2018年執(zhí)業(yè)藥師完整真題答案及解析 WORD 版本下載

一、最佳選擇題

1.某女,35歲,因家庭糾紛,情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié),影響脾胃運(yùn)化功能,其疾病傳變是( )

A.相克

B.子病及母

C.相乘

D.母病及子

E.相侮

解析

肝屬木，脾屬土。木過于強(qiáng)盛，則克土太過，造成土的不足，及成為木乘土。

答案：

C

2.臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退,血液生成不及,運(yùn)行遲緩水液在體內(nèi)潴留等病變,與氣機(jī)功能失常密切相關(guān)的是( )

A.溫煦作用

B.推動(dòng)作用

C.防御作用

D.固攝作用

E.氣化作用

解析：

運(yùn)行遲緩，水液在體內(nèi)潴留，主要是氣的推動(dòng)作用受到影響。

答案：

B

3.某女,35歲。出現(xiàn)表情淡漠,寡言少語,悶悶不樂，哭笑無常等癥狀,其臨床意義是( )

A.失神

B.少神

C.假神

D.神亂

E.無神

解析：

表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，屬于癲病，為神亂。

答案：

D

4.八綱辨證中,寒熱癥候主要辯證的是( )

A.疾病部位

B.疾病原因

C.疾病性質(zhì)

D.病勢趨向

E.疾病傳變

解析：

疾病類別，不外陰證、陽證兩大類;病位深淺，不外表就在里;疾病性質(zhì)不是熱證，便是寒證;邪正盛衰，邪氣盛者為實(shí)證，正氣衰者為虛癥。

答案：

C

5.表熱證用辛涼解表方藥,里熱證用清熱瀉火方藥治療,體現(xiàn)的治法是( )

A.寒者熱之

B.熱者寒之

C.用熱遠(yuǎn)熱

D.寒因寒用

E.熱因熱用

解析：

熱者寒之是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來治療，即以寒藥治熱證。

B

6.某男,32歲。近3天所在單位多人發(fā)熱,患者1天前突然發(fā)熱,高熱不退,周身酸痛,無汗,干咽喉疼痛,舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù),應(yīng)選用的中醫(yī)治法是( )

A.辛涼解表

B.辛溫解表

C.益氣解表

D.解表除濕

E.清熱解毒

解析：

癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、高熱不退、寒戰(zhàn)、周身酸痛，無汗，口干，咽喉疼痛可判斷為時(shí)行感冒。治法為清熱解毒。

答案：

E

7.某女,25歲,胃痛吐酸,喜溫惡寒,舌淡,苔薄白,脈弦緊,醫(yī)生診斷后開具處方:高良姜、香附、延胡索、吳茱萸、木香,以溫中散寒,和胃止痛治療。該患者適宜的服藥時(shí)間是( )

A.飯前

B.飯后

C.睡前

D.空腹

E.頻服

解析：

由臨床表現(xiàn)可判斷證屬寒凝氣滯胃痛，健胃藥對(duì)胃腸刺激較大宜飯后服。

答案：

B

8.某女,25歲。不寐,心煩,口渴,咽燥,口舌生瘡,小便短赤,舌尖紅,苔薄,脈數(shù),應(yīng)選用的中成藥是( )

A.人參歸脾丸

B.天王補(bǔ)心丸

C.朱砂安神丸

D.養(yǎng)血安神丸

E.解郁安神顆粒

解析：

根據(jù)臨床表現(xiàn)可以判斷為證屬心火熾盛不寐，治法為清心瀉火，中成藥可用朱砂安神丸。

答案：

C

9.濕度是影響藥物質(zhì)量的一個(gè)重要因素,不僅可引起藥物的物理和化學(xué)變化,如含水量,外觀形態(tài)、化學(xué)成分發(fā)生改變等,而且能影響微生物的繁殖及害蟲的生長。一般中藥炮制品的質(zhì)量控制和貯藏要求應(yīng)是( )

A.絕對(duì)含水量應(yīng)控制在7%~13%,貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35‰~75%

B.絕對(duì)含水量應(yīng)控制在9%~13%,貯存環(huán)境的相寸濕度應(yīng)控制在30%~70%

C.絕對(duì)含水量應(yīng)控制在7%~15%,貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%~75%

D.絕對(duì)含水量應(yīng)控制在9%~15%,貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%~70

E.絕對(duì)含水量應(yīng)控制在8%~15%,貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在40%~70%

解析：

一般中藥炮制品的絕對(duì)含水量為7%~13%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%~75%。

C

10.小青龍湯治療痰多咳喘處方為:麻黃、白芍細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子,方中半夏應(yīng)選用的炮制品是( )

A.生半夏

B.清半夏

C.姜半夏

D.法半夏

E.半夏曲

解析：

小青龍湯主治痰多咳喘，法半夏燥濕化痰。

答案：

D

11.某女,36歲,帶下色白,量多稀薄,頭暈?zāi)垦?耳鳴,腰膝酸軟,小便頻數(shù),大便溏薄,舌質(zhì)淡潤,苔薄白,脈沉遲,其證候是( )

A.濕熱

B.痰濕

C.腎虛

D.肝郁

E.脾虛

解析：

根據(jù)臟腑辯證，頭暈?zāi)垦?、耳鳴，腰膝酸軟、小便頻數(shù)是腎虛的表現(xiàn)。

答案：

C

12.關(guān)于中成藥之間配伍應(yīng)用主要形式的說法錯(cuò)誤的是( )

A.功效不同的中成藥配伍應(yīng)用,輔藥能夠提高主藥的功效

B.含有毒成分的中成藥配伍應(yīng)用,可起到以毒攻毒的作用

C.功效相似的中成藥合理配伍應(yīng)用,可起到協(xié)同增效作用

D.兩藥同用,一種中成藥能夠抑制另一種中成藥的副作用

E.中成藥配伍應(yīng)用可采用內(nèi)服與外用相結(jié)合的治法

解析：

含有毒成分的中成藥配伍，毒性可能會(huì)相加，副作用加大。以毒攻毒太過夸大。

答案：

B

13.醫(yī)生在中藥處方中應(yīng)用不同的術(shù)語,對(duì)飲片炮制、產(chǎn)地、質(zhì)地、采時(shí)、新陳、顏色、氣味等有特殊要求加以注明。下列與藥名有關(guān)的術(shù)語中,屬于對(duì)質(zhì)地有特殊要求的是( )

A.田三七

B.江枳殼

C.陳香櫞

D.明天麻

E.紫丹參

解析：

明天麻是對(duì)質(zhì)地有要求，田三七、江枳殼是對(duì)產(chǎn)地有要求。陳香櫞是新陳要求，紫丹參是顏色要求。

答案：

D

14.某男,19歲。面部粟疹累累,疼痛,色紅部分有膿皰,口渴,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑。應(yīng)選用的中成藥是( )

A.黃連上清丸

B.牛黃解毒丸

C.當(dāng)歸苦參丸

D.牛黃清心丸

E.防風(fēng)通圣丸

A

根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以判斷為痤瘡，屬于肺經(jīng)風(fēng)熱，可用黃連上清丸。

