2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試真題答案及解析電子版下載地址在文首和文末均有，點(diǎn)擊下載按鈕即可下載2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能電子版真題答案及解析。2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試真題答案及解析部分題目如下：

【91～94】

患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年;另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

91、現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉為121mmol/L，導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是( )

A. 奧卡西平片

B. 丙戊酸鈉緩釋片

C. 拉莫三嗪片

D. 碳酸鈣片

E. 骨化三醇膠丸

92、丙戊酸鈉的有效血藥濃度為( )

A. 40～100μg/mL

B. 4～12μg/mL

C. 2.5～15ug/mL

D. 10～20ug/mL

E. 15～40μg/mL

93、因患者計(jì)劃懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是( )

A. 奧卡西平片

B. 拉莫三嗪片

C. 丙戊酸鈉緩釋片

D. 碳酸鈣片

E. 骨化三醇膠丸

94、關(guān)于抗癲癇藥使用注意事項(xiàng)和患者教育的說法，錯(cuò)誤的是( )

A. 應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律用藥

B. 停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量

C. 停藥后復(fù)發(fā)率20%～40%

D. 若持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥

E. 復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生

答案及解析：

91、A

【試題解析】本題考查常用抗癲癇藥物的不良反應(yīng)。

奧卡西平的主要不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、疲勞、困倦、頭暈、惡心、皮疹、低鈉血癥、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視。

丙戊酸鈉(鎂)的主要不良反應(yīng)：胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝毒性，血小板減少，低纖維蛋白原血癥。

拉莫三嗪的主要不良反應(yīng)：皮疹、頭痛、疲勞、嗜睡、失眠、頭暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、背痛、惡心、嘔吐、腹瀉、攻擊行為、易激惹。

碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。

E選項(xiàng)骨化三醇為干擾項(xiàng)。故本題選A。

【希賽點(diǎn)撥】

常用抗癲癇藥物：

92、A

【試題解析】本題考查丙戊酸鈉的有效治療血藥濃度。

丙戊酸鈉的有效血藥濃度為40～100μg/ml。

卡馬西平的有效血藥濃度為4～12μg/ml。

拉莫三嗪的有效血藥濃度為2.5～15μg/ml。

苯妥英鈉的有效血藥濃度為10～20μg/ml。

苯巴比妥的有效血藥濃度為10～40μg/ml。

故本題選A。

93、C

【試題解析】本題考查常用抗癲癇藥物的選擇。

患者“計(jì)劃懷孕”說明是育齡期婦女。育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5～5mg。D、E為治療骨質(zhì)疏松藥，備孕期可使用。故本題選C。

【希賽點(diǎn)撥】

癲癇的用藥注意事項(xiàng)與患者教育：

(1)治療初期，肝腎功能、血常規(guī)、血電解質(zhì)每1～3個(gè)月復(fù)查1次。如復(fù)查無異常變化，可每6～12個(gè)月定期復(fù)查。應(yīng)用丙戊酸鹽者應(yīng)增加凝血功能檢測(cè)。

(2)肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等。

(3)特殊人群：育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5～5mg。

94、D

【試題解析】本題考查癲癇的治療原則。

(1)必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

(2)初始藥物治療為單藥治療，至少2種或2種以上的單藥治療失敗后再考慮聯(lián)合治療。

(3)小劑量起始，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥。

(4)有條件者應(yīng)測(cè)定藥物的血漿濃度。

(5)用藥時(shí)間超過5個(gè)半衰期才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，發(fā)揮最大療效。

(6)定期隨診。

(7)終止用藥：停用抗癲癇藥目前還沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的具體病情決定。應(yīng)逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長(zhǎng)。停藥后復(fù)發(fā)率為20%～40%，多出現(xiàn)在停藥后2年以內(nèi)。

如果持續(xù)2年以上沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥事宜，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的病史、用藥情況、腦電圖與神經(jīng)影像學(xué)檢查記錄等給出科學(xué)建議。故本題選D。

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