如何區(qū)別嘔血與咯血

嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血時(shí)容易引起嘔血，先有惡心感，繼之發(fā)生反射性嘔吐。如嘔吐物為鮮血?jiǎng)t提示是食道出血，如嘔吐物為咖。啡色的則表明是胃或十二指腸出血。

咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血?？┭俺Ｓ泻聿堪l(fā)癢感，血中常混有痰液。

患者對(duì)嘔血與咯血分不清，往往把它們都稱為吐血。如果是嘔血，醫(yī)生會(huì)考慮是上消化道出血，而咯血?jiǎng)t多考慮是肺部或支氣管出血。假如患者主訴不清，很可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診。因此區(qū)別嘔血與咯血，對(duì)臨床診斷有很大的意義。

嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：

(1)病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。

(2)出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無(wú)泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。

(4)內(nèi)容物：嘔血的食物殘?jiān)拔敢?，咯血的混有痰液?/p>

(5)出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。

(6)血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。

(7)大便檢查：嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。

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