15.某女,55歲?；?型糖尿病7年,頭暈?zāi)垦?，口干喜?神疲健忘,倦怠乏力,遇勞則發(fā),腰膝酸軟,手足心熱,舌淡紅有齒痕,脈沉弱。執(zhí)業(yè)藥師建議配伍使用的中成藥應(yīng)是( )

A.生脈膠囊與濟(jì)生腎氣丸

B.大補(bǔ)陰丸與六味地黃丸

C.補(bǔ)中益氣丸與六味地黃丸

D.香砂六君丸與金匱腎氣丸

E.腦立清膠囊與六味地黃丸

C

氣陰兩虛可用補(bǔ)中益氣丸與六味地黃丸。

16.處方直接寫藥名,需調(diào)配麩炒品的品種是( )

A.白芥子

B.骨碎補(bǔ)

C.補(bǔ)骨脂

D.白僵蠶

E.萊菔子

D

白術(shù)、白僵蠶、白術(shù)都應(yīng)麩炒品。

17.某男,32歲。大便帶血,滴血有時(shí)呈噴射狀出血,血色鮮紅,肛門瘙癢;舌質(zhì)紅,苔薄白,脈數(shù)。應(yīng)選用的方劑是( )

A.涼血地黃湯加減

B.黃土湯加減

C.臟連丸加減

D.歸脾丸加減

E.補(bǔ)中益氣丸加減

A

根據(jù)癥狀，大便帶血、滴血、有時(shí)呈噴射狀出血，血色鮮紅證屬腸風(fēng)下血內(nèi)痔?？捎梅絼鲅攸S湯加減。

18.患兒,6個(gè)月,近日脘腹脹滿,噯腐酸餿,時(shí)嘔時(shí)吐,哭鬧,大便酸臭,手足心熱,舌苔白厚膩，指紋紫滯。應(yīng)選用的方劑是( )

A.健脾丸加減

B.二陳湯加減

C.消乳丸加減

D.溫膽湯加減

E.理中湯加減

C

患兒脘腹脹滿，吸腐酸餿，時(shí)嘔時(shí)吐，大便酸臭，可判斷為積滯，證屬乳食內(nèi)積，可選用方劑消乳丸。

19.萜類在自然界分布廣泛,種類繁多,不少萜類化合物對(duì)肝臟有明顯毒副作用,可引起急性中毒性肝炎,岀現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶開高,黃疸、肝腫大。其中含萜類并具有肝臟毒性的中藥是( )

A.蒼耳子

B.黃藥子

C.蓖麻子

D.相思子

E.望江南子

B

其中含萜類的黃藥子有明顯的肝臟毒性。

20.某男,43歲?？人詺獯?痰多黃稠,嚴(yán)重時(shí)痰中夾血或咳鮮血,伴胸悶煩熱,汗出,口渴喜冷飲;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)，該患者禁用的中藥應(yīng)是( )

A.豬牙皂

B.黃芩

C.桑白皮

D.橘紅

E.法半夏

A

根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷為咳嗽，證屬痰熱壅肺，治宜清熱化痰肅肺。豬牙皂有小毒，多入丸散用。外用適量，研末吹鼻或研末調(diào)敷

21.某男,66歲。長期吸煙,喘促氣短20年,加重10天。癥見喘促氣短,動(dòng)則尤甚,呼多吸少氣不得續(xù),形寒肢冷,面唇青紫;舌質(zhì)淡,苔薄，脈沉弱。其中醫(yī)證候是( )

A.風(fēng)寒閉肺

B.風(fēng)熱犯肺

C.肺脾氣虛

D.腎不納氣

E.肝氣郁結(jié)

D

根據(jù)臨床癥狀，呼多吸少，氣不得續(xù)，形寒肢冷可判斷其中醫(yī)癥候?yàn)槟I不納氣。

22.某女,27歲。妊娠5個(gè)月,因上火導(dǎo)致咽喉腫痛,口苦,小便黃赤,便秘:舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。該患者應(yīng)慎用的中成藥是( )

A.咽喉消炎丸

B.牛黃上清丸

C.牛黃消炎片

D.芩翹口服液

E.蒲地藍(lán)消炎口服液

C

牛黃消炎片為《中國藥典》收載的妊娠禁用、忌用的品種。

23.某女,29歲。因全身浮腫就診,經(jīng)系統(tǒng)檢查診為腎病綜合征,中醫(yī)診斷為腎陽虧虛證水腫,采用中西藥綜合治療。結(jié)合病情,既符合中醫(yī)辨證、又能增加西藥利尿效果的方劑是( )

A.六味地黃湯

B.五苓散

C.真武湯

D.參苓白術(shù)散

E.越婢加半夏湯

C

木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可減輕因應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴等副作用。

24.某女,55歲,大便艱澀,排出困難,腹冷腹痛,小便清長,畏寒喜暖,面色無華,舌質(zhì)淡苔薄白,脈沉遲,應(yīng)選用的方劑是( )

A.六磨湯加減

B.麻子仁丸加減

C.潤腸丸加減

D.半硫丸加減

E.大承氣湯加減

D

根據(jù)癥狀可判斷為便秘。腹冷腹痛，小便清長、畏寒喜暖、面色無華，可判斷證屬陽虛寒凝，治法宜溫通開秘，方劑可選半硫丸加減。

25.某患者因治療需要使用柴胡注射液后出現(xiàn)過敏性休克,立即停藥并及時(shí)搶救后痊愈,后該患者因使用其他藥物導(dǎo)致原有疾病加重、出現(xiàn)并發(fā)癥后死亡。現(xiàn)填寫該患者只用柴胡注射液的不良反應(yīng)報(bào)告,對(duì)“不良反應(yīng)/事件的結(jié)果”應(yīng)填寫( )

A.死亡

B.痊愈

C.有后遺癥

D.未好轉(zhuǎn)

E.不詳

B

使用柴胡注射液出現(xiàn)過敏反應(yīng)搶救及時(shí)并痊愈，則只用柴胡注射液的不良反應(yīng)報(bào)告，其結(jié)果為痊愈。

26.某男,35歲,因患肺結(jié)核服用抗結(jié)核藥治療現(xiàn)肝功能損害。醫(yī)生建議加用中藥,能夠減輕抗結(jié)核藥肝損傷的方劑是( )

A.玉屏風(fēng)散

B.逍遙散

C.六君子湯

D.理中湯

E.四逆湯

B

逍遙散有保肝的作用，與西藥抗結(jié)核藥聯(lián)用，能減輕西藥抗結(jié)核藥對(duì)肝的損害。

27.根據(jù)血清脂質(zhì)檢查指標(biāo),判斷出現(xiàn)血脂異常的是( )

A.總膽固醇(TC)4.21mmol/L.低密度脂蛋白脂(LDL)1.37mmoL、高密度脂蛋白(HDL)3.04mmol/L

B.總膽固醇(TC)4.21mmol/L低密度脂蛋白脂(LDL)2.37mmoL、高密度脂蛋白(HDL)4.55mmol/L

C.總膽固醇(TC)5.61mmo/L,低密度脂蛋白脂(LDL)4.37mmo/L、高密度脂蛋白(HDL)0.75mmol/L

D.總膽固醇(TC)3.21mmol/L.低密度脂蛋白脂(LDL)2.00mmol/L、高密度脂蛋白(HDL)3. 05mmol/L

E.總膽固醇(TC)3.21mmo/L低密度脂蛋白脂(LDL)3.00mmol/L、高密度脂(HDL)2.05mmol/L

C

正常范圍：總膽固醇(TC)<5.18mmol/L,低密度脂蛋白的(LDL)<1.37mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)≥1.04mmol/L。

