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2021年4月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)真題與答案

一、單項(xiàng)選擇題:本大題共1S小題，每小題1分,共15分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。

1.下列關(guān)于慢性陽塞性肺疾病(COPD)、 慢性支氣管炎(慢支)和阻塞性肺氣腫(肺氣腫)三者關(guān)系的敘述，正確的是

A.慢支和肺氣腫可單獨(dú)存在

B.肺氣腫是三者中最嚴(yán)重的階段

C.三者在肺功能檢查時(shí)均可出現(xiàn)氣流受限

D. COPD是慢支和肺氣腫之間的過渡階段

2.病原體侵入人體下呼吸道，導(dǎo)致肺炎的最常見途徑是

A.直接吸入空氣中的細(xì)菌

B.血流播散

C.上呼吸道定植菌的誤吸

D.臨近部位感染直接蔓延

3.下 列肺結(jié)核化療藥物中，最安全、副作用最少的是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.鏈霉素

4.患者，男性，75歲，因“慢性心力衰竭急性發(fā)作”入院治療。NYHA分級(jí)心力衰竭程度評(píng)估為IV級(jí)，則該患者需要

A.絕對(duì)臥床休息

B.休息為主，獨(dú)立完成自理活動(dòng)

C.適量低強(qiáng)度體力活動(dòng)

D.適量中等強(qiáng)度體力活動(dòng)

5.患者，女性，71歲，近半年來間斷于休息狀態(tài)下出現(xiàn)胸悶、胸痛，伴大汗，門診就診，初步診斷為“變異型心絞痛”，則其治療藥物首選.

A.硝酸酯類

B.鈣離子拮抗劑

C.抗血小板聚集藥物

D.β受體阻滯劑

6.目前已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑是

A. H2 受體拮抗劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.硫糖鋁

D.米索前列醇

7.患者，男性，22歲，主因“反復(fù)腹瀉伴黏液膿血便3個(gè)月”入院，初步診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”。貴任護(hù)士對(duì)其將進(jìn)行的各項(xiàng)檢查措施的解釋中，正確的是

A.血液檢查一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)異常

B.糞便檢查可見紅細(xì)胞，但罕見白細(xì)胞

C.X線鋇灌腸檢查是最有價(jià)值的診斷方法

D.結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸黏膜表現(xiàn)

8.腎病綜合征患者最明顯的體征是

A.腎區(qū)叩擊痛

B.面色蒼白

C.水腫

D.血壓升高

9.對(duì)于慢性粒細(xì)胞白血病患者因脾臟顯著增大致左上腹不適者，護(hù)士可建議其休息時(shí)采取的體位是.

A.平臥位

B.右側(cè)臥位

C.半臥位

D.左側(cè)臥位

10. 1型糖尿病患者的主要死亡原因是

A.心腦血管病變

B.糖尿病腎病

C.糖尿病神經(jīng)病變

D.糖尿病足

11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期血象可表現(xiàn)為

A.臼細(xì)胞明顯增高

B.紅細(xì)胞壓積明顯增高

C.血小板增高

D.重度貧血

12.急性有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒患者出現(xiàn)的主要癥狀是

A.毒曹堿樣癥狀

B.煙堿樣癥狀

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.中間型綜合征

13. 腎綜合征出血熱的主要傳染源是

A.蝙蝠

B.蚊蟲

C.18

D.禽類

14.在對(duì)霍亂患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)關(guān)注水、電解質(zhì)平衡紊亂癥狀，尤其是.

A.低鈉癥狀

B.低鉀癥狀

C.低氯癥狀

D.低鈣癥狀

15. 預(yù)防腦血管病發(fā)生最重要的環(huán)節(jié)是

A.戒煙酒

B.控制高血脂

C.避免情緒激動(dòng)

D.控制高血壓

二、多項(xiàng)選擇題:本大題共10小題，每小題1分，共10分。在每小題列出的備選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均無分。

16. 下列關(guān)于霧化吸入的敘述，正確的是

A.適用于痰液黏稠不易咳出者

B.操作后及時(shí)排痰

C.霧化時(shí)間> 30分鐘為宜

D.霧化溫度控制在35~ 37C

E.霧化裝置定期消毒

17. 患者，女性，30歲，因“支氣管哮喘”入院。醫(yī)囑給予“布地雜德”治療。責(zé)任護(hù)士對(duì)該藥物的使用指導(dǎo)中，正確的是

A.為2受體激動(dòng)劑

B.可降低氣道高反應(yīng)

