傷

7.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用復(fù)方碘化鉀溶液的目的是

A .預(yù)防術(shù)中心律失常 B.抑制甲狀腺素合成C .預(yù)防術(shù)后手足抽搐 D.降低基礎(chǔ)代謝率

8. 乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)

A .酒窩征 B.無(wú)痛性、單發(fā)腫塊C .有觸痛、單發(fā)腫塊 D.橘皮樣改變

9. 男性， 70 歲，因上腹部不適、腹脹1 月，晨起發(fā)現(xiàn)“黑便”就診?；颊咴小拔覆∈贰?5 年。為明確診斷，應(yīng)建議該患者進(jìn)行的檢查是 A .腹部 B超 B.X 線(xiàn)鋇餐C.纖維胃鏡 D.CT

10.右半結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

A .大便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹部腫塊C .里急后重感 D.腹痛

11.急性胰腺炎患者禁用的止痛劑是

A .哌替啶 B.嗎啡C .阿托品 D.東莨宕堿

12.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，可能原因是

A .甲狀旁腺損傷 B.甲狀腺危象C .喉上神經(jīng)損傷 D.喉返神經(jīng)損傷

13.門(mén)靜脈血流受阻時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A .脾腫大 B.嘔血、黑便C .下肢水腫 D.腹水

14. 男性，50 歲，因下肢靜脈曲張入院，準(zhǔn)備實(shí)施大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)，術(shù)前最重要的檢查是

A .血壓 B.大隱靜脈瓣膜功能C .下肢動(dòng)脈功能 D.深靜脈通暢情況

15.間歇性跛行常見(jiàn)于

A.下肢深靜脈血栓形成 B.血栓閉塞性脈管炎C .下肢靜脈曲張 D.下肢靜脈炎

16. 不符合顱內(nèi)壓增高患者嘔吐特點(diǎn)的是

A .嘔吐呈噴射樣 B.常伴有嚴(yán)重頭疼C .嘔吐后癥狀加重， D.易發(fā)生于進(jìn)食后

17.關(guān)于腦震蕩患者的臨床表現(xiàn)，描述正確的是

A.短暫意識(shí)喪失，一般不超過(guò)30 分鐘 B. 一般無(wú)陽(yáng)性體征C .患者對(duì)受傷以前的事保有記憶D.可能伴有惡心嘔吐

18.反常呼吸常出現(xiàn)在

A .單根肋骨一處骨折B.鎖骨骨折C .單根肋骨多處骨折D.多根多處肋骨骨折

19.目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是

A .X線(xiàn)檢查 B.CT檢查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查 D.支氣管鏡檢查

20.關(guān)于全肺切除患者術(shù)后護(hù)理正確的是

A .放置胸腔閉式引流，一般給予鉗閉，必要時(shí)放開(kāi)

B .為稀釋痰液，可適當(dāng)加快補(bǔ)液速度

C .患者術(shù)后可盡量采用左側(cè)或右側(cè)臥位

D .在有閉式引流的情況下不能下地活動(dòng)

21.食管癌最好發(fā)的部位是

A .食管上段 B.食管中段C .食管下段 D.食管與胃連接處

22 .男性， 75 歲，食管癌術(shù)后10 天，進(jìn)食后 1 天，突發(fā)寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難?？诜喖姿{(lán)可見(jiàn)引流瓶?jī)?nèi)有藍(lán)色，患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題是

A .食管胸膜漏 B.吸入性肺炎 C .肺部感染 D.膿胸

23.如果要了解腎小管的分泌功能，可選擇的檢查項(xiàng)目是

A .尿比重 B.酚紅試驗(yàn)C.尿三杯試驗(yàn) D.血肌酐測(cè)定

24.后尿道損傷最常見(jiàn)的原因是

A .騎跨傷 B.結(jié)石刺激C .器械損傷 D.骨盆骨折

25.男性， 75 歲，出現(xiàn)尿頻，有時(shí)有排尿困難，射程短，尿線(xiàn)細(xì)而無(wú)力，最常見(jiàn)的原因是

A .泌尿系統(tǒng)腫瘤 B.前列腺增生C .尿路感染 D.尿道結(jié)石

26.男性， 35 歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫(yī)院就診，隨后出現(xiàn)心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥?；颊呒韧w健，此時(shí)最有可能的問(wèn)題是