28.預(yù)防藥物性腎損傷,需要嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥,避免濫用。關(guān)于用藥注意事項(xiàng)的說法錯(cuò)誤的是( )

A.含重金屬成分的中藥可小劑量長期服用

B.對(duì)某些有腎損害高危因素者,藥物應(yīng)慎用或減量用

C.數(shù)種藥物并用時(shí),注意藥物間的相互作用

D.因慢性病需長期服用可能蓄積的藥物,應(yīng)采用少量、間斷服藥方法

E.一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害,應(yīng)立即停藥,并給予相應(yīng)

A

含重金屬的藥物不能長期使用，以免造成重金屬蓄積。

29.骨骼疾病,如骨損傷、變形性骨炎。骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥等,出現(xiàn)酶活性升高的是( )

A.ALP

B.ALT

C.AST

D.AMS

E.Y-GT

B

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的臨床意義是肝膽疾病，急性心肌梗死、心肌炎，骨骼疾病，胰腺炎。

30.某男,69歲。有冠心病史。癥見胸痛隱隱，遇勞易發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗,口唇紫暗:舌質(zhì)淡紫,舌體胖大,邊有齒痕,苔薄白,脈結(jié),應(yīng)選用的中醫(yī)治法是( )

A.行氣活血

B.益氣活血

C.豁痰活血

D.溫陽活血

E.養(yǎng)陰活血

B

根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷證屬氣虛血瘀型胸痹，治法為益氣活血。

31.某小兒因誤服大量苦杏仁出現(xiàn)嚴(yán)重中毒反應(yīng)其臨床表現(xiàn)主要是( )

A.腹痛腹瀉,惡心嘔吐

B.呼吸麻痹,瞳孔散大

C.牙關(guān)緊閉,四肢抽搐

D.面色蒼白,瞳孔縮小

E.胸悶氣短,心率減慢

B

苦杏仁的中毒反應(yīng)是眩暈、心悸、惡心、嘔吐，重則昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，呼吸麻痹而死亡。

32.根據(jù)《中國藥典》“凡例”,下列對(duì)中藥【貯藏】項(xiàng)下的各名詞術(shù)語解釋,正確的是( )

A.陰涼處,系指不超過18℃的環(huán)境

B.涼暗處,系指避光并不超過18℃的環(huán)境

C.常溫,系指10~30℃的環(huán)境

D.冷處,系指5~10℃的環(huán)境

E.室溫,系指20~30℃的環(huán)境

C

陰涼處：不超過20℃環(huán)境，涼暗處：避光并不超過20℃環(huán)境;冷處：2～10℃環(huán)境;常溫10~30℃。

33.某女,36歲。咽部干癢灼熱,微痛,有異物感,咳嗽少痰,顴紅,潮熱;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。應(yīng)選用的中成藥是( )

A.清咽利膈丸

B.玄麥甘桔顆粒

C.板藍(lán)根顆粒

D.復(fù)方魚腥草片

E.利咽解毒顆粒

B

根據(jù)臨床表現(xiàn)，咳嗽少痰、顴紅、潮熱屬肺腎陰虛咳嗽，治法滋陰潤肺，止咳化痰。中成藥可選玄麥甘桔顆粒，二冬膏，養(yǎng)陰清肺丸，百合固金丸。

34.患兒5歲,形體偏瘦,不思飲食,食而不化面色萎黃,神倦多汗,大便偏稀夾有不消化食物,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱。應(yīng)選用的方劑是( )

A.異功散加減

B.養(yǎng)胃增液湯加減

C.不換金正氣散加減

D.保和丸加減

E.枳術(shù)丸加減

A

根據(jù)臨床表現(xiàn),證屬脾胃氣虛小兒厭食?？捎卯惞ι⒓訙p。

35.桑杏湯是治療咳嗽的常用方劑,其針對(duì)的證候是( )

A.風(fēng)寒犯肺

B.風(fēng)熱犯肺

C.痰熱壅肺

D.燥邪傷肺

E.肺腎陰虛

D

桑杏湯是治療咳嗽的常用方劑，針對(duì)的證候是燥邪傷肺。

36.某女。28歲、妊娠7個(gè)月,因飲食不當(dāng)致胃痛脹滿,噯腐惡食,吐食,大便不爽,舌苔厚膩，該患者應(yīng)忌用的中成藥是( )

A.保和丸

B.越鞠保和丸

C.六味安消散

D.胃脘舒顆粒

E.胃乃安膠囊

C

根據(jù)臨床表現(xiàn)，胃痛脹滿，噯腐惡食等可判斷氣辯證為飲食積滯，應(yīng)該消積導(dǎo)滯，六味安消散屬于孕婦忌用藥。

37.藏藥七味紅花殊勝丸的功能是( )

A.清熱消炎,保肝退黃

B.清熱解毒,疏肝利膽

C.清熱解毒,益肝養(yǎng)胃

D.清熱解毒,調(diào)和滋補(bǔ)

E.清熱消炎,通經(jīng)活絡(luò)

A

七味紅花殊勝丸的功效是清熱消，保肝退黃。

38.中國古代收方最多,為研究復(fù)方用藥提供珍貴資料的方書典籍是( )

A.千金翼方

B.普濟(jì)方

C.外臺(tái)秘

D.太平圣惠方

E.太平惠民和劑局方

B

《普濟(jì)方》：明·朱橚等，中國古代收方最多的方書，收方61739首，保存大量民間驗(yàn)方。

39.某女,48歲,平素易外感,昨日受涼后發(fā)熱惡寒明顯,頭痛,鼻塞,身痛,體倦,咳嗽，舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮無力。應(yīng)選用的方劑是( )

A.銀翹散加減

B.參蘇飲加減

C.桑菊飲加減

D.麻黃湯加減

E.桂枝湯加減

B

發(fā)熱，惡寒明顯，頭痛鼻塞，身痛體倦，脈浮無力可以判斷為體虛感冒，治宜益氣解表，宣肺化痰。可選參蘇飲。

40.為使藥物中的藥效成分充分煎出,又不會(huì)造成藥效成分流失,需要后下的中藥是( )

A.三七

B.香薷

C.砂仁

D.佩蘭

E.藿香

C

氣味芳香類宜后下，煎好前5-10分鐘入煎即可，如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草。

二、配伍選擇題

[41-42]

A.板藍(lán)根與大青葉

B.阿魏與雞矢藤

C.陳皮與青皮

D.山藥與天花粉

E.麻黃與麻黃根

41.按照斗譜編排基本原則,因植物來源相同但入藥部位和功效不同,不能排列在一起的飲片是( )

42.按照斗譜編排基本原則,因外觀形狀相似但功效不同,不能排列在一起的飲片是( )