C.急性發(fā)作時(shí)首選治療藥物

D.吸入劑型在治療后應(yīng)當(dāng)漱口

E.緩解期以口服治療為主

18. 患者，男性，22歲，因“高熱、咳嗽2天”入院，初步診斷為“肺炎”。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)該患者留取痰標(biāo)本的措施中，正確的是

A.隨機(jī)留取一口痰

B.用力咳出深部痰液

C.留取前洗必泰溶液漱口

D.留存于加蓋無菌容器中

E.留取后2小時(shí)內(nèi)送檢

19. 患者，男性，70歲，因“反復(fù)發(fā)作乏力，頭暈半年，暈厥一次"入院，診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，予植入永久 起搏器治療?；颊叱霈F(xiàn)哪些癥狀時(shí)應(yīng)立即就診?

A.脈搏小于起搏器設(shè)置頻率

B.脈搏等于起搏器設(shè)置頻率

C.脈搏大于起搏器設(shè)置頻率

D.出現(xiàn)乏力，頭暈

E.出現(xiàn)暈厥

20.急性心?；颊呓邮苋芩ㄖ委煹慕勺C包括

A.年齡>75歲

B.仍伴有進(jìn)行性缺血性胸痛

C.血壓> 180/1 l0mmHg

D.近期發(fā)生消化性潰瘍伴出血

E.懷疑主動(dòng)脈夾層

21.責(zé)任護(hù)士對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)餐方式的解釋，正確的是

A.規(guī)律進(jìn)食可維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律B.少食多餐可增加唾液分泌

C.避免過飽有助于減少胃酸分泌

D.細(xì)嚼慢咽有助于稀釋和中和胃酸

E.劇烈運(yùn)功促進(jìn)胃蠕動(dòng)有助于消化

22.患者，女性，40歲，因“急性腎盂腎炎”入院，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。出院前，責(zé)任

護(hù)士對(duì)其健康教育的內(nèi)容正確的是

A.多飲水，勤排尿

B.注意個(gè)人衛(wèi)生

C.發(fā)現(xiàn)尿路感染后及時(shí)就醫(yī)

D.避免勞累

E.急慢性腎盂腎炎均可以治愈，預(yù)后良好

23.甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用抗甲狀腺藥物治療過程中，一旦出現(xiàn)則需要停藥的情況是

A.粒細(xì)胞<1.5X 10*/L

B. WBC<4.0X 10*/L

C. WBC≥10.0x 10%/L

D.出現(xiàn)肝臟損害

E.出現(xiàn)藥疹

24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮疹表現(xiàn)為

A.雙面頰盤狀紅斑

B.雙面頰蝶形紅斑

C.鼻梁部位的丘疹

D.鼻梁部位的蝶形紅斑

E.軀干部位的丘疹

25.在對(duì)腦出血患者的監(jiān)護(hù)中，下列表現(xiàn)提示該患者可能出現(xiàn)腦疝的是

A.劇烈頭痛

B.噴射性嘔吐

C.血壓降低

D.心率增快

E.呼吸不規(guī)則

三、填空題:本大題共20空，每空1分，共20分。

26. COPD患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間為≥____________小時(shí)。

27.防治哮喘最有效的方法是脫離____________，去除 引起哮喘的刺激因子。

28.醫(yī)院獲得性肺炎指患者入院時(shí)不存在、也不處于____________期， 而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

29.急性左心衰竭的主要表現(xiàn)為急性_________

30.在高血壓急癥治療中，老年人或伴心、腦、腎損害者降壓速度不宜過快，起初48小時(shí)內(nèi)收縮壓不低于____________mmHg.

