2020自考護理學(xué)導(dǎo)論03621考前密押試卷及答案（七）

第七章 護理程序

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一、單項選擇題

1.護理計劃中目標(biāo)的制定應(yīng)該是 【 】

A.從病人出發(fā)且可以測量 B.以護士為中心 C.標(biāo)準(zhǔn)要高

D.由護士決定，不考慮病人的意見

2.關(guān)于護理診斷排序的描述，正確的是 【 】

A.在緊急狀態(tài)下，病人只有一個首優(yōu)問題

B.護理診斷的排列順序是固定不變的

C.必須先解決現(xiàn)存的護理診斷

D.在排列護理診斷的順序時應(yīng)考慮病人的主觀感受

3.某病人，女，40歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院，診斷為“急性支氣管炎”，以下是護理評估收集的病人資料，屬于主觀資料的是 【 】

A.體溫39.5℃ B.咳白色痰

C.急性病容 D.頭痛3小時

4.收集資料的內(nèi)容，病人的一般情況不包括 【 】

A.營養(yǎng)、發(fā)育 B.面容, 表情 C.姿勢、體位 D.藥物反應(yīng)

5.病人3天內(nèi)解除便秘屬于： 【 】

A.短期目標(biāo) B.長期目標(biāo) C.近期目標(biāo) D.遠(yuǎn)期目標(biāo)

6.收集資料最重要的來源是： 【 】

A.服務(wù)對象 B.醫(yī)生 C.護士 D.病人家屬

7.護理程序中為病人實際解決問題的是： 【 】

A.護理估計 B.護理診斷 C.護理計劃 D.護理實施

8.為病人輸血這一護理措施屬于 【 】

A.遵醫(yī)囑處理的措施 B.協(xié)同性護理措施

C.獨立性護理措施 D.目標(biāo)性護理措施

9. 護理診斷PES公式中的E代表 【 】

A 病人的現(xiàn)狀 B 病人的既往史 C 癥狀和體征 D病人健康問題發(fā)生的原因

10.診斷依據(jù)是作出護理診斷的臨床判斷 。 　 【 】

A.表現(xiàn) B.原因 C.標(biāo)準(zhǔn) D.問題

11.下列有關(guān)護理診斷的描述正確的是 【 】

A.目前護理診斷有三種分類方法

B.每個護理診斷基本都由名稱、定義、診斷依據(jù)三部分組成

C.根據(jù)護理診斷名稱的判斷可分為現(xiàn)存的、潛在的和健康的護理診斷三種

D.護理診斷的書寫格式至少要包括PES公式中的兩部分

12.關(guān)于護理目標(biāo)的敘述，正確的是 【 】

A.護理目標(biāo)的主語可以是護理對象的生理功能和機體的一部分

B.每個護理目標(biāo)都必須含有條件狀語

C.護理目標(biāo)的主語是護士

D.護理目標(biāo)制定得越高越好

二、多項選擇題

1.護理程序的理論基礎(chǔ)是：【 】

A.人的基本需要論 B.系統(tǒng)理論 C.解決問題論

D.信息交流理論 E.控制論

2. 護理診斷的組成部分有：( )

A.名稱 B.癥狀 C.診斷依據(jù) D.相關(guān)因素 E.定義

3.設(shè)定護理目標(biāo)的陳述對象： 【 】

A.病人 B.護士 C.陳述時可以省略 D. 陳述時一定要寫明 E.以上都可以

4.護理記錄單，書寫時可采用PIO記錄，是指下屬哪些項目：

A.目標(biāo) B.問題 C.措施 D.原因 E. 結(jié)果

5.護理程序各階段的關(guān)系是：

A.周而復(fù)始 B.彼此影響 C.緊密銜接 D.動態(tài)變化 E.不影響整體

6.收集資料的方法包括：

A.詢問病史 B.觀察病情 C.閱讀病案 D.向其他醫(yī)務(wù)人員咨詢

E.護理體檢

三、填空題

1.收集資料的方法是 、 .體撿、查閱文獻(xiàn)。

四、名詞解釋題

1.護理診斷

2.護理程序

3.護理評估

五.簡答題

1.常見護理診斷的陳述方式有哪幾種?各舉一例

2.簡述護理病歷的書寫要求。

六.論述題

1.舉例說明護理程序的基本過程。

2.試述制定護理措施的注意事項。

3.試述護理診斷的形成過程。

參考答案

一.ADDDAA DADCC A

二.1.ABCDE 2.ACDE 3.AC 4.BDE 5.ABCD 6.ABDE

三.觀察 交談

四.1. 是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護士負(fù)責(zé)的.

2. 是一種系統(tǒng)的、科學(xué)的為護理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，是一個持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)的過程。

3. 是指有組織、有系統(tǒng)地收集資料并對資料的價值進行判斷的過程，它是護理程序的第一步，貫穿于整個護理程序過程中.

五,1. 常見有PES、PE、PS

PES：低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)

PE：有受傷的危險;與血紅蛋白降低有關(guān)

PS：自理缺陷：與不能自理人工肛門有關(guān)。

2. ①簡明扼要;②實事求是;③字跡清楚;④用詞得當(dāng)，語句能耐;⑤遵循一定的書寫格式

六. 1.護理程序由評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟組成。這五個步驟是相互聯(lián)系，互為影響的(根據(jù)舉例情況酌情給予分值)

2. ①護理措施必須切實可行;②針對病人的具體情況;

③有充足的資源;④保證病人的安全;⑤具有科學(xué)性);

⑥保證健康服務(wù)活動的協(xié)調(diào);⑦不要進行機械的活動

3.護理診斷的形成過程包括三個階段，即對收集到的資料進行分析和綜合，再根據(jù)結(jié)果找出病人問題，最后作出正確的護理診斷。

①分析資料：將收集到的資料與統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)做比較，進行資料的分類，并檢驗資料的

面性和準(zhǔn)確性。

②分析問題：在分析資料的過程中，護士已作出了初步推斷，這一階段需作出以下判斷：哪些問題需要解決，問題是否屬于護理診斷范疇而不單純是醫(yī)療診斷疇，運用護理措施能否解決。引起護理問題的原因、危險因素，原因危險因素所屬范圍。

③作出護理診斷：在分析資料和問題后，護士應(yīng)對問題進行描述，作出護理診斷。

(1分)護士在明確了病人潛在問題和現(xiàn)存問題后，并有充分的依據(jù)支持下，找出引起問題的原因，，即可以按照護理診斷的書寫格式完成護理診斷。