D/E

同一植物來源但不同部位入藥且功效不同的飲片，不能排列在一起，如麻黃與麻黃根。

山藥與天花粉外觀形狀相似，不宜排列在一起。

[43-45]

A.燈心草煎湯送服

B.淡鹽水送服

C.黃酒送服

D.生姜煎湯送服

E.蜂蜜沖水送服

43.九味羌活丸可用的藥引和服用方法是( )

44、附子理中丸可用的藥引和服用方法是( )

45.腰痛寧膠囊可用的藥引和服用方法是( )

D/D/C

附子理中丸可用生姜煎湯送服增強(qiáng)療效。九味羌活丸解表散寒，生姜具有散寒、溫胃止嘔的作用。九味羌活丸以生姜煎湯為藥引可以增強(qiáng)療效。腰痛寧膠囊可用的藥引是黃酒，黃酒具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀的作用。以黃酒為藥引可增強(qiáng)療效。

[46-48]

A.四物顆粒

B.四神丸

C.四君子丸

D.龜鹿二仙膏

E.六味地黃丸

46.某女,31歲。頭暈眼花,面色萎黃,口唇色淡,月經(jīng)量少:舌質(zhì)淡,脈細(xì)。醫(yī)生辨證為虛勞血虛證。應(yīng)選用的中成藥是( )

47.某女,45歲。不耐寒熱,頭暈,乏力,神疲自汗盜汗;舌淡少津,苔薄白,脈沉細(xì)。醫(yī)生辯證為虛勞陰陽兩虛證。應(yīng)選用的中成藥是( )

48.某男,57歲。神疲乏力,少氣懶言,自汗舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛。醫(yī)生辯證為虛勞氣虛證應(yīng)選用的中成藥是()

A/D/C

虛勞血虛證治宜補(bǔ)血養(yǎng)肝，可用四物湯。虛勞陰陽兩虛證，治宜陰陽雙補(bǔ)，可用的中成藥為龜鹿二仙膏。虛勞氣虛證治宜益氣補(bǔ)虛，可用四君子湯。

[49-50]

A.影響吸收

B.影響代謝

C.增加排泄

D.影響分布

E.減少排泄

49.中西藥聯(lián)用時(shí),麻仁丸與紅霉素合用,可發(fā)生的藥動(dòng)學(xué)相互作用是( )

50.中西藥聯(lián)用時(shí),女金丹與諾氟沙星合用,可發(fā)生的藥動(dòng)學(xué)相互作用是( )

A/C

含鞣質(zhì)較多的中藥大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，中成藥牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用。因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用，使吸收減少。堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素聯(lián)用，酸性解離增多，排泄加快。

[51—52]

A.醋炙品

B.清炒品

C.生品

D.鹽炙品

E.蜜炙品

某女,28歲。皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán),灼熱劇癢,遇熱加劇,得冷則減,伴有發(fā)熱,惡寒,咽喉腫痛:舌紅,苔薄白,脈浮數(shù)。中醫(yī)診斷為癮疹,證屬風(fēng)熱犯表,治以消風(fēng)散加減,開具的處方為:荊芥9g,防風(fēng)9g當(dāng)歸6g地黃12g,苦參6g蟬蛻6g牛蒡子9g9,知母10g,石膏(搗碎、先煎)30g.

51.該處方中的牛蒡子,調(diào)配時(shí)應(yīng)付( )

52.該處方中的知母,調(diào)配時(shí)應(yīng)付( )

B/D

知母應(yīng)調(diào)配鹽炙品。增強(qiáng)滋陰降火的作用。牛蒡子應(yīng)調(diào)配清炒品。炒牛蒡子能緩和寒滑之性，以免傷中。

[53—54]

A.升麻

B.麥芽

C.桃仁

D.麻黃

E.黃芪

有無證候禁忌是處方審核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)生為患有高血壓、不寐、多汗的病人開具了包含上述中藥的處方,執(zhí)業(yè)藥師在審核時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生。

53.體虛多汗者忌用( )

54.高血壓及失眠患者慎用( )

D/ D

體虛多汗忌用麻黃，以免發(fā)汗太過。麻黃含有麻黃堿，有興奮心臟，收縮血管，升高血壓的作用

[55-67]

A.胖嫩舌

B.齒痕舌

C.瘦薄舌

D.裂紋舌

E. 芒刺舌

55.陰精虧損,不能榮潤,常見的舌形是( )

56.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,常見的舌形是( )

57.臟腑火盛,熱邪亢盛,常見的舌形是( )

D/A/E

裂紋舌舌面有明顯裂溝，多由陰液虧損不能榮潤舌面所致。舌質(zhì)紅絳而有裂紋，多由熱盛津傷，陰精虧損所致。舌色淡白而有裂紋，屬血虛不潤。胖大舌，即舌體較正常胖大，舌體胖嫩，色淡，由脾腎陽虛，津液不化，水飲痰濕阻滯所致。芒刺舌由熱邪亢盛所致

[58-60]

A.導(dǎo)致精子產(chǎn)生和成熟發(fā)生障礙,抑制女性患者巢功能

B.惡心嘔吐,腹痛腹瀉,重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血

C.直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),甚或因呼吸中樞完全麻痹而致死

D.血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白減少,并可發(fā)生急性粒細(xì)胞減少

E.心律失常,如心率減慢、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯

58蒼耳子的主要不良反應(yīng)是( )

59.香加皮的主要不良反應(yīng)是( )

60.細(xì)辛的主要不良反應(yīng)是( )

B/E/C

蒼耳子的不良反應(yīng)為①消化系統(tǒng)：常見癥狀，重者可見黃疸、肝腫大、出血。②循環(huán)系統(tǒng)。③神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈。④呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、肺水腫。⑤泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。⑥其它見紫癜、水腫、聲啞、喉頭水腫、喉梗塞。香加皮的主要不良反應(yīng)為①消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉; ②心血管系統(tǒng)：心律失常，如減慢、早博，房室傳導(dǎo)阻滯。細(xì)辛的主要不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)癥狀，或因中樞完全麻痹而致死。肺、肝、腎損害癥狀。

[61-63]

A.培元通腦膠囊

B.消栓膠囊

C.逐瘀通脈膠囊

D.銀杏葉片

E.麝香保心丸

由于老年人的器官或細(xì)胞的敏感性增強(qiáng),尤其是對(duì)中樞神經(jīng)抑制藥物、降血糖藥物、心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)特別敏感,在正常劑量下的不良反應(yīng)增加,甚至出現(xiàn)藥源性疾病,因此在聯(lián)合用藥中應(yīng)高度重視。

61.老年人使用法莫替丁時(shí),應(yīng)避免聯(lián)用( )

62.老年人在服用地高辛?xí)r,應(yīng)避免聯(lián)用( )

63.患有心腦血管疾病的老年糖尿病患者使二甲雙胍降糖時(shí),應(yīng)避免聯(lián)用( )

D/A/E

培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥使降糖藥的療效降低，使用二甲雙胍降糖時(shí)，應(yīng)避免使用。法莫替丁片等抗?jié)兛顾崴帲c含有黃酮類成分制劑同時(shí)服用可產(chǎn)生螯合物，影響療效。所以服用法莫替丁的時(shí)候應(yīng)避免聯(lián)用銀杏葉片。麝香保心丸與地高辛等強(qiáng)心類藥物聯(lián)合用藥，造成強(qiáng)心的相似功效的累加，誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，出現(xiàn)早搏等心律失常反應(yīng).

