2021年專業(yè)技術(shù)資格考試河北考區(qū)考生健康狀況承諾書

（每場考試一份，正反面打印，填寫完整并主動交考試工作人員）

姓名：                 準(zhǔn)考證號：                          身份證號：

報考科目：                考點：

本人考前14天內(nèi)住址（請詳細(xì)填寫，住址請具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館地址）：

一、本人充分理解并遵守考試期間考點各項防疫安全要求。

二、本人考試當(dāng)天自行做好防護工作，提前抵達考點，自覺配合體溫測量。

三、本人接受并如實回答以下流行病學(xué)調(diào)查，保證所填內(nèi)容真實準(zhǔn)確，在對應(yīng)選項后打“√”。

1.本人考前14天內(nèi)是否由中高風(fēng)險區(qū)所在縣（區(qū)、市），以及本輪疫情有確診病例的縣的旅居史。是□否□

2.本人考前21天內(nèi)有無中高風(fēng)險地區(qū)旅居史、途經(jīng)史？是□否□

3.本人是否屬于入境后執(zhí)行監(jiān)控管理措施14+7人員？是□否□

4.本人考前21天內(nèi)是否與新型冠狀病毒肺炎確診患者、疑似患者、無癥狀感染者及上述判定的密切者有密切接觸史？是□否□

5.本人考前21天內(nèi)是否接觸過中高風(fēng)險地區(qū)或有病例報告地區(qū)(包括境外)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者？是□否□

6.本人考前14天內(nèi)身邊是否有聚集性發(fā)?。ㄈ缂彝ァ⑥k公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）？是□否□

7.本人考前14天內(nèi)，是否有發(fā)熱、干咳、咽痛、乏力、嗅（味）覺減退、腹瀉等異常癥狀？是□否□

8.本人考前14天內(nèi)，是否有發(fā)熱和呼吸道門診就診史？是□否□

9.與本人共同居住人員中是否有上述1-7類情況？是□否□

10.本人是否接種新冠疫苗？全程接種□部分接種□未接種□

本人承諾：我將如實逐項填報上述相關(guān)信息，如因隱瞞或虛假填報引起傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險而影響公共安全的后果，本人自愿取消考試資格，接受考試管理機構(gòu)相關(guān)處理決定，并接受《中華人民共和國刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。

承諾人（簽字）：                       聯(lián)系電話：                 

2021年         月         日

原文鏈接：http://www.hebpta.com.cn/hebpta/Item/2693.aspx

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