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        藥店退出醫(yī)保潮起:是趨勢還是偶然?

        執(zhí)業(yè)藥師 責任編輯:李瑤 2025-04-08

        近期,多地藥店紛紛解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,引發(fā)行業(yè)廣泛關(guān)注。這一現(xiàn)象背后,既有政策門檻和經(jīng)營成本的壓力,也有藥店多元化轉(zhuǎn)型的考量。那么,藥店退出醫(yī)保是否會成為未來主流?一起來看看。

        1、一批藥店解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議

        近日,酒泉市醫(yī)療保障局發(fā)布公告,解除34家定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,其中包括14家零售藥店。此外,山東、廣東河源、安徽六安、吉林長春、陜西旬陽、甘肅金昌等多地醫(yī)保部門也發(fā)布了類似公告,涉及至少幾十家零售藥店,其中不乏大型連鎖企業(yè)旗下門店。

        根據(jù)2021年2月施行的《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》第四十一條規(guī)定,地市級及以上統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店中止或解除醫(yī)保協(xié)議后,該藥店在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時中止或解除。公告顯示,藥店解除醫(yī)保協(xié)議主要分為三類情況:

         - 未續(xù)簽協(xié)議:因自身經(jīng)營等原因未續(xù)簽協(xié)議。

         - 違約解除:因違反醫(yī)保協(xié)議規(guī)定被解除協(xié)議。

         - 主動申請:藥店主動申請解除醫(yī)保協(xié)議。

        2、藥店退出醫(yī)保的部分原因

        藥店退出醫(yī)保的背后,是政策門檻和經(jīng)營成本的“一高低”雙重壓力:

         - 政策門檻抬高:隨著門診統(tǒng)籌、藥品追溯碼等政策的全面推進,藥店的合規(guī)成本和監(jiān)管壓力大幅增加。

         - 經(jīng)營成本上升:藥店需支付系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)費用、醫(yī)保維護費、執(zhí)業(yè)藥師薪資等高額成本,利潤空間被進一步壓縮。

         - 藥價和毛利走低:在集采和線上銷售的沖擊下,藥品價格持續(xù)下降,藥店毛利空間被大幅壓縮。

        對于小型藥店而言,加入醫(yī)保定點不僅意味著高昂的成本,還需頻繁應(yīng)對不定期的檢查,合規(guī)壓力激增,生存難度加大。

        3、多元化加速:是風險也是挑戰(zhàn)

        從行業(yè)發(fā)展趨勢來看,藥店退出醫(yī)保也反映了其對多元化轉(zhuǎn)型的探索。一些大型連鎖藥店主動申請退出醫(yī)保,主要基于以下考慮:

         - 多元化業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型:部分藥店在多元化經(jīng)營中,可能面臨與醫(yī)保規(guī)定的矛盾,特別是非藥商品銷售的限制。退出醫(yī)??蔀槎嘣?jīng)營降低政策風險。

         - 優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu):2024年,多家上市連鎖藥店變更經(jīng)營領(lǐng)域,增加新鮮水果批發(fā)、寵物食品及用品零售、嬰幼兒配方乳粉等“非藥”項目,為優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)做準備。

        然而,退出醫(yī)保也意味著藥店可能面臨客流下滑、競爭力下降的風險。因此,藥店在做出這一決策時需慎重考慮。

        4、未來趨勢:醫(yī)保與非醫(yī)保市場的分層發(fā)展

        藥店退出醫(yī)保的現(xiàn)象,反映了行業(yè)環(huán)境的深刻變化。未來,醫(yī)保與非醫(yī)保市場的分層發(fā)展或?qū)⒊蔀樾袠I(yè)新趨勢:

         - 醫(yī)保市場:在嚴格的監(jiān)管和高合規(guī)成本下,醫(yī)保定點藥店將更加注重專業(yè)化服務(wù),提升患者用藥安全。

         - 非醫(yī)保市場:退出醫(yī)保的藥店可通過多元化經(jīng)營、優(yōu)化服務(wù)等方式,探索新的盈利模式,滿足消費者多樣化需求。

        5、對從業(yè)者與公眾的影響

         - 從業(yè)者:在行業(yè)洗牌中,唯有順應(yīng)監(jiān)管、夯實專業(yè)能力,方能在競爭中立足。

         - 公眾:更透明的醫(yī)保環(huán)境將護航“救命錢”的安全,同時非醫(yī)保市場的多元化發(fā)展也將為消費者提供更多選擇。

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        2025年執(zhí)業(yè)西藥師題庫會員月/季/年單科:30/年
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