為筑牢用藥安全與醫(yī)保基金安全防線，國家醫(yī)保局依據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》，對全國定點零售藥店開展專項核查。近期，通過醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，24個省份、23997家藥店、9563名藥師涉及“掛靠證書”或信息被假冒問題，部分案例顯示藥師竟在同一時段跨省份、跨地市“多點執(zhí)業(yè)”，嚴重威脅群眾健康與醫(yī)保資金安全。

一、三大典型違規(guī)場景曝光

（一）跨省份“極速串場”

 - 涉及范圍：22個省份，289家藥店，135名藥師。

 - 典型案例：

藥師黃*云（身份證號130104***********4）于2025年4月24日0時在烏魯木齊市平霽堂藥業(yè)審方，同日10時34分又在山東煙臺招遠市立盛大藥房履職，兩地直線距離超3000公里，顯然無法真實在崗。

（二）跨地市“瞬間切換”

 - 涉及范圍：19個省份，3154家藥店，792名藥師。

 - 典型案例：

藥師郭*永（身份證號132324***********1）2025年4月1日9時26分在呼和浩特市國天醫(yī)藥審方，僅2分鐘后又在包頭市蒙康藥房北區(qū)分公司提供服務(wù)，兩地車程超2小時，暴露“掛靠證書”本質(zhì)。

（三）同一地市跨店“高頻打卡”

 - 涉及范圍：24個省份，20701家藥店，8583名藥師。

 - 典型案例：

藥師李*（身份證號142202***********3）2025年4月1日18時59分在山西原平宏旗店審方，2小時19分鐘后又現(xiàn)身原平市淑軍老百姓大藥房，短時間內(nèi)跨店履職，明顯違反“在職在崗”規(guī)定。

二、多部門聯(lián)動整治措施

（一）藥師自查自糾

 - 限期行動：立即核查個人注冊信息，若發(fā)現(xiàn)被假冒或“掛靠證書”，需在5個工作日內(nèi)向當?shù)蒯t(yī)保部門提交書面說明及證據(jù)材料（如身份證復(fù)印件、不知情聲明等）。

 - 法律警示：對主動坦白并配合調(diào)查的藥師，可從輕處理；拒不整改者，將錄入全國執(zhí)業(yè)藥師注冊系統(tǒng)黑名單，撤銷注冊證書并全網(wǎng)公示。

（二）藥店全面整改

自查重點：核對藥師勞動合同、社保繳納記錄、考勤記錄，確?！叭俗C崗”一致。

整改要求：

 - 存在“掛靠證書”問題的藥店，需在15日內(nèi)解聘違規(guī)藥師，重新配備合規(guī)人員；

 - 完善藥師在崗考勤制度，通過人臉識別、GPS定位等技術(shù)手段留痕管理。

（三）醫(yī)保部門嚴查重處

核查時限：省級醫(yī)保部門需在2025年6月30日前完成轄區(qū)內(nèi)核查，并向國家醫(yī)保局提交報告。

處罰梯度：

 - 輕微違規(guī)：約談負責人，限期7天整改；

 - 中度違規(guī)：暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1-3個月，整改期間不得使用醫(yī)保結(jié)算；

 - 嚴重違規(guī)：永久解除醫(yī)保協(xié)議，移交藥監(jiān)部門吊銷《藥品經(jīng)營許可證》，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)。

三、長效監(jiān)管機制建立

國家醫(yī)保局明確，將通過“智能監(jiān)控+人工巡查+社會監(jiān)督”三位一體模式強化日常監(jiān)管：

 - 技術(shù)防控：依托醫(yī)保信息平臺，實時抓取同一藥師跨區(qū)域高頻結(jié)算數(shù)據(jù)，自動觸發(fā)預(yù)警；

 - 社會參與：開通專項舉報通道（可通過國家醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線電話），對查實案例給予舉報人最高5000元獎勵；

 - 信用管理：建立藥師執(zhí)業(yè)信用檔案，將“掛靠證書”行為納入全國信用信息共享平臺，實施跨部門聯(lián)合懲戒（如限制貸款、高消費等）。

四、對違規(guī)行為的嚴厲警示

執(zhí)業(yè)藥師作為用藥安全的“守門人”，“掛靠證書”行為不僅導致處方審核流于形式，更可能引發(fā)用藥錯誤、醫(yī)?；痱_保等嚴重后果。此次專項整治釋放明確信號：監(jiān)管部門對“人證分離”“多點掛靠”等亂象零容忍，行業(yè)從業(yè)者務(wù)必堅守職業(yè)底線，合法合規(guī)執(zhí)業(yè)。

提醒廣大藥店與藥師：立即對照通報案例開展自查，切勿心存僥幸。群眾若發(fā)現(xiàn)可疑“掛靠證書”行為，可隨時向當?shù)蒯t(yī)保部門舉報，共同維護醫(yī)療保障秩序。

附：國家醫(yī)保局舉報渠道

 - 官網(wǎng)：http://www.nhsa.gov.cn

 - 舉報電話：12393

 - 郵箱：jubao@nhsa.gov.cn