2025年5月，青島市傳染病醫(yī)院86歲護(hù)士李桂美因“退休返聘堅守崗位”引發(fā)輿論熱議。這位從業(yè)近70年、榮獲南丁格爾獎的護(hù)理界泰斗，其職業(yè)精神本應(yīng)備受尊崇，卻因一張排班表陷入“占用編制阻礙新人”的質(zhì)疑漩渦。事件背后，折射出護(hù)理行業(yè)編制管理、人才流動與代際公平的深層矛盾。

一、爭議焦點：榮光履歷與現(xiàn)實困境的碰撞

（一）李桂美：護(hù)理界的“活化石”

 - 職業(yè)歷程：

1958年入行，歷經(jīng)流行性肝炎疫情、公共衛(wèi)生體系變革，退休后返聘持續(xù)服務(wù)臨床。曾自掏腰包20萬元設(shè)立護(hù)士基金，捐獻(xiàn)獎金支持護(hù)理事業(yè)，獲“南丁格爾獎”“全國優(yōu)秀護(hù)士”等榮譽(yù)。

 - 行業(yè)影響：

其“春節(jié)留守醫(yī)院”“照顧外籍船員患者”等事跡被視為職業(yè)道德典范，成為年輕護(hù)士的精神標(biāo)桿。

（二）矛盾爆發(fā)：一張排班表引發(fā)的質(zhì)疑

 - 匿名爆料：

有護(hù)士反映，部分退休返聘人員“簽到式在崗”卻占用編制，導(dǎo)致新人入職受阻。李桂美所在科室近年因“編制滿員”刷下至少3名應(yīng)屆畢業(yè)生，年輕護(hù)士面臨“轉(zhuǎn)正無門”的困境。

 - 數(shù)據(jù)對比：

護(hù)理專業(yè)就業(yè)率從2015年的98%驟降至2024年的61%；全國50歲以上在崗護(hù)士超12萬人，但僅20%參與臨床一線，編制資源閑置與新人就業(yè)難形成鮮明沖突。

二、行業(yè)痛點：編制固化下的代際公平危機(jī)

（一）編制管理的“雙向擠壓”

 - 出口不暢：

現(xiàn)行政策未明確退休返聘人員的編制退出機(jī)制，資深從業(yè)者長期占用編制，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“老人不退、新人難進(jìn)”。

 - 入口收窄：

據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，我國護(hù)士總數(shù)需達(dá)550萬人，但2024年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報名人數(shù)同比下降12%，反映出職業(yè)吸引力與編制瓶頸的雙重影響。

（二）臨床效能與人力浪費的失衡

 - 人力資源錯配：

高齡返聘人員多因體力限制難以承擔(dān)高強(qiáng)度臨床工作（如夜班、重癥護(hù)理），卻占據(jù)編制資源；年輕護(hù)士雖具備專業(yè)活力，卻因缺乏崗位機(jī)會被迫轉(zhuǎn)行。

 - 職業(yè)發(fā)展斷層：

某三甲醫(yī)院調(diào)研顯示，30歲以下護(hù)士占比從2018年的45%降至2024年的28%，青黃不接趨勢加劇行業(yè)老齡化。

三、深層矛盾：傳統(tǒng)價值觀與現(xiàn)代職場規(guī)則的沖突

（一）對“奉獻(xiàn)精神”的認(rèn)知分化

 - 正向評價：

部分網(wǎng)友認(rèn)為李桂美“終身奉獻(xiàn)”體現(xiàn)職業(yè)信仰，應(yīng)被視為行業(yè)楷模；

 - 反向質(zhì)疑：

年輕從業(yè)者指出，“道德榮光”不應(yīng)掩蓋編制制度的不合理性，需區(qū)分“個人奉獻(xiàn)”與“制度缺陷”。

（二）職業(yè)生態(tài)的代際差異

 - 老一輩價值觀：

強(qiáng)調(diào)“崗位忠誠”與“集體主義”，李桂美本人曾表示“醫(yī)院需要我，我就繼續(xù)干”；

 - 新生代訴求：

關(guān)注公平性與職業(yè)發(fā)展空間，某護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生直言：“我們尊重前輩，但也需要生存與成長的機(jī)會?！?/p>

四、破局思考：平衡傳承與革新的路徑

（一）編制制度優(yōu)化

 - 動態(tài)退出機(jī)制：

對退休返聘人員實行“編制隨退隨收”，優(yōu)先用于招聘應(yīng)屆畢業(yè)生；

 - 彈性崗位設(shè)置：

設(shè)立“專家顧問崗”“帶教導(dǎo)師崗”，使資深護(hù)士從臨床一線轉(zhuǎn)向培訓(xùn)指導(dǎo)，釋放一線編制資源。

（二）職業(yè)發(fā)展通道拓展

 - 多元晉升路徑：

完善“護(hù)理管理、?？谱o(hù)士、護(hù)理研究”等多通道晉升體系，減少對編制的單一依賴；

 - 合同制改革：

在部分地區(qū)試點“編制備案制”，允許公立醫(yī)院自主招聘合同制護(hù)士，享有同等職業(yè)發(fā)展權(quán)利。

（三）代際協(xié)作與價值融合

 - 建立傳幫帶機(jī)制：

通過“導(dǎo)師制”讓資深護(hù)士傳授經(jīng)驗，同時明確其非臨床職責(zé)，避免崗位重疊；

 - 行業(yè)文化重構(gòu)：

倡導(dǎo)“奉獻(xiàn)精神”與“制度公平”并重，既致敬職業(yè)楷模，也保障新生代合理權(quán)益。