教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表

(填寫(xiě)樣式)

姓 名  張三

工作單位 華南師范大學(xué)南海校區(qū)政法系

戶(hù)籍所在地 廣東省廣州市

申請(qǐng)資格種類(lèi) 高等學(xué)校教師資格

填表日期 2018年 03 月 29 日

中華人民共和國(guó)監(jiān)制

　　填 表 說(shuō) 明

一、"本人簡(jiǎn)歷"欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。

二、"所學(xué)專(zhuān)業(yè)"名稱(chēng)按畢業(yè)證書(shū)專(zhuān)業(yè)填寫(xiě)。

三、"申請(qǐng)任教學(xué)科"名稱(chēng)按照中華人民共和國(guó)或者省級(jí)教育行政部門(mén)制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫(xiě)。

四、"戶(hù)籍所在地"填寫(xiě)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。

五、"現(xiàn)從事職業(yè)欄"按規(guī)范要求填寫(xiě)(如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等)。

六、申請(qǐng)人有下列情況，認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在備注欄中注明：

1、 取得過(guò)某種教師資格

2、 被撤銷(xiāo)過(guò)教師資格

3、 其他需要說(shuō)明的情況

七、本表一式二份，封面及表格第一頁(yè)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第二頁(yè)由教師資格認(rèn)定評(píng)議委員會(huì)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。

承諾書(shū)

本人保證提交的個(gè)人信息資料及相關(guān)申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如果所提交的信息及申請(qǐng)材料不真實(shí)、不準(zhǔn)確，在教師資格申請(qǐng)中，本人愿意隨時(shí)接受教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)做出的相應(yīng)處理并承擔(dān)全部后果。

本人簽名：_張三___

2018年03月29日