2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能多項(xiàng)選擇題真題答案及解析如下：

多項(xiàng)選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或者2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分)

111、關(guān)于戒煙管理的說(shuō)法，正確的有( )

A. 行為干預(yù)效果較好

B. 必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)

C. 可使用戒煙藥物可樂(lè)定戒斷煙癮

D. 可使用二線戒煙藥物尼古丁替代制劑戒斷煙癮

E. 中醫(yī)戒煙多采用聯(lián)合治療手段

112、以下情形中，應(yīng)該填寫《藥品不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告》的有( )

A. 小兒誤服成人降糖藥后，出現(xiàn)低血糖

B. 上市5年內(nèi)的新藥，患者服用后出現(xiàn)嘔吐

C. 嚼碎服用緩釋片，出現(xiàn)心率過(guò)緩

D. 使用外用貼劑后出現(xiàn)剝脫性皮炎，入院治療

E. 漏服高血壓藥后，血壓控制不佳

113、關(guān)于帶狀皰疹治療的說(shuō)法，正確的有( )

A. 在發(fā)疹后24～72小時(shí)內(nèi)開始使用抗病毒藥物療效最佳

B. 抗病毒治療的療程通常為7天

C. 皰疹未破時(shí)，可外用爐甘石洗劑

D. 皰疹破潰時(shí)，可酌情用莫匹羅星軟膏

E. 對(duì)輕至中度疼痛，建議首選阿片類藥物

114、患者，男，67歲，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉魯肽，目前空腹血糖6.0mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖7.5～8.0mmol/L。患者用藥期間發(fā)生幾率相對(duì)較大的不良反應(yīng)有( )

A. 惡心、嘔吐

B. 脫發(fā)

C. 骨折

D. 腹脹

E. 水腫

115、下列藥品中，需冷藏的藥品有( )

A. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

B. 二甲雙胍片

C. 胰島素注射液

D. 復(fù)合維生素B片

E. 酚麻美敏滴劑

116、藥師與患者溝通中，常用開放性問(wèn)題獲得所需信息，以下問(wèn)題中，屬于開放性問(wèn)題的有( )

A. 您今天早晨吃藥了嗎?

B. 您出現(xiàn)過(guò)藥物過(guò)敏嗎?

C. 您平時(shí)去哪里買藥?

D. 您會(huì)經(jīng)常忘記吃藥嗎?

E. 您是如何保證按時(shí)服藥的?

117、關(guān)于腹瀉的藥物治療的說(shuō)法，正確的有( )

A. 有嚴(yán)重腹痛的炎性或血性腹瀉患者，應(yīng)加用洛哌丁胺

B. 應(yīng)當(dāng)使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和糾正脫水

C. 急性腹瀉患者，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗感染藥物

D. 應(yīng)當(dāng)使用蒙脫石散吸附毒素，并增強(qiáng)黏液屏障功能

E. 益生菌應(yīng)避免與蒙脫石散同時(shí)服用

118、患者，男，70歲，前列腺癌，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，在應(yīng)用阿片類藥物治療的過(guò)程中出現(xiàn)了腰腿疼痛加重，考慮椎體轉(zhuǎn)移相關(guān)的神經(jīng)病理性疼痛。為控制疼痛癥狀，可選用的藥物有( )

A. 利多卡因

B. 哌替啶

C. 卡馬西平

D. 阿米替林

E. 加巴噴丁

119、患者，男，68歲，患高血壓10年，2型糖尿病9年，陳舊性心肌梗死。長(zhǎng)期服用二甲雙胍片500mg tid、硝苯地平控釋片30mg qd，目前血壓160/90mmHg，心率90次/分鐘，糖化血紅蛋白6.3%，LDL-C 3.0mmol/L，肝腎功能正常。為完善心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防治療，可加用的藥物有( )

A. 辛伐他汀

B. 阿卡波糖

C. 替米沙坦

D. 阿司匹林

E. 美托洛爾

120、某些藥物因制劑工藝原因，服藥后藥物骨架不能被吸收，會(huì)隨糞便排出體外，且外形酷似完整藥物，需提前告知患者，以免發(fā)生誤解。存在這種情況的藥品有( )

