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        原發(fā)性高血壓:心血管綜合征的深度解讀

        執(zhí)業(yè)護(hù)士 責(zé)任編輯:李瑤 2025-03-10

        摘要:?原發(fā)性高血壓是一種心血管綜合征,其主要特征為體循環(huán)動脈血壓升高,且病因尚不完全明確,與之相對的是繼發(fā)性高血壓,其病因可確定。

        一、精準(zhǔn)分級:血壓水平的詳細(xì)界定

        (一)正常血壓:收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg

        (二)正常高值:收縮壓120139mmHg和/或舒張壓8089mmHg

        (三)高血壓:收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,其中:

         - 1級高血壓(輕度):收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHg

         - 2級高血壓(中度):收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHg

         - 3級高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg

        (四)單純收縮期高血壓:收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg

        注:上述標(biāo)準(zhǔn)適用于18歲及以上成人。當(dāng)收縮壓和舒張壓處于不同級別時(shí),以較高級別為準(zhǔn)。

        二、復(fù)雜成因:多因素交織影響

        與高血壓發(fā)病相關(guān)的因素眾多:

        (一)遺傳因素:約60%的高血壓患者存在高血壓家族史。家族遺傳在高血壓發(fā)病中扮演著重要角色,某些基因變異可能影響人體對血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制,使得家族成員患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

        (二)環(huán)境因素:

         - 飲食:日常飲食中攝入過多的鈉鹽與高血壓發(fā)病密切相關(guān)。高鹽飲食會導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子潴留,增加血容量,進(jìn)而升高血壓。

         - 精神應(yīng)激:長期處于精神過度緊張狀態(tài),如工作壓力大、生活節(jié)奏快等,會促使體內(nèi)分泌一些升高血壓的激素,導(dǎo)致血壓升高。

         - 吸煙:香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì),會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,使血管彈性下降,導(dǎo)致血壓升高。

         - 其他因素:超重和肥胖是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素,尤其是腹型肥胖者。過多的脂肪堆積,特別是腹部脂肪,會引發(fā)一系列代謝紊亂,影響心血管系統(tǒng)的正常功能,增加高血壓發(fā)病幾率。

        三、隱匿表現(xiàn):癥狀與并發(fā)癥多樣

         - 一般表現(xiàn):原發(fā)性高血壓起病較為緩慢,在疾病早期往往無特殊癥狀,這常常導(dǎo)致診斷延遲。很多患者可能只是在常規(guī)測血壓時(shí),或者在出現(xiàn)心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。

         - 并發(fā)癥:高血壓會對腦、心、腎、眼底血管造成損傷,進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。例如,腦部血管受損可能引發(fā)腦出血、腦梗死等腦血管意外;心臟血管受累可導(dǎo)致冠心病、心力衰竭;腎臟血管病變可引起腎功能衰竭;眼底血管損傷則可能導(dǎo)致視力下降、眼底出血等。

        四、綜合治療:改善生活行為是基礎(chǔ)

        治療原發(fā)性高血壓,改善生活行為是關(guān)鍵的第一步:

         - 控制體重:將體重指數(shù)控制在<24kg/m2。保持適宜體重有助于減輕心臟負(fù)擔(dān),改善心血管功能,對降低血壓有積極作用。可通過合理飲食搭配,減少高熱量、高脂肪食物攝入,增加蔬菜、水果等富含膳食纖維食物的攝取,同時(shí)結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,如每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(如快走、慢跑等),逐步達(dá)到控制體重的目標(biāo)。

         - 減少鈉鹽攝入量:每日食鹽量不超過6g。通過控制鹽的攝入,能有效減少體內(nèi)鈉離子潴留,降低血容量,從而輔助降低血壓。日常生活中,可以減少加工食品、腌制食品的食用,烹飪時(shí)少放鹽和含鹽調(diào)味品,還可嘗試使用低鈉鹽代替普通食鹽。

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