A.劇烈疼痛的反應(yīng) B.肺栓塞可能性C .緊張焦慮反應(yīng) D.休克發(fā)生

27.關(guān)于骨科患者使用支具的護(hù)理，正確的是

A .下肢支具的作用主要是維持下肢關(guān)節(jié)的功能位置

B .支具佩戴要注意把關(guān)節(jié)固定，以防移動(dòng)

C .支具使用時(shí)要觀察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況

D .可選擇使用標(biāo)準(zhǔn)支具，以達(dá)到統(tǒng)一治療效果

28.骨腫瘤患者早期容易轉(zhuǎn)移的器官是

A .腎 B.脊柱C .腦 D.肺

29.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是

A .易發(fā)生于成長(zhǎng)期青少年

B.原發(fā)病損是透明軟骨的退行性改變

C .以關(guān)節(jié)腫脹為主要臨床表現(xiàn)

D.一般不會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限

30.女性， 50 歲，主訴近期常感右手指尖麻木，既往診斷有頸椎病，該患者頸椎病類(lèi)型是

A .交感型 B.椎動(dòng)脈型C .脊髓型 D.神經(jīng)根型

二、填空題：本大題共20 空，每空 l 分，共 20 分。

31.患者術(shù)后一旦發(fā)生深靜脈血栓，患肢應(yīng)______、_______、濕敷、禁按摩以防止血栓脫落。

32.抗休克的首要措施是________，應(yīng)首先快速輸入 ________液。

33.腹膜炎最突出的癥狀是_________;最早出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀是__________。

34.胃十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥有_______、________、幽門(mén)梗阻及癌變。

35.腸梗阻可引起全身性病理生理改變，高位腸梗阻易引起脫水和______;絞窄性腸梗阻易引起 ___________。

36.膀胱全切直腸代膀胱者，容易出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿失衡類(lèi)型是______，造成的原因是 _________。

37.小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的區(qū)別之一是：枕骨大孔疝可在______狀態(tài)下發(fā)生呼困難。一旦出現(xiàn)腦疝，立刻應(yīng)給予的治療是_________。

38.最易發(fā)生骨折的肋骨是_______;老年人肋骨骨折的主要危險(xiǎn)因素是_______。

39.胸腔閉式引流的引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口____________cm，水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中__________cm。

40.上尿道結(jié)石大多數(shù)為_(kāi)_________結(jié)石，膀胱結(jié)石以 __________多見(jiàn)。

三、名調(diào)解釋題：本大題共5 小題，每小題 3 分，共 l5 分。

41.腸梗阻

42. 門(mén)靜脈***癥

43.靜想痛

44.牽引

45.真性尿失禁

四、簡(jiǎn)答題：本大題共3 小題，每小題 5 分，共 l5 分。

46.簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。

47.簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。

48.簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的急救方法。

五、病例分析題：本大題共2 小題，每小題 l0 分，共 20 分。

49.男性， 65 歲，常于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛，為陣發(fā)性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫 38.9 ℃，鞏膜黃染， 入院治療。 實(shí)驗(yàn)室檢查： TBIL 20mg/L，DBIL 7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張見(jiàn)遠(yuǎn)端結(jié)石。

問(wèn)： (1) 該患者目前可能的診斷是什么?寫(xiě)出診斷依據(jù)。

(2)寫(xiě)出該患者的 2 個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題。

(3)目前該患者的治療和護(hù)理措施。

50.男性， 55 歲，銷(xiāo)售業(yè)務(wù)員。小腿出現(xiàn)似蚯蚓樣扭曲的靜脈7 年。小腿下部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)漬瘍近 6 個(gè)月，常感癢和疼。

問(wèn)： (1) 該患者患何種血管疾病。

(2)如何向患者解釋小腿內(nèi)側(cè)潰瘍的原因?

(3)應(yīng)該如何處理下肢潰瘍?

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