A.固沖湯加減

B.道遙散加減

C.調(diào)肝湯加減

D.內(nèi)補(bǔ)丸加減

E.固陰煎加減

64.某女,40歲。月經(jīng)非時(shí)而下,量多如崩,色淡質(zhì)稀,神疲體倦,面色萎黃;舌質(zhì)淡,舌體胖苔薄白,脈弱。應(yīng)選用的方劑是( )

65.某女,21歲。月經(jīng)先期,量少,色淡質(zhì)稀腰膝酸軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù);舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈沉細(xì)。應(yīng)選用的方劑是( )

A/ E

經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，色淡質(zhì)稀、神疲體倦可以判斷為屬于氣血兩虛。治宜補(bǔ)血益氣止血。可選用的方劑為固沖湯加減。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，月經(jīng)先期，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟、頭暈耳鳴，可判斷為腎氣虛，治宜補(bǔ)腎益氣固沖調(diào)經(jīng)，方劑可選固陰煎加減。

[66-67]

A.凝結(jié)阻滯

B.黏膩停滯

C.沉重穢濁

D.阻遏氣機(jī)

E.收縮牽引

66.某女,55歲。全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛較劇烈,陰雨天加重,屬于寒邪所致。其病因性質(zhì)是( )

67.某男,36歲。胸悶脘痞,小便短澀,大便不爽,屬于濕邪所致。其病因的性質(zhì)是( )

E/D

寒性收引，有收縮牽引之意。濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，使氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢，常可表現(xiàn)胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等癥狀。

[68-69]

A.土鱉蟲

B.蛤蚧

C.人參

D.澤瀉

E.蓽澄茄

68.按照對(duì)抗貯存法,宜與牡丹皮同貯的是( )

69.按照對(duì)抗貯存法,宜與昊茱萸同貯的是( )

D/B

按照對(duì)抗貯存法，澤瀉、山藥與牡丹皮同貯。花椒、吳茱萸或蓽澄茄與蛤蚧通貯

[70-72]

A.對(duì)服

B.后下

C.先煎

D.包煎

E.另煎

某男,60歲。半身不遂,患側(cè)僵硬拘攣,頭暈頭痛,面赤耳鳴。舌紅,苔薄黃,脈弦。中醫(yī)辨證為肝陽上亢,治以天麻鉤藤飲加減,藥用天麻、鉤藤、石決明、牛膝、桑寄生、梔子、黃芩、益母草、茯神、竹瀝。執(zhí)業(yè)藥師發(fā)藥時(shí),需向患者交待正確的煎藥和服用方法

70.處方中石決明應(yīng)采用的是( )

71.處方中鉤藤應(yīng)采用的是( )

72.處方中竹瀝應(yīng)采用的是( )

C/B/A

竹瀝屬于鮮藥，應(yīng)兌付。石決明屬于礦石甲殼類，有效成分不易煎出，治宜先煎。鉤藤久煎后有效成分會(huì)破壞，宜后下。

[72-74]

A.涂膜劑

B.氣霧劑

C.貼膏劑

D.凝膠劑

E.流浸膏劑

中成藥因劑型不同,采用的貯存養(yǎng)護(hù)方法也不同

73.除另有規(guī)定外,應(yīng)置遮光容器內(nèi)密封和陰涼處貯存的中成藥劑型是( )

74.除另有規(guī)定外,應(yīng)避光,密閉存,并應(yīng)防凍的中成藥劑型是( )

E/D

凝膠劑除另有規(guī)定外，應(yīng)避光，密閉儲(chǔ)存，并應(yīng)防凍。流浸膏劑應(yīng)該置于遮光容器內(nèi)密封，流浸膏劑應(yīng)置陰涼處貯存。

[75-76]

A.肝主藏血

B.肝主疏泄

C.脾主統(tǒng)血

D.心主血脈

E.肺朝百脈

75.具有推動(dòng)血液運(yùn)行,主宰精神活動(dòng)等生理功能的是( )

76.具有促進(jìn)血液運(yùn)行,調(diào)暢情志活動(dòng)等生理功能的是( )

D/B

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志活動(dòng)，促進(jìn)血液運(yùn)行。

心主血脈，主神志，能推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，主宰情志活動(dòng)。

[77-79]

A.腹瀉腸鳴,糞便臭如敗卵,夾有不消化食物

B.黎明之前,腸鳴腹痛,瀉后則安,腰膝酸軟

C.泄瀉腹痛,糞色黃褐,肛門灼熱,煩熱口渴

D.大便溏瀉,水谷不化,面色萎黃,食少倦怠

E.緊張之時(shí),腹痛欲便,便后痛減,時(shí)時(shí)嘆息

77.脾胃虛弱泄瀉的臨床特點(diǎn)是( )

78.脾腎陽虛泄瀉的臨床特點(diǎn)是( )

79.食滯胃腸泄瀉的臨床特點(diǎn)是( )

D/B/A

脾胃虛弱主要體現(xiàn)在脾虛水谷不化。脾腎陽虛主要體現(xiàn)在腎虛腰膝酸軟。食滯胃腸主要體現(xiàn)在有不消化食物。

[80-82]

A.蟾酥

B.白降丹

C.生千金子

D.雄黃

E.生馬錢子

毒性中藥系指毒性劇烈,治療劑量與中毒劑量相近,使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的中藥。因此執(zhí)業(yè)藥師在審核或調(diào)劑含有特殊管理毒性中藥的處方時(shí),掌握其用法用量非常重要。

80.內(nèi)服,用量0.05~0.19g,入丸散用的毒性中藥是( )

81.內(nèi)服,用量0.3~0.6g,炮制后入丸散用的毒性中藥是( )

82.僅供外用的毒性中藥是( )

D/E/B

紅粉和白降丹不可內(nèi)服，僅外用。雄黃的可內(nèi)服，用量是0.05~0.1g。生馬錢子，內(nèi)服0.3~0.6g,炮制后入丸散劑。

[83-85]

A.柴胡疏肝散加減

B.黃芪建中湯加減

C.良附丸加減

D.左金丸加減

E.保和丸加減

83.某男,21歲。胃痛脹滿,噯腐惡食,大便不爽;舌質(zhì)紅,苔厚膩,脈滑,應(yīng)選用的方劑是( )。

84.某男,33歲。胃痛暴作,喜溫惡寒,得溫痛減,口和不渴:舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊。應(yīng)選用的方劑是( )。

85.某女,36歲。胃脘脹痛,連及脅助,善太息生氣后癥狀加重,食欲不振;舌質(zhì)紅,苔薄白脈弦。應(yīng)選用的方劑是( )。

E/C/A

胃脘脹痛、連及脅肋，善太息，生氣后癥狀加重，可判斷為胃痛，辯證為肝胃不和，治宜疏肝理氣和胃止痛，可用柴胡疏干散加減。

胃痛脹滿，噯腐惡食，可判斷有食積，辯證為飲食停滯，治宜消積導(dǎo)滯，可用保和丸加減。

胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，可判斷為寒氣凝滯胃痛，治宜溫胃散寒和胃止痛，可用良附丸加減。