A. 甲磺酸多沙唑嗪控釋片(可多華)

B. 氯化鉀緩釋片(補(bǔ)達(dá)秀)

C. 硝苯地平控釋片(拜新同)

D. 胰酶腸溶膠囊(得每通)

E. 琥珀酸美托洛爾緩釋片(倍他樂(lè)克)

答案及解析：

111、ABE

【試題解析】本題考查戒煙管理。

(1)行為干預(yù)：行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療能夠有效幫助人們戒煙。聯(lián)合“5A”戒煙干預(yù)法，包括詢問(wèn)(ask)、建議(advice)、評(píng)估(assess)、幫助(assist)和安排隨訪(arrange follow-up)。此方法切實(shí)可行且效果較好，值得推廣。

(2)藥物干預(yù)

① 戒煙藥物：尼古丁替代藥物、安非他酮及伐尼克蘭等。

② 二線戒煙藥物：可樂(lè)定、去甲替林等。

③ 其他

(3)電子煙

(4)中醫(yī)戒煙：近幾年中醫(yī)戒煙方法更多采取聯(lián)合戒煙的治療手段，如針刺結(jié)合耳穴、推拿按摩、放血療法、心理疏導(dǎo)等。

戒煙藥物能夠有效幫助吸煙者戒斷煙癮，其包括戒煙藥物(如尼古丁替代藥物、安非他酮及伐尼克蘭)、二線戒煙藥物(如可樂(lè)定和去甲替林等)以及其他戒煙藥物。所以C和D錯(cuò)誤，故本題選ABE。

112、BD

【試題解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。

本題通過(guò)不良反應(yīng)定義進(jìn)行分析。不良反應(yīng)(ADR)定義為：合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。

“誤服”為不正常的服用方法，不屬于藥物不良反應(yīng)。

“上市5年內(nèi)的新藥”為合格藥品，“出現(xiàn)嘔吐”屬于“與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)”，所以B為藥品不良反應(yīng)，應(yīng)該上報(bào)。

“緩釋片”一般不能嚼服，不是正常的服藥方法，不屬于藥物不良反應(yīng)。

“外用貼劑”為合格藥品，“剝脫性皮炎”屬于“與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)”，所以B為藥品不良反應(yīng)，應(yīng)該上報(bào)。

“漏服”為不正常的服用方法，不屬于藥物不良反應(yīng)。

故本題選BD。

【希賽點(diǎn)撥】

藥物不良反應(yīng)的分類：

113、ABCD

【試題解析】本題考查帶狀皰疹的治療。

帶狀皰疹抗病毒治療，應(yīng)在發(fā)疹后24～72小時(shí)內(nèi)開始使用，以迅速達(dá)到并維持有效血藥濃度，獲得最佳治療效果。所以A正確。

目前批準(zhǔn)使用的抗病毒藥物主要包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉，療程通常7天。所以B正確。

局部治療：皰疹未破可外擦 0.25% 爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏;皰疹破潰時(shí)，可酌情用硼酸溶液、呋喃西林溶液、新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏。所以C和D正確。

對(duì)輕至中度疼痛，可予以對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥或曲馬多;對(duì)中至重度疼痛，使用阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮或治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林等。故本題選ABCD。

114、AD

【試題解析】本題考查常用降糖藥物的不良反應(yīng)。

B脫發(fā)是抗癲癇藥物丙戊酸鈉(鎂)導(dǎo)致的，故本題選AD。

115、AC

【試題解析】本題考查需要在冷處貯存的常用藥品。

胰島素制劑、活菌制劑(雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑等)需要在冷處貯存的常用藥品。其他為干擾選項(xiàng)，故本題選AC。

116、CE

【試題解析】本題考查藥師與患者溝通的基本方法與要點(diǎn)。

開放性問(wèn)題是一些不能那么輕易地只用一個(gè)簡(jiǎn)單的“是”、“不是”或者其他一個(gè)簡(jiǎn)單的詞或數(shù)字來(lái)回答的問(wèn)題。開放性問(wèn)題舉例：

(1)您在服用處方藥嗎?

(2)您在服用非處方藥嗎?

(3)您在服用保健品(如復(fù)合維生素或中藥保健品)嗎?如果有，是什么，是怎么服用的?

(4)您有藥物過(guò)敏史嗎?

(5)您服用某種藥物后有呼吸困難或出現(xiàn)皮疹的情況嗎?

(6)您以前服用藥物后出現(xiàn)過(guò)很難受的情況嗎?如果是，當(dāng)時(shí)是什么狀況?

