家人們，醫(yī)護圈最近可是炸開了鍋，一則重磅消息讓無數(shù)醫(yī)護人員拍手叫好！前不久，國家衛(wèi)生健康委在湖北宜昌舉辦了一場意義非凡的發(fā)布會，這場發(fā)布會聚焦“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革”，其中，“增設編制”與“醫(yī)護固定薪酬占比達45%”這兩大關鍵議題，瞬間成為行業(yè)內外熱議的焦點。

一、增設編制：打破桎梏，動態(tài)調配

長久以來，公立醫(yī)院一直被編制不足的問題所困擾。眾多編外醫(yī)護人員懷揣著轉正的夢想，卻因編制名額有限，只能在編制外苦苦等待，職業(yè)發(fā)展受限，待遇也難以與編內人員看齊。

不過，如今國家重拳出擊，推出編制動態(tài)核增機制，徹底顛覆了以往“一次核定，終身不變”的陳舊模式。這意味著，未來的編制數(shù)量不再是固定不變的“鐵飯碗”，而是會依據(jù)當?shù)乜床⌒枨?、人口?shù)量的動態(tài)變化，以及醫(yī)院自身的發(fā)展規(guī)劃進行靈活調整。這一變革，無疑為醫(yī)護人員帶來了新的希望。

（一）地方實踐亮點紛呈

 - 十堰：打造人才編制周轉池：作為公立醫(yī)院改革的先鋒城市，十堰創(chuàng)新性地推出了“醫(yī)療衛(wèi)生人才編制周轉池”。這一舉措猶如一場及時雨，一次性增加了315個編制。這些新增編制精準投放到兒科、ICU等嚴重缺人的科室，以及基層醫(yī)療機構，有效緩解了這些關鍵崗位的人員短缺問題，讓更多患者能夠得到及時、專業(yè)的救治。

 - 宜昌：構建市縣編制“大棋局”：宜昌同樣不甘落后，積極作為。當?shù)靥峁┝?728個公益事業(yè)聘用編制，并建立了市縣編制周轉池。這一系列舉措優(yōu)先為優(yōu)秀護士、骨干醫(yī)生解決了編制難題，讓他們能夠安心扎根崗位，為患者提供優(yōu)質服務。更值得一提的是，宜昌還別出心裁地設立了“編制銀行”，將閑置的編制集中管理，根據(jù)實際需求靈活調配，實現(xiàn)了編制資源的高效利用。

二、醫(yī)護固定薪酬占比達45%：收入更穩(wěn)，價值凸顯

（一）收入模式革新：固定+績效雙保障

以往，醫(yī)務人員的收入主要依賴績效，這就導致收入波動較大，像坐過山車一樣忽高忽低。如今，收入模式迎來重大變革，將采用“固定工資+績效”的組合模式，并且明確目標要將固定工資占比提升至45%。這一調整，讓醫(yī)護人員的收入更加穩(wěn)定可靠，為他們提供了堅實的經(jīng)濟后盾，讓他們能夠更加安心地投入到工作中。

（二）收入結構優(yōu)化：讓勞動更有價值

過去，醫(yī)院的部分收入來源過度依賴藥品和耗材銷售，這不僅扭曲了醫(yī)療服務的本質，也讓醫(yī)護人員的勞動價值難以得到充分體現(xiàn)?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)改的深入推進，虛高的藥品、耗材價格被大幅壓低，醫(yī)療服務的收入占比則逐步提高。以宜昌為例，目前醫(yī)療服務收入占比已達到37.5%，這一數(shù)據(jù)的變化，充分彰顯了改革的方向和成效。

（三）地方落地成效顯著

 - 十堰：薪酬與價格雙調整：十堰在改革中表現(xiàn)亮眼，通過靈活調整薪酬總量，成功實現(xiàn)了固定收入占比達到45%的目標。與此同時，還一口氣調整了3479項醫(yī)療服務價格，使得醫(yī)療服務收入占比提升至35.4%。這一系列舉措，不僅提高了醫(yī)護人員的收入水平，也進一步優(yōu)化了醫(yī)院的收入結構，促進了醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

 - 宜昌：院長工資財政出，醫(yī)護激勵更合理：宜昌的做法也頗具特色。市直醫(yī)院的院長、負責人工資全部由財政承擔，這一舉措有效減輕了醫(yī)院的經(jīng)營壓力，確保醫(yī)院能夠始終堅守公益性，不以盈利為主要目的。對于普通醫(yī)護人員，則按照崗位和工作業(yè)績發(fā)放工資，真正實現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”，充分調動了醫(yī)護人員的工作積極性和主動性。

三、地方實踐百花齊放：因地制宜，各展風采

除了十堰和宜昌，全國各地都在積極探索適合本地實際的醫(yī)改路徑，努力讓醫(yī)護人員的待遇更好、編制更合理。

 - 上海：考核變獎勵，工資結構再優(yōu)化：上海將醫(yī)院考核方式進行了大膽革新，摒棄了以往以扣錢為主的考核模式，轉而加大獎勵力度。同時，對工資結構進行調整，增加固定收入比重，并合理分配和調整編制，讓醫(yī)護人員的工作更有奔頭，收入更有保障。

 - 重慶黔江：固定工資超五成，收入更穩(wěn)人心更安：重慶黔江區(qū)積極推進編制制度改革，完善獎勵機制。如今，當?shù)蒯t(yī)護人員的固定工資占比已超過一半，收入穩(wěn)定性大幅提高。這一變化，讓醫(yī)護人員能夠更加安心地從事本職工作，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

 - 西安：編制周轉池，精準保障醫(yī)護需求：西安建立了“編制周轉池”，如同一個蓄水池，將編制資源按需分配給急需用人的地方，優(yōu)先保障醫(yī)生、護士等專業(yè)崗位。這一舉措有效解決了部分科室和基層醫(yī)療機構編制不足的問題，為醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進提供了有力支持。

 - 三亞：編制統(tǒng)一調配，資源利用更高效：三亞將全市公立醫(yī)院的編制集中起來，由衛(wèi)健委統(tǒng)一調配。這種集中管理、統(tǒng)一調配的模式，能夠根據(jù)各醫(yī)院的實際需求，靈活安排編制資源，確保哪里缺人就往哪里送，提高了編制資源的使用效率。

 - 石家莊：區(qū)域編制統(tǒng)管，發(fā)揮編制最大效能：石家莊則探索將一個區(qū)域內的編制進行統(tǒng)一管理，打破了過去編制分散、各自為政的局面。通過統(tǒng)籌規(guī)劃、合理調配，讓編制在區(qū)域內發(fā)揮更大的作用，為區(qū)域醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了堅實的編制保障。