[86-87]

A.氣血兩虛證

B.氣隨血脫證

C.氣滯血瘀證

D.氣虛血瘀證

E.氣不攝血證

86.某男,47歲。急性胃出血,面白,四肢厥少氣懶言,大汗淋漓,舌淡,脈微細(xì)。中醫(yī)辨證是( )

87.患兒,8歲。倦怠乏力,食少納呆,氣短懶言面色蒼白,皮下出血色淡,舌淡脈軟弱細(xì)微。中醫(yī)辨證是( )

B/E

臨床表現(xiàn)急性胃出血，面白，四肢厥冷，大汗淋漓，出血導(dǎo)致氣脫，辯證為氣隨血脫證。

倦怠乏力,食少納呆,氣短懶言面色蒼白,皮下出血色淡,有出血癥狀，證屬氣不攝血。

[88-90]

A.納食減少,食后作脹,肢體浮腫,大便溏瀉

B.納食減少,脘腹脹滿,頭車身倦,便溏稀薄

C.納食減少,食后作脹,少腹下墜,內(nèi)臟下垂

D.納食減少,腹中冷痛,口泛清水,四肢不溫

E.納食減少,脘腹脹滿,黃疸鮮明,發(fā)熱口苦

88.脾失健運(yùn)證,常見的臨床表現(xiàn)是( )

89.脾陽虛證,常見的臨床表現(xiàn)是( )

90.寒濕困脾證,常見的臨床表現(xiàn)是( )

A/D/B

脾失健運(yùn)，主要辯證為運(yùn)化食物和運(yùn)化水液方面。納食減少，食后作脹，肢體浮腫，大便溏泄。脾陽虛表現(xiàn)在脾虛(納食減少)+陽虛(可見寒象，腹中冷痛，口泛清水，四肢不溫)

寒濕困脾主要表現(xiàn)為脾的功能減弱(納呆腹脹)+寒濕中阻(頭重身倦，便溏稀薄等)

三、綜合分析題

(一)

某女，49歲,經(jīng)血非時(shí)而下,出血量多,淋漓不盡，色淡質(zhì)稀,兩目干澀，腰膝酸軟,面色晦暗舌淡暗,脈沉弱。

91.根據(jù)臨床表現(xiàn),該患者的中醫(yī)辯證是( )

A.氣血兩虛

B.肝腎不足

C.脾不統(tǒng)血

D.瘀血阻絡(luò)

E.陰虛火旺

B

根據(jù)臨床表現(xiàn)色淡質(zhì)稀，兩目干澀(肝陰不足)、腰膝酸軟(腎虛)可判斷中醫(yī)辯證為肝腎不足。

92.根據(jù)辯證結(jié)果,應(yīng)選用的治法是( )

A.補(bǔ)益肝腎,固沖止血

B.益氣補(bǔ)血,化瘀止血

C.健脾益氣,固沖止血

D.活血化瘀,溫經(jīng)止血

E.滋腎降火,育陰止血

A

肝腎陰虛治宜補(bǔ)益肝腎，固沖止血。

93.根據(jù)治法,宜選用的方劑是( )

A.健固湯加減

B.調(diào)肝湯加減

C.丹梔逍遙散加減

D.歸脾湯加減

E.逐瘀止崩湯加減

B

補(bǔ)益肝腎、固沖止血，可用調(diào)肝湯加減。

94.患者服用一段時(shí)間后,癥狀好轉(zhuǎn),血量減少要求改服中成藥,應(yīng)選用的中成藥是( )

A.定坤丹

B.烏雞白鳳丸

C.女金丸

D.安坤贊育丸

E.坤寧丸

D

血量減少，可用安坤贊譽(yù)丸

(二)95-97缺

(三)

某男,85歲,動(dòng)作遲緩,健忘恍惚,腰膝酸軟,頭暈耳鳴，齒搖發(fā)脫;舌淡紅,苔白，脈沉無力。

98.根據(jù)臨床表現(xiàn),該患者的主要病位是( )

A.腦

B.腎

C.心

D.肝

E.脾

B

健忘、腰膝酸軟、頭暈耳鳴可判斷主要病位在腎。

99.根據(jù)辨證要點(diǎn)分析,該患者的證候是( )

A.腎精不足

B.腦髓虧虛

C.心肝兩虛

D.心肝血虛

E.脾氣不足

A

動(dòng)作遲緩,健忘恍惚,腰膝酸軟,頭暈耳鳴，齒搖發(fā)脫，脈沉無力證屬腎精不足。

(四)

某男，55歲,有糖尿病史，口渴引飲,能食與便溏并見，精神不振,四肢乏力;舌質(zhì)淡，苔薄白,脈細(xì)弱。

100.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者的中醫(yī)辨證是( )

A.胃火熾盛

B.腎陰虧虛

C.陰陽兩盛

D.脾胃氣虛

E.肝火上擾

D

西醫(yī)糖尿病即為中醫(yī)消渴，能食與便溏并見，精神不振，四肢乏力，證屬脾胃氣虛。

101.根據(jù)辨證結(jié)果,應(yīng)采用的治法是( )

A.清胃瀉火

B.滋養(yǎng)腎陰

C:健脾益氣

D.清肝瀉火

E.陰陽雙補(bǔ)

C

脾胃氣虛，治法宜健脾益氣。

102.根據(jù)治法,應(yīng)用的方劑是( )

A.參苓白術(shù)丸加減

B.金匱腎氣丸加減

C.白虎湯加減

D.杞菊地黃丸加減

E.龍膽瀉肝丸加減

A

健脾益氣，宜用參苓白術(shù)丸加減。

(五)

某男，64歲。因多飲、多食、多尿,體重減輕3年余就診。3年來患者無明最誘因出現(xiàn)渴引飲,消谷善饑,小便頻數(shù)而量多，尿液渾濁而黃,大便干燥秘結(jié);舌紅，苔薄黃,脈滑。平素嗜好肥甘厚味,長期飲酒，每天白酒半斤,運(yùn)動(dòng)量少，體重從100kg下降至80kg。查空腹血糖

9.0mmol/L ,西醫(yī)診斷為糖尿病,中醫(yī)診所為消渴病,辯證為陰虛燥熱證,處方如下:

中藥湯劑為玉女煎加味:煅石膏30g，熟地黃20g，麥冬15g ,知母10g,懷牛膝10g ,天花粉15g。共5劑，水煎服,每日1劑，早、晚分服。

西藥:鹽酸二甲雙胍片500mgx 20片，500mg/次，3次/日。

中成藥:清胃黃連丸9gx10丸，1丸/次, 2次/日

103.執(zhí)業(yè)藥師審核處方時(shí),應(yīng)指出玉女煎加味處方存在的問題是( )

