2019年4月自考老年護(hù)理學(xué)04435試題答案

一、單項(xiàng)選擇題:本大題共20小題，每小題1 分，共20分。

1. D2. A3. C4. A5. D6. A7. B8. C9. C10. B

11. C12. C13. B14. D15. D16. A17. D18. B19. B20. A

二、多項(xiàng)選擇題:本大題共5小題，每小題2分，共10分。

21. ABCDE

22. BCD

23. BCE

24. ADE

25. ABE .

三、名詞解釋題:本大題共5小題， 每小題3分， 共15 分。

26.又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

27.指每晚睡眠7h 呼吸暫停反復(fù)發(fā)生在30 次以上或呼吸素亂指數(shù)平均每小時超過5次以上(老年人 10次以上)。

28.多發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端3cm 以內(nèi)，包括伸直型( Colles )骨折和屈曲型骨折。

29.是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退行性變?yōu)樘卣?，?dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

30.是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括驚恐障礙(發(fā)作)和廣泛性焦慮兩種主要臨床形式。

四、簡答題:本大題共5小題，每小題5分，共25分。

31. (1)不是單純地為了延長生命。(1分)

(2) 是要延長老年人的有活力的、健康的預(yù)期壽命。(1分)

(3) 使老年人保持獨(dú)立生活能力(無傷殘)或改善生活質(zhì)量。(2分)

(4)通過終生努力保持良好的健康狀況。(1分)

32.(1)運(yùn)動療法主要增加用力部位的骨質(zhì)，故應(yīng)選擇骨質(zhì)疏松癥好發(fā)部位的相關(guān)肌群進(jìn)行訓(xùn)練。(1 分)

(2) 遵循有計劃、循序漸進(jìn)、逐漸加力、不超過病人耐受力的原則。(2分)

(3)運(yùn)動的強(qiáng)度與頻率，宜根據(jù)個體情況而定，- -般以病人第二天不感到疼痛或疲勞為度。(1 分)

(4)對脊柱骨質(zhì)疏松癥禁用屈曲和等張運(yùn)動，禁用負(fù)重訓(xùn)練。(1分)

33. (1)疾病知識指導(dǎo):講解年齡相關(guān)性白內(nèi)障的病因、手術(shù)指征。(1分)

(2)用藥指導(dǎo):教會病 人滴眼藥水和涂眼膏。藥 瓶嘴不可以接觸到睫毛或眼睛，用藥后閉上眼睛1~ 2min，點(diǎn)兩種以上眼藥水時，間隔5~ 10min。(2分)

(3)手術(shù)后術(shù)眼的護(hù)理:

①術(shù)眼的保護(hù):頭部不可過多搖動，勿低頭取物。避免碰撞術(shù)眼。(1分)

②預(yù)防感染:不用手或不潔物品擦揉眼睛，保持眼部周圍干凈:按醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素眼液和眼膏。( 1分) 

34. (1) 一般狀態(tài)。(1 分)

(2)瞳孔。(1 分)

(3)面部及五官。(1 分)

(4)四肢及軀干。(2分)

35. (1) 避免肢體碰撞、外傷、用力揉擦(抓搔)皮膚或熱水淋浴、酒精擦浴。( 1分)

(2)避免用牙簽剔牙或用過硬的牙刷刷牙，局部黏膜潰瘍或損傷須及時給予處理，避免摳鼻、用力擤鼻。(1 分)

(3)盡量減少穿刺或注射次數(shù)，經(jīng)常更換注射部位。(1分)

(4)靜脈注射前避免用力拍打病人的肢體或上壓脈帶時間過長，拔針后延長局部按壓時間。(1 分)

(5)協(xié)助做好不同部位的止血操作及相關(guān)藥物的應(yīng)用。(1分)

五、論述題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。

36. (1)飲食指導(dǎo):多食用滋陰清熱生津的蔬菜及水果;忌食辛辣、香燥、溫?zé)崾称贰?2分)

(2)口腔清潔指導(dǎo):

①正確刷牙:溫水刷牙，采用旋轉(zhuǎn)式刷牙法，輪換選用數(shù)種品牌牙膏，避免使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。(2分)

②牙刷的選擇和保管:選擇磨頭軟毛牙刷，2~3個月更換新牙刷，刷畢清洗牙刷，刷頭向上，通風(fēng)處晾干。(2分)

③5min系統(tǒng)化口腔護(hù)理法:含漱藥液浸潤口腔，棉簽擦拭口腔黏膜 1min,用舌刷從舌的后方往前面輕擦10 次( .5min )，用圓形牙刷清潔牙面及口腔黏膜( 2.5min )，含漱藥液漱口( 1min)。 (2分)

④叩齒和按摩牙齦:每天晨起和睡前上下牙齒輕輕對叩數(shù)十下。用堅實(shí)的手法壓口唇角、唇上部及下部，每天2~3次，每次2~ 3min。(2 分)

37. (1) 一般處理: 停止過頻洗澡;忌用堿性肥皂;適當(dāng)使用護(hù)膚用品，干燥季節(jié)可于浴后皮膚潮濕時涂擦護(hù)膚油;避免毛衣類衣物直接接觸皮膚。(2分)

(2)對因治療:根據(jù)瘙癢的病因逐個檢查篩排，并做出對因治療。(2 分)

(3)對癥治療:局部皮膚可根據(jù)季節(jié)及個體皮膚情況選用藥物和劑型;全身性應(yīng)用抗組織胺類藥物及溫和的鎮(zhèn)靜劑。(2分)

(4)中醫(yī)中藥治療:以養(yǎng)血、祛風(fēng)、安神為原則。(2分)

(5)物理治療:紫外線照射、皮下輸氧、淀粉浴或礦泉浴，對全身性瘙癢有一定療效。對于頑固局限性瘙癢，可考慮淺層X射線放射治療。(2分)

六、病例分析題:10分。

38. (1)護(hù)理措施:

①心理護(hù)理:應(yīng)理解、尊重老人，及時給予安慰、開導(dǎo)和鼓勵。(1分)

②皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔干燥，防 止發(fā)生壓瘡。根據(jù) 具體情況選用尿墊、橡膠單等;經(jīng)常用溫水清洗會陰，勤換衣褲、床單、尿墊。(1 分)

③外部引流:必要時應(yīng)用接尿裝置。(1分)

④留置尿管:長期尿失禁的病人，必要時可行導(dǎo)尿術(shù)留置尿管。(1分)

(2)健康指導(dǎo):

①一般指導(dǎo):如病情允許，病人白天應(yīng)攝入2000ml液體。臨睡前限制飲水，減少夜間尿量保證睡眠。(2 分)

②建立規(guī)則的排尿習(xí)慣:觀察排尿反應(yīng)，定時使用便器，建立規(guī)則的排尿習(xí)慣，初起每1~ 2h使用便盆一次，以后間隔時間逐漸延長。使用便器時可用手按壓膀胱以協(xié)助排尿。(2分)

③鍛煉盆底肌肉:病人體力允許時，可主動訓(xùn)練。收縮肛周括約肌、尿道括約肌，每次10s 左右，連續(xù)10 次為一小節(jié)，每天進(jìn)行數(shù)節(jié)。(2 分)