2019年4月自考藥理學(xué)(四)1226試題答案

一、單項(xiàng)選擇題:每小題1分，共20分。

1. D2. A3. C4. D5. B6. A7. C8. A9. B10. C

11. A12. D13. A14. D15. B16. C17. D18. A19. C20. B

二、多項(xiàng)選擇題:每小題2分，共10分。

21. CDE

22. ABCD 

23. ABC

24. ABE

25. ABDE

三、填空題:每空1分， 共16分。

26.給藥途徑  制劑因素

27.恒定

28.膽堿受體  M和N

29.髓袢升支粗段  呋塞米

30.中樞性  其他降壓藥無(wú)效高血壓

31. HMG-CaA還原酶  膽固醇

32.氟馬西尼  苯二氮草類藥物過(guò)量的診斷治療

33.消化性潰瘍

34.過(guò)敏反應(yīng)

35.異煙肼

四、名詞解釋題:每小題2分，共10分。

36.藥效動(dòng)力學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制，以闡明藥物防治疾病的規(guī)律。

37.肝腸循環(huán)是指由膽汁排入十二指腸的藥物可從糞便排出體外，但也有藥物再經(jīng)腸粘膜上皮細(xì)胞吸收，經(jīng)門靜脈、肝臟重新進(jìn)入體循環(huán)的反復(fù)循環(huán)過(guò)程。

38.不良反應(yīng)是指在治療劑量下，藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能產(chǎn)生一些其他作用,大都是人們不希望產(chǎn)生反應(yīng)。

39.腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)是指a受體阻斷藥可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用的現(xiàn)象。

40.化療指數(shù)是指化療藥物導(dǎo)致動(dòng)物的半數(shù)致死量和治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量之比。

五、簡(jiǎn)答題:每小題4分， 共24分。

41.(1)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):包括簡(jiǎn)單擴(kuò)散和易化擴(kuò)散:( 1.5分)

(2)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):包括原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn);( 1.5分)

(3)膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 (1分)

42.毛果蕓香堿為M 受體激動(dòng)藥，對(duì)眼和腺體的作用較明顯，其他作用較弱。(1分)

(1)眼:滴眼后引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙孿作用;( 1分)

(2)腺體:皮下注射可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加;(1分)

(3)平滑肌:除眼內(nèi)平滑肌以外還可興奮腸道平滑肌和支氣管平滑肌;(0.5分)

(4)心血管系統(tǒng)。 (0.5分)

43. (1)主要不良反應(yīng)與舒張血管有關(guān)，如面頰皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等。腦出血、腦外傷及青光眼病人禁用:(1分)

( 2)劑量過(guò)大可引起血壓明顯下降，反射性心率加快，心肌耗氧增加，加重心絞痛; (1分)

(3)超劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥;(1分)

(4)短期內(nèi)連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐受性，使療效減弱或消失，可采用間歇給藥法。(1分)

44. (1) 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，對(duì)各種疼痛均有效( 1 分)。其中對(duì)慢性持續(xù)性鈍痛的效果優(yōu)于急性間斷性銳痛，且不影響意識(shí)和其他感覺(1分)。

(2)可消除因疼痛引起的焦慮、緊張等情緒反應(yīng)，并可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和欣快感(1分)，提高對(duì)疼痛的耐受力及增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果(1分)。

45. (1) 醫(yī)源性腎.上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥:(1分)

(2)誘發(fā)或加重感染;(1分)

(3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥;(1分)

(4)消化系統(tǒng)并發(fā)癥:(0.5分)

(5)其他:肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合遲緩等。(0.5分)

46. (1) 殺菌作用與濃度呈正相關(guān):(0.5分)

(2)對(duì)需氧菌有效，對(duì)厭氧菌無(wú)效;(1分)

(3)抗菌后效應(yīng)時(shí)間長(zhǎng): (1 分)

(4)具有初次接觸效應(yīng):(0.5分)

(5)在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng);(0.5分)

(6)易出現(xiàn)耐藥性。(0.5 分)

六、論述題:每小題10分，共20分。

47.臨床應(yīng)用:

(1)抗心律失常:對(duì)多種原因引起的室上性和室性心律失常有效;(1分)

(2)治療心絞痛和心肌梗死:對(duì)冠心病心絞痛有較好的療效，對(duì)心肌梗死者早期服用可降低復(fù)發(fā)和猝死率;(1分)

(3)抗高血壓:是治療高血壓的基礎(chǔ)藥物;(1分)

(4)治療充血性心力衰竭:早期應(yīng)用可緩解癥狀，改善預(yù)后:(1分)

(5)治療甲亢、青光眼及焦慮等。(1分)

不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):

(1)一般不良反應(yīng):消化道癥狀、過(guò)敏性皮疹和血小板減少等;(1分)

(2)抑制心臟功能:對(duì)嚴(yán)重左室功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用; (1分)

(3)誘發(fā)或加劇支氣管哮喘:禁用于支氣管哮喘患者:(1分)

(4)停藥反跳現(xiàn)象:長(zhǎng)期用藥者應(yīng)逐漸減量至停藥:(1分)

(5) 其他:自身免疫反應(yīng)，幻覺、失眠和抑郁癥狀等，精神抑郁患者禁用。(1分)

48. (1)作用機(jī)制不同:(1分)氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫 會(huì)隨環(huán)境溫度的變化而改變(2分)。阿司匹林通過(guò)抑制下丘腦COX活性，阻斷PG合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常( 2 分)。

(2)作用特點(diǎn)不同:(1分)氯丙嗪對(duì)發(fā)熱和正常體溫均有影響，環(huán)境溫度越低，其降溫作用越明顯，與物理降溫配合，可產(chǎn)生 協(xié)同降溫作用;而在炎熱的天氣時(shí)，可使體溫升高(2 分)。阿司匹林僅對(duì)發(fā)熱體溫發(fā)揮解熱作用,但不能降至正常體溫以下，對(duì) 正常體溫沒有影響( 2分)。