A.熟地黃應(yīng)是生地黃

B.麥冬應(yīng)是天冬

C.煅石膏應(yīng)是生石膏

D.懷牛藤應(yīng)是川牛膝國

E.知母應(yīng)是浙貝母

A

煅石膏主要功效收濕，生肌，斂瘡，止血。生石膏清熱瀉火， 除煩止渴。中藥辯證為陰虛燥熱證，所以應(yīng)為生石膏。

104.執(zhí)業(yè)藥師對(duì)該患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí),用藥建議錯(cuò)誤的是( )

A.中藥湯劑與西藥隔開30分鐘以上服用

B.鹽酸二甲雙胍片與清胃黃連丸同時(shí)服用

C.應(yīng)戒酒,以免影響鹽酸二甲雙胍的療效

D.清胃黃連丸為蜜丸,改用清胃黃連片

E.清胃黃連丸苦寒傷胃，不可過量或久服的

B

鹽酸二甲雙胍是降糖藥，清胃黃連丸是大蜜丸，含有糖，不能一起服用

(六)

某男, 78歲,既往高血壓病10余年, 3年前患者晨起鍛煉時(shí)出現(xiàn)右上肢麻木不仁,繼則活動(dòng)不利,后發(fā)展至右下肢乏力。活動(dòng)不利,摔倒在地,送至醫(yī)院,經(jīng)治好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)癥見:半身不遂,偏身麻木,言語謇澀,伴頭暈頭痛，肢體震顫,面赤耳鳴,腰酸,納差,夜寐不安,多夢,小便頻數(shù)，偏黃,夜尿3次，大便偏干,每4天1次;舌質(zhì)紅,苔薄黃，脈弦長有力,尺脈沉。

4月10日檢查: ALT35U/L,AST35U/L, γ-GT45U/L , ALP89U/L,Cr I60umol/ L , BUN8.5umol/ L ;頭顱核磁顯示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)梗塞灶。

西醫(yī)診斷為1.腦卒中2.高血壓病3.帕金森綜合征;中醫(yī)辨病為中風(fēng)，辨證為肝腎陰虛,肝陽上亢。

臨床用藥如下:

4月12日開始服用中藥湯劑;處方為。;懷牛膝15g ,生龍骨(搗碎,先煎)30g ,生牡蠣(搗碎,先煎)30g ,生白芍20g ,天冬15g生麥芽15g ,代赭石(搗碎,先煎)30g，茯神10g，制首烏30g ,玄參15g ,石菖蒲10g，遠(yuǎn)志6g,地龍10g,甘草6g。共14劑,水煎服,每日1劑，早、晚分服。

105.患者服中藥湯劑14劑后出現(xiàn)惡心、納差, 乏力,肝功能檢查顯示: ALT 105U/L，AST

85U/L, γ-GT 85U/L，ALP85U/L。執(zhí)業(yè)藥師結(jié)合中藥處方,分析導(dǎo)致此問題的可疑中藥是( )

A.生龍骨

B.制首烏

C.茯苓

D.地龍

E.石菖蒲

B

患者服用后出現(xiàn)惡心、納差、乏力，肝功檢查顯示：ALT105U/L,AST 85U/L升高，可判斷此患者出現(xiàn)肝異常。制首烏對(duì)肝有一定的影響。

106.患者停服湯藥后開始服腦立清,3天后出現(xiàn)肢體震加重,肌張力增高,分析該患者用藥存在的問題是( )

A.腦立清中含有冰片、薄荷腦可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

B.腦立淸中含有珍珠母、赭石可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

C.腦立清中含有薄荷腦、豬膽汁可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

D.腦立清中含有熟酒曲、酒曲可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

E.腦立淸中含有清半夏、牛膝可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

B

腦立清中含有珍珠母，赭石可能減少左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)。

(七)

某女,51歲。因反復(fù)胸悶、胸痛2年余就診。2年前因瑣事與人爭吵后,出現(xiàn)左前胸脹痛,伴胸脅脹悶,心悸,休息后緩解,未予重視。此后,胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作,多于情緒波動(dòng)后癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)可放射至左后肩?；颊咔橹疽钟?善太息,納差,寐欠安,小便黃,大便調(diào)唇舌紫暗,脈弦澀。既往有慢性之型肝炎10余年對(duì)酒精過敏。臨床給予血脂譜、肝腎功能、心肌酶譜、心電圖及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查,西醫(yī)診斷為冠心病心紋痛,中醫(yī)診斷為胸痹,辨證為滯血瘀證,處方如下

中藥湯劑:柴胡109,赤芍109,炒枳殼10g,生甘草10g,桃仁109,紅花9g9,生地黃159,川牛膝109,當(dāng)歸9g,黨參159,炙乳沒(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分沖3g。共5劑,水煎服,每日1劑,早、晚分服中成藥:血府逐瘀口服液10m×12支,10ml/次,3次/日

復(fù)方丹參滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日

速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要時(shí)服用

茵梔黃口服液10ml×10支,10m次,3次/日

107.執(zhí)業(yè)藥師在審核該患者的中藥飲片處方時(shí)應(yīng)指出處方存在的問題是( )

A.黨參與赤芍屬配伍禁忌

B.生地黃的每日劑量超

C.川楝子的每日劑量超量

D.延胡索粉的腳注錯(cuò)誤

E.炙乳沒應(yīng)是炙乳香

C

川楝子有小毒，外用5~10g

108.對(duì)上述處方用藥的合理性分析,正確的是( )

A.湯劑與復(fù)方丹參滴丸同時(shí)服用,屬于重復(fù)用

B.湯劑與血府逐瘀口服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

C.湯劑與速效教心丸同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

D.湯劑與茵梔黃口服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用

E.復(fù)方丹參滴丸與茵梔黃服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

B

湯劑含有活血藥物桃仁、紅花，與血府逐瘀口服液同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥。

109.執(zhí)業(yè)藥師給該患者發(fā)放藥品的用藥交待確的是( )

A.中藥湯劑每日1劑,每劑煎煮2次,每次服用400毫升

B.所服湯劑及成藥中含赤芍、生地黃、冰片等寒涼之品,服藥期間應(yīng)忌食生冷

C.中藥湯劑對(duì)胃腸有輕微刺激應(yīng)在早、晚餐前服用

D.復(fù)方丹參滴丸必須舌下含服,每次10丸,每日3次,長期服用

E.速效救心丸應(yīng)舌下含服,每次10丸,每日3次

B

速效救心丸不能按需服用，復(fù)方丹參滴丸不能長期服用，對(duì)胃腸刺激的藥物應(yīng)該在飯后服用。

110.該患者在服用中藥治療的第2天,胃脘部不適加重,并伴惡心嘔吐癥狀,執(zhí)業(yè)藥師對(duì)此種現(xiàn)象的分析,最恰當(dāng)?shù)氖? )

A.所服中藥湯劑中含有紅花,可能存在消化道

B.所服中成藥中含有丹參,可能存在消化道刺激

C.所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激

D.所服中藥劑中含有乳沒,可能存在消化道刺激

E.所服中藥延胡索應(yīng)該煮后再入藥,可避免消化道刺激

B

丹參存在消化道刺激.

