一、基礎(chǔ)理論

1、人體解剖與生理

重點(diǎn)結(jié)構(gòu)：心臟瓣膜（二尖瓣→主動(dòng)脈瓣→三尖瓣→肺動(dòng)脈瓣）、肺通氣/血流比值（0.8）、腎小球?yàn)V過(guò)率（125 ml/min）。

生理指標(biāo)：體溫正常值36.3-37.2℃，心率60-100次/分，呼吸16-20次/分，血壓<140/90 mmHg。

記憶口訣：“心瓣膜血流順，肺通氣流零點(diǎn)八，腎濾過(guò)百二十五”。

2、病理生理

細(xì)胞損傷：萎縮（體積縮?。⒎蚀螅w積增大）、增生（數(shù)量增多）、化生（一種分化成熟細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種）。

炎癥類型：急性炎癥（變質(zhì)、滲出、增生）；慢性炎癥（特異性：結(jié)核、梅毒；非特異性：異物性、超敏反應(yīng)性）。

記憶口訣：“細(xì)胞損傷四類型，萎縮肥大增生化，炎癥急性三特征，慢性特異與非特”。

3、藥理基礎(chǔ)

藥物作用：受體激動(dòng)劑（如腎上腺素）、拮抗劑（如普萘洛爾）；酶抑制（如阿司匹林）、酶誘導(dǎo)（如苯巴比妥）。

給藥途徑：吸收速度排序：靜脈>吸入>肌注>皮下>口服>直腸>皮膚。

記憶口訣：“藥物作用分兩類，激動(dòng)拮抗要分清，給藥途徑有順序，靜脈吸入最快速”。

二、基本知識(shí)

1、醫(yī)療規(guī)范

診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿?。崭寡恰?.0 mmol/L）、高血壓（收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg）。

消毒隔離：手術(shù)區(qū)消毒范圍≥15 cm，穿脫手術(shù)衣需避免污染。

記憶口訣：“血糖七零糖尿病，血壓百四九十高，手術(shù)消毒十五邊，無(wú)菌操作防污染”。

2、檢驗(yàn)檢查

血常規(guī)：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.0-10.0×10?/L）、血紅蛋白（男120-160 g/L，女110-150 g/L）。

血?dú)夥治觯簆H 7.35-7.45，PaO? 80-100 mmHg，PaCO? 35-45 mmHg。

記憶口訣：“血常規(guī)看白細(xì)胞，四到十億是正常，血?dú)夥治隹此釅A，七三五五要記全”。

3、影像診斷

X線：骨皮質(zhì)高密度、脂肪低密度、氣體極低密度。

CT值：水0 HU，空氣-1000 HU，骨皮質(zhì)+1000 HU。

MRI：T1WI脂肪高信號(hào)、水低信號(hào)；T2WI脂肪較高信號(hào)、水高信號(hào)。

記憶口訣：“X線骨高脂低氣最低，CT水零氣負(fù)骨千一，MRI T1脂高水低，T2脂較高水高”。

三、基本技能

1、操作技術(shù)

靜脈穿刺：選擇粗直靜脈，進(jìn)針角度15-30°，見(jiàn)回血后平行進(jìn)針少許。

心肺復(fù)蘇：胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6 cm，人工呼吸與按壓比30:2。

外科縫合：?jiǎn)渭冮g斷縫合（每針間距0.5-1 cm）、連續(xù)縫合（適用于胃腸吻合）。

記憶口訣：“靜脈穿刺選粗直，角度三十見(jiàn)回血，心肺復(fù)蘇百二十，按壓深度五六厘”。

2、急救能力

過(guò)敏性休克：立即停藥、平臥、吸氧，腎上腺素0.5-1 mg皮下注射。

電除顫：?jiǎn)蜗嗖?60 J，雙相波150-200 J，選擇前側(cè)位電極板。

記憶口訣：“過(guò)敏休克停用藥，腎上腺素皮下打，電除顫看波形，單相三百六雙相低”。

3、儀器使用

心電圖機(jī)：標(biāo)準(zhǔn)電壓1 mV=10 mm，走紙速度25 mm/s。

呼吸機(jī)：模式選擇（A/C、SIMV、PSV），參數(shù)設(shè)置（潮氣量6-8 ml/kg，呼吸頻率12-20次/分）。

記憶口訣：“心電圖機(jī)一比十，走紙速度二十五，呼吸機(jī)看潮氣量，六到八每公斤量”。

四、三嚴(yán)要求

1、嚴(yán)格要求

操作規(guī)范：無(wú)菌技術(shù)（七步洗手法、無(wú)菌持物鉗使用）、三查七對(duì)制度。

質(zhì)量控制：檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)間（空腹血糖需禁食8-12小時(shí)）、影像檢查前準(zhǔn)備（CT增強(qiáng)需碘過(guò)敏試驗(yàn)）。

記憶口訣：“無(wú)菌操作七步法，三查七對(duì)不能差，空腹血糖禁食久，CT增強(qiáng)碘過(guò)敏”。

2、嚴(yán)密組織

團(tuán)隊(duì)協(xié)作：手術(shù)室護(hù)士需提前15分鐘洗手，與麻醉師、外科醫(yī)生核對(duì)患者信息。

流程管理：危急值報(bào)告流程（檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)→30分鐘內(nèi)通知臨床→醫(yī)生6小時(shí)內(nèi)記錄處理）。

記憶口訣：“手術(shù)洗手十五分，三核對(duì)后才能行，危急值報(bào)要快速，三十分鐘到臨床”。

3、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度

病情觀察：術(shù)后患者每小時(shí)記錄生命體征，異常波動(dòng)需立即報(bào)告。

醫(yī)患溝通：知情同意書需詳細(xì)解釋風(fēng)險(xiǎn)，患者簽字后方可實(shí)施操作。

記憶口訣：“術(shù)后觀察要仔細(xì)，生命體征記小時(shí)，知情同意要簽字，風(fēng)險(xiǎn)解釋要詳細(xì)”。

五、高頻考點(diǎn)總結(jié)

 - 細(xì)胞膜電位：靜息電位-70 mV，動(dòng)作電位+30 mV → 口訣：“內(nèi)負(fù)外正靜息態(tài)，鈉進(jìn)鉀出動(dòng)作來(lái)”。

 - 腦脊液正常值：壓力80-180 mmH?O，清亮透明無(wú)細(xì)胞 → 口訣：“腦脊壓力百八內(nèi)，清亮透明無(wú)細(xì)胞”。

 - 靜脈注射速度：成人20-40滴/分 → 口訣：“成人四十小兒快，危重?fù)尵葥寱r(shí)間”。

 - 醫(yī)療廢物分類：感染性、損傷性、化學(xué)性 → 口訣：“紅黃黑藍(lán)四色桶，感染損傷分清楚”。