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        護(hù)資考點分享:再生障礙性貧血

        執(zhí)業(yè)護(hù)士 責(zé)任編輯:李瑤 2025-03-10

        摘要:?再生障礙性貧血,簡稱再障,是一種骨髓造血功能衰竭癥,其發(fā)病可能源于多種不同的病因與機制。該病在臨床上主要表現(xiàn)為骨髓造血功能顯著下降,具體癥狀包括進(jìn)行性貧血、易感染、出血傾向以及全血細(xì)胞數(shù)量減少。

        一、病因分析:

         - 藥物及化學(xué)物質(zhì):其中,氯霉素是最為常見的誘因。此外,抗微生物藥物、解痙止痛藥、抗驚厥藥、抗甲狀腺藥(如氯丙嗪等)以及化學(xué)物質(zhì)如苯及其衍生物也可能導(dǎo)致再障的發(fā)生。

         - 物理因素:物理因素同樣可能成為再障的潛在病因。

         - 生物因素:包括各種肝炎病毒、EB病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒等在內(nèi)的多種病毒也可能引發(fā)再障。

        二、臨床表現(xiàn):

         - 重型再生障礙性貧血:起病急促,病情進(jìn)展迅速且嚴(yán)重。早期癥狀主要包括出血與感染,隨著病程的延長,患者會出現(xiàn)進(jìn)行性貧血,并伴有明顯的乏力、頭暈、心悸等癥狀。出血部位廣泛,其中呼吸道癥狀最為明顯,其次為消化道、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚、黏膜感染等。在嚴(yán)重情況下,患者可能并發(fā)敗血癥。

         - 非重型再生障礙性貧血:起病及進(jìn)展相對緩慢。貧血往往是首發(fā)且最主要的癥狀。出血癥狀較輕,主要集中在皮膚及黏膜。感染方面,以呼吸道感染最為常見,但合并感染者較少。

        三、治療原則:

         - 祛除病因:首先,需要明確并去除導(dǎo)致再障的具體病因。

         - 支持和對癥治療:包括預(yù)防和控制感染、糾正貧血(如輸血紅細(xì)胞)、止血以及必要的輸血治療。

         - 雄激素治療:對于非重型再障患者,雄激素是首選治療藥物,如丙酸睪酮,其作用機制在于刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素。

         - 免疫抑制劑治療:對于重型再障患者,免疫抑制劑是首選治療藥物。

         - 造血細(xì)胞因子:在治療過程中,也可考慮使用造血細(xì)胞因子以輔助恢復(fù)骨髓造血功能。

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