四、多選題

111.某男,63歲,痹證日久不愈,肢體,關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,關(guān)節(jié)腫大僵便,變形,肌肉萎縮,筋脈拘急,肘膝不伸,以尻代踵,以背代頭,腰膝酸軟,骨蒸潮熱:舌紅,脈細(xì)數(shù)。應(yīng)選用的中成藥有( )

A.痹痛寧膠囊

B.濕熱痹顆粒

C.恁痹顆粒

D.風(fēng)濕骨痛丸

E.益腎蠲痹丸

CE

根據(jù)辯證，痹癥證屬尪痹，治法為化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎。方劑用桃紅飲合獨(dú)活寄生湯加減，中成藥可用獨(dú)活寄生丸、尪痹顆粒、益腎蠲痹丸。

112.針對(duì)虛寒證,可以采取的治法有( )

A.陽病治明

B.陰病治陽

C.陽中求陰

D.陰中求陽

E.陰陽雙補(bǔ)

BDE

虛寒證，是陽虛內(nèi)寒所致，宜補(bǔ)陽，可采取的治法有陰病治陽、陰中求陽、陰陽雙補(bǔ)。

113.中醫(yī)強(qiáng)調(diào)所證論治,不同疾病出現(xiàn)相同的證候可以采用相同的治療方法。適合應(yīng)用歸脾丸治療的疾病有()

A.郁證

B.眩暈

C.不寐

D.泄瀉

E.崩漏

ABCE

歸脾湯主要用于心脾兩虛，氣血不足?？捎糜谟糇C證屬心脾兩虛，眩暈證屬氣血虧虛。不寐證屬心脾兩虛，崩漏證屬氣血兩虛。

114.具有協(xié)同增效作用的中西藥聯(lián)用藥組有( )

A.甘草與呋喃唑酮聯(lián)用治療腎孟腎炎

B.黃連、黃柏與磺胺甲基異惡唑聯(lián)用治療痢疾

C.甘草與氫化可的松聯(lián)用于抗炎

D.丹參注射液與間羥胺聯(lián)用于升壓

E.柴胡桂枝湯與苯妥英鈉聯(lián)用治療癲癇

BCD

甘草與呋喃唑酮聯(lián)用治療腎盂腎炎，可防止呋喃唑酮的胃腸道反應(yīng)，又可保留其殺菌作用。柴胡桂枝湯與苯妥英鈉聯(lián)用治療癲癇可以減少癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。丹參注射液與間羥胺可加強(qiáng)升壓作用，還能減少對(duì)升壓藥的依賴。

115.小兒機(jī)體正處于生長發(fā)育階段,不論在肌膚臟腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足,新陳代謝旺盛,吸收、排泄都較快,對(duì)藥物敏感性強(qiáng),關(guān)于小兒用藥原則的說法,正確的有( )

A.小兒得病急,變化快,因此要及時(shí)用藥

B.小兒外有表邪,內(nèi)有火熱之發(fā)熱,宜用苦寒退熱之品

C.小兒臟氣清靈,若為風(fēng)熱表證,當(dāng)以辛涼解散表邪

D.小兒睥氣不足,治療宜佐以健脾和胃、消食導(dǎo)滯之品

E.小兒出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚風(fēng)等癥,宜佐以平肝息風(fēng)之品

ACDE

嬰幼兒用藥原則：小兒得病急，變化快，因此用藥要及時(shí)。小兒臟氣清靈，對(duì)大苦、大辛、大寒、大熱和攻伐和猛烈的藥物要慎用。宜用輕清之品。小兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃之品。小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，宜佐涼肝定驚之品。小兒生機(jī)旺盛，不宜濫用滋補(bǔ)之品。

116.屬于氣機(jī)失常的病機(jī)變化有( )

A.氣滯

B.氣逆

C.氣陷

D.氣脫

E.氣虛

ABCD

氣機(jī)失常有氣滯、氣逆、氣脫、氣陷。氣虛屬于氣不足。

117.不得與含麻黃的中成藥聯(lián)用的成藥有( )

A.速效救心丸

B.活心丹

C.山海丹膠囊

D.益心丸

E.滋心陰口服液

ABCDE

速效救心丸、活血丹、山海丹膠囊、益心丸、滋心陰口服液這些降壓、擴(kuò)張冠脈動(dòng)脈的藥物。不宜與麻黃同時(shí)服用，麻黃具有興奮心臟，收縮血管的作用。

118.中藥毒性反應(yīng)引起生理生化功能異常和病理變化,可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生,造成多系統(tǒng)多臟器的損害。關(guān)于中藥發(fā)生毒性反應(yīng)的機(jī)制和表現(xiàn)的說法,正確的有( )

A.山藥丸含馬錢子,馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿,可首先興奮神經(jīng)系統(tǒng),引起脊髓強(qiáng)直性痙攣,繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞可因呼吸痙攣室息或心力衰竭而死亡

B.舒筋丸含烏頭,烏頭的主要成分為烏頭堿,其毒性主要用于神經(jīng)系統(tǒng),尤其是迷走神經(jīng),并可直接作用于心臟,可致心律失常,甚至引起室顫和死亡

C.牛黃至寶丸含朱砂,朱砂的主要成分為汞,機(jī)體吸收和迅速彌散到各個(gè)器官和組織,并可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織,產(chǎn)生各種中毒癥狀

D.人參再造丸含雄黃,雄黃的主要成分為砷鹽砷鹽毒性較大,進(jìn)入人體后蓄積和分布于體內(nèi)各組織,主要分布在肝腎脾等內(nèi)臟及指甲,毛發(fā)等部位,產(chǎn)生一系列中毒癥狀

E.梅花點(diǎn)舌丸含酥,蟾酥的三要素有毒成分為蟾酥的毒素,具有洋地黃樣作用。小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng),大劑量則使心臟停止收縮

AE

舒筋丸主要馬錢子，牛黃至寶丸主要含雄黃，人參再造丸主要含朱砂。

119.醫(yī)生處方時(shí)會(huì)將幾種療效基礎(chǔ)相似或協(xié)同作用的飲片縮寫在一起并開,炒四仙應(yīng)付的飲片有( )

A.炒山楂

B.炒檳榔

C.炒谷芽

D.炒神曲

E.炒麥芽

ABDE

炒四仙：炒山楂，炒麥芽，炒神曲，炒檳榔。

120.藥學(xué)咨詢服務(wù)是執(zhí)業(yè)藥師參與全程化藥物治療的需要,對(duì)指導(dǎo)患者安全、有效、合理用藥具有重大意義。

執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)向患者提供咨詢服務(wù)活動(dòng)中,需要特別關(guān)注的問題包括( )

A.患者疾病狀況,比如肝、腎功能指標(biāo),既往病史等

B.尊重患者意愿,保護(hù)患者隱私,不得將咨詢信息用于商業(yè)目的

C.對(duì)老年人提供咨詢服務(wù)時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)亩嗍褂梦淖謭D片的形式

D.咨詢要以容易理解的語言來解釋,盡量使用帶數(shù)字的術(shù)語

E.不能當(dāng)場解答的問題,應(yīng)進(jìn)一步咨詢相關(guān)資料后予以答復(fù)

ABCE

咨詢要以容易理解的語言來解釋，盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語。

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