2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試真題答案及解析PDF版下載地址在文首和文末均有，點(diǎn)擊下載按鈕即可下載2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能PDF版真題答案及解析。2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試真題答案及解析部分題目如下：

6、根據(jù)時(shí)辰規(guī)律給藥有助于提高療效、減少不良反應(yīng)。下列藥物中宜在清晨給藥的是( )

A. 氟西汀

B. 辛伐他汀

C. 氯苯那敏

D. 比沙可啶

E. 艾司唑侖

7、服用時(shí)需限制飲水的藥物是( )

A. 止咳糖漿

B. 二羥丙茶堿

C. 熊去氧膽酸

D. 利托那韋

E. 阿侖膦酸鈉

8、患者，女，52歲，診斷為缺鐵性貧血，醫(yī)師給予硫酸亞鐵片0.3g tid治療，該藥物的主要不良反應(yīng)是( )

A. 心動(dòng)過(guò)速

B. 頭暈

C. 胃腸道不適

D. 肌肉酸痛

E. 尿頻尿急

9、患者，男，66歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次 + 門冬胰島素每日3次”。關(guān)于該患者藥物治療方案的說(shuō)法，正確的是( )

A. 門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射

B. 因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應(yīng)停用

C. 患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜

D. 甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胍聯(lián)合使用

E. 因采用一日多次胰島素治療，二甲雙胍應(yīng)停用

10、關(guān)于哺乳期婦女用藥安全的說(shuō)法，正確的是( )

A. 口服避孕藥可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期應(yīng)禁用

B. 依那普利可分泌至乳汁中，因含巰基可引起乳兒骨髓抑制，哺乳期應(yīng)避免使用

C. 頭孢呋辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

D. 阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用

E. 青霉素G極易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

答案及解析：

6、A

【試題解析】本題考查用部分藥品服用的適宜時(shí)間。

抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，抗抑郁藥氟西汀宜清晨給藥。

肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，調(diào)節(jié)血脂藥(洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀)晚餐后服藥有助于提高療效。

抗過(guò)敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬)服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。

緩瀉藥(比沙可啶、液體石蠟)睡前服用，服后約12小時(shí)排便，于次日晨起瀉下。

催眠藥(水合氯醛、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、地西泮、硝西泮、苯巴比妥)失眠癥睡前給藥，服后安然入睡。

故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

部分藥品服用的適宜時(shí)間為每年常知識(shí)點(diǎn)，需要大家理解記憶。適宜清晨給藥的藥物包括：

(1)糖皮質(zhì)激素(早上8點(diǎn)為高潮)

(2)抗高血壓藥(有效控制杓型血壓)

(3)抗抑郁藥(晨重晚輕)

(4)瀉藥(硫酸鎂)

(5)利尿藥(避免夜尿次數(shù)過(guò)多)

7、A

【試題解析】本題考查宜限制飲水的藥物。

止咳藥如止咳糖漿、甘草合劑等，這些黏稠藥物會(huì)黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，用后應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將局部藥物沖掉。

服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開水。

利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉。因此，服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水，以避免過(guò)度腹瀉而致脫水。

蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數(shù)可引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石。所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進(jìn)水量，一日須飲水在2000ml以上。

雙膦酸鹽對(duì)食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯膦酸二鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使一日的尿量達(dá)2000ml以上。

故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

飲水對(duì)藥物療效的影響是常知識(shí)點(diǎn)，需要大家理解記憶。應(yīng)限制飲水的藥物包括：

(1)治療胃病的藥物：

① 苦味健胃藥;

② 胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁、果膠鉍;

③ 直接咀嚼吞服的胃藥：氫氧化鋁。

(2)止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑。

(3)預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸。

(4)抗利尿藥：加壓素、去氨加壓素。

8、C

【試題解析】本題考查硫酸亞鐵片的不良反應(yīng)。

硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，是一種無(wú)機(jī)鐵劑，最大缺點(diǎn)是胃腸道不良反應(yīng)明顯，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐或便秘。靜脈注射鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵，注射鐵劑治療可導(dǎo)致注射部位疼痛、局部淋巴結(jié)腫痛，可引起低血壓、心動(dòng)過(guò)速、肌肉疼痛、蕁麻疹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過(guò)敏性休克。B、E選項(xiàng)為干擾項(xiàng)，故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

缺鐵性貧血的藥物治療：

9、B

【試題解析】本題考查糖尿病的藥物治療。

門冬胰島素注射緊鄰餐前注射或餐后立即給藥，故A錯(cuò)誤。

格列美脲為磺酰類促胰島素分泌劑，可導(dǎo)致低血糖。胰島素的主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致低血糖。格列美脲與胰島素合用時(shí)可增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以采取多次胰島素治療時(shí)應(yīng)停用促胰島素分泌劑，故B正確。

故本題選B。

【希賽點(diǎn)撥】

胰島素作用特點(diǎn)：

(1)短效 → 靜脈注射用于搶救糖尿病酮癥酸中毒。

(2)短效、速效 → 替代餐時(shí)胰島素 → 控制餐后血糖。

(3)中效、長(zhǎng)效 → 替代基礎(chǔ)胰島素 → 控制基礎(chǔ)血糖。

10、A

【試題解析】本題考查常用藥物對(duì)乳兒的影響。

口服避孕藥因含雌激素和(或)孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，哺乳期應(yīng)禁用。故A正確。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利可分泌至乳汁中，因含巰基而對(duì)乳兒骨髓有抑制作用，避免使用;依那普利對(duì)乳兒腎臟有影響，避免應(yīng)用。故B錯(cuò)誤。

大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，但進(jìn)入乳兒體內(nèi)的藥量很小，不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。偶有過(guò)敏反應(yīng)、腹瀉等情況。青霉素類對(duì)乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。故C、E錯(cuò)誤。

大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁。故D錯(cuò)誤。

故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

抗菌藥物對(duì)乳兒的影響：

(1)大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，但進(jìn)入乳兒體內(nèi)的藥量很小，不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。偶有過(guò)敏反應(yīng)、腹瀉等情況。青霉素類對(duì)乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。

(3)亞胺培南-西司他丁未見(jiàn)對(duì)乳兒是否有毒性的報(bào)道。

(4)大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁。

(5)氨基糖苷類可能具有潛在危害，不宜使用。

(6)喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，不宜使用。

(7)磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生新生兒膽紅素腦病(核黃疸)。

(8)氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的一半，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。

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