輸液反應及護理

一、發(fā)熱反應

(1)原因與癥狀評估：因輸入致熱物質(zhì)引起。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

(2)醫(yī)護合作性問題：體溫過高，與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關(guān)。

(3)護理措施

1)減慢輸液速度或停止輸液。及時通知醫(yī)生。

2)對癥處理

3)保留剩余液體及輸液用具，必要時送檢，做細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應原因。

4)嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴格無菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進入體內(nèi)。

二、循環(huán)負荷過重

(1)原因與癥狀評估：輸液速度過快，短期內(nèi)輸入過多液體，使心臟負擔過重引起。輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。

(2)醫(yī)護合作性問題：肺水腫，與輸液速度過快、液量過多有關(guān)。

(3)護理措施

1)立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，配合搶救。

2)使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。

3)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生，同時給予20%～30%乙醇濕化吸氧。

4)按醫(yī)囑給予 鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、強心劑等。

5)必要時進行四肢輪流結(jié)扎止血帶。以阻斷靜脈血流。

6)預防方法：嚴格控制輸液滴速和輸液量。

三、靜脈炎

(1)原因與癥狀評估：長期輸入濃度高、刺激性強的藥液，或靜脈置管時間過長，引起靜脈壁的化學炎性反應。也可因輸液過程的無菌操作不嚴引起靜脈的感染。病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時伴有全身發(fā)熱癥狀。

(2)醫(yī)護合作性問題：靜脈炎，與長期輸入濃度高、刺激性較強的藥物或輸液導管長時間留置引起血管內(nèi)膜化學炎性病變或機械性的局部炎癥有關(guān);與輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作引起局部感染有關(guān)。

(3)護理措施

1)嚴格無菌操作;對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，防止藥液溢出血管外;要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈，延長使用時間。

2)抬高患肢并制動。

3)局部超短波理療。

4)合并全身感染時，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞

(1)評估：輸液過程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的"水泡音".

(2)醫(yī)護合作性問題：肺栓塞，與氣體進人血循環(huán)有關(guān)。

(3)護理措施

1)立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。

2)立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。

3)氧氣吸入。

4)輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時專人守護，以防發(fā)生空氣栓塞。

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