31.對(duì)病毒性心肌炎患者而言，________.是減輕心臟負(fù)荷的最好方法。

32.卡介苗(BCG)是一種無毒牛型結(jié)核菌活菌疫苗，其接種對(duì)象主要是__________的新生兒、兒童和青少年。

33. II 型呼吸衰竭其血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是PaO2< 60mmHg，PaCO2>____________mmHg.

34.與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素有____________ 感染、 非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶。

35.肝性腦病患者使用乳果糖治療，是因?yàn)樵撍幬锟诜晃?，在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性而減少_____________的 形成和吸收。

36.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選____________靜脈注射 以迅速控制抽搐。

37.急性再生障礙性貧血常以.________________和感染為主要臨床表現(xiàn)。

38.急性白血病患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺化療，出現(xiàn)________的毒副作用時(shí)必須停藥。

39.糖尿病患者在腹部注射胰島素時(shí)，應(yīng)避開_________

40.行口服葡葡糖耐量試驗(yàn)(OGTT)者試驗(yàn)前應(yīng)禁食至少_____________ h。

41.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)每半年復(fù)查_________，以觀察骨破壞情況。

42.干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、________等外分泌腺，有高度淋巴細(xì)胞沒潤(rùn)為特征的彌漫性結(jié)締組織病。

43.中暑高熱者給予物理降溫治療時(shí)，若肛溫達(dá)到____________ C 應(yīng)暫停降溫治療。

44.人體感染病原體后，無論是顯性或是隱性感染，均能產(chǎn)生_________免疫。

45.急性肝炎患者如血清中.________升高，可診斷為急性黃疸型肝炎。

四、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分,共15分。

46.支氣管哮喘

47.心血管病介入性治療

48.上消化道出血

49.出血性疾病

50.帕金森病

五、簡(jiǎn)答題:本大題共4小題，每小題5分,共20分。

51.簡(jiǎn)述脈搏氧飽和度(SpO2) 在血?dú)獗O(jiān)測(cè)中的意義、正常值和低氧血癥界值。

52.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者病情觀察的要點(diǎn)。

53.簡(jiǎn)述溶血性貧血患者輸血的護(hù)理。

54.簡(jiǎn)述傳染病預(yù)防中對(duì)于易感人群的保護(hù)措施。

六論述題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。

55.患者，男性，65歲，10年前因胸痛診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，并于外院行介入治療放入支架一枚。此后患者一直感覺尚可，偶有胸悶及氣短，未予特殊診治。今日于家中休息時(shí)突感心悸，自數(shù)脈搏達(dá)近180次/分，急診就診.急診心電監(jiān)護(hù)示: BP 150/90mmHg，SpO2 92%， 心電圖示波: HR 180~ 200次1分，節(jié)律規(guī)整，QRS波形態(tài)及時(shí)限正常，P波不易辨認(rèn)，經(jīng)ECG檢查初步診斷為“心律失常一室上性心動(dòng)過速”，急診予壓迫眼球治療，心律轉(zhuǎn)為竇性心律.收入病房后，護(hù)士在監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者心電示波呈現(xiàn)頻發(fā)室性早搏表現(xiàn)。

請(qǐng)寫出:(1)導(dǎo)致該患者室上性心動(dòng)過速發(fā)生的可能原因:

(2)急診采取壓迫眼球治療的作用及目的:

(3)該患者心電示波轉(zhuǎn)為頻發(fā)室性早搏后應(yīng)給予的主要護(hù)理措施。

56.患者，男性，40歲，一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++), 尿紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血壓140/90mmHg，無水腫、乏力等表現(xiàn)。既往體健。醫(yī)生囑復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)血壓?；颊呙τ诠ぷ魑醋襻t(yī)囑復(fù)查。3個(gè)月前患者開始出現(xiàn)雙眼瞼晨起水腫，伴乏力和腰部不適，社區(qū)醫(yī)院復(fù)查血壓145/90mmHg，尿蛋白(++),尿潛血(+)，建議腎臟專科就診。3天前就診于我院，以“蛋白尿原因待查”收入院。查體: BP 150/100mmHg，心肺腹(-), 雙眼瞼水腫，雙下肢不腫?；?yàn)顯示:尿蛋白1.5g/d，尿紅細(xì)胞15個(gè)/HP，相差顯微鏡檢查顯示為腎小球源血尿;血肌酐180umol/L，血尿素氮7.5mmol/L.腹部B超未見明顯異常。初步診斷為“慢性腎小球腎炎”，醫(yī)囑給予“厄貝沙坦(科素亞)”100mg QD治療。

請(qǐng)寫出: (1)該患者血壓控制的目標(biāo);

(2)“科素亞”在該患者的治療中的作用:

(3)責(zé)任護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。