(7)您通常是怎樣服用這些藥物的?

A、B、D可以簡(jiǎn)單回答“是”“不是”，為針對(duì)性問(wèn)題。C、E為開放性問(wèn)題。故本題選CE。

117、BDE

【試題解析】本題考查腹瀉的藥物治療。

洛哌丁胺多用于無(wú)侵襲性腹瀉癥狀的輕至中度旅行者腹瀉，但對(duì)于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者避免使用，故A錯(cuò)誤。

口服補(bǔ)液鹽(ORS)Ⅲ比ORSⅡ滲透壓低，是腹瀉治療的補(bǔ)液首選，可同時(shí)用于預(yù)防和糾正脫水。故B正確。

急性水樣瀉患者，排除霍亂后，多為病毒性(如輪狀病毒、諾如病毒)或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌(如大腸埃希菌)感染，不應(yīng)常規(guī)使用抗感染藥物，故C錯(cuò)誤。

雙八面體蒙脫石散，可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止胃酸、病毒、細(xì)菌、毒素對(duì)消化道黏膜的侵害，首劑加倍。故D正確。

益生菌的活菌制劑，盡可能避免與抗生素、蒙脫石、小檗堿和鞣酸蛋白同時(shí)應(yīng)用，以避免效價(jià)的降低;如需合用，至少應(yīng)間隔2～3小時(shí)。故E正確。

故本題選BDE。

【希賽點(diǎn)撥】

腹瀉的藥物治療：

118、CDE

【試題解析】本題考查輔助止痛藥物。

抗驚厥藥物對(duì)神經(jīng)性疼痛(尤其是突發(fā)性刺痛、戳痛、撕裂痛)比較有效，對(duì)持續(xù)性感覺異常也有治療作用。其治療神經(jīng)性疼痛(刺痛)可能是通過(guò)減慢受損神經(jīng)的不正確電傳導(dǎo)及抑制神經(jīng)元過(guò)度興奮實(shí)現(xiàn)的。常選擇加巴噴丁、卡馬西平和普瑞巴林。

抗抑郁藥物主要包括阿米替林、文拉法辛、度洛西汀等。對(duì)燒灼性神經(jīng)疼痛、針刺樣與撕裂性疼痛可能有效。利多卡因?yàn)榫植柯樽硭帲挥糜谏窠?jīng)痛。

哌替啶屬于阿片類藥物，本題已應(yīng)用阿片類藥物治療，所以也不選用。故本題選CDE。

【希賽點(diǎn)撥】

疼痛控制的具體原則：

119、ACDE

【試題解析】本題考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的二級(jí)預(yù)防治療。

預(yù)防心梗并改善預(yù)后的藥物治療建議：

(1)如無(wú)禁忌，均應(yīng)接受阿司匹林(75～150mg/d)治療。

(2)阿司匹林不耐受的患者，使用氯吡格雷(75mg/d)作為替代治療。

(3)所有冠心病患者均應(yīng)接受他汀類藥物治療，目標(biāo)值LDL-C<2.6mmol/L。

(4)所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左心室功能不全的患者，優(yōu)先使用ACEI。如果不耐受ACEI，可以換用ARB。

(5)心肌梗死后穩(wěn)定型心絞痛或心力衰竭患者使用β-受體阻斷劑。

(6)糖尿病或代謝綜合征合并低HDL-C和高三酰甘油血癥的患者接受貝特類或煙酸類藥物治療。

辛伐他汀屬于他汀類，替米沙坦屬于ARB，美托洛爾屬于β-受體阻斷劑，均應(yīng)使用。阿卡波糖屬于口服降糖藥，用于糖尿病，而不是完善心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防治療。故本題選ACDE。

120、ABC

【試題解析】本題考查交代給藥途徑及用藥方法。

有些緩、控釋制劑如氯化鉀緩釋片(補(bǔ)達(dá)秀)、硝苯地平控釋片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控釋片(可多華)等服用后，藥物骨架不能被吸收，會(huì)隨糞便排出體外，而排出體外的緩、控釋結(jié)構(gòu)酷似完整藥片，故需提前告知患者，以免引起患者的誤解。D和E為干擾選項(xiàng)，故本題選ABC。

【希賽點(diǎn)撥】

交代給藥途徑及用藥方法：