一、鋪床操作

1、備用床：

操作步驟包括移桌椅、翻墊鋪褥、鋪單、套棉胎等，要求角緊面平中線齊。

被頭應(yīng)平床內(nèi)折尾，枕角充實(shí)須平放，開口背門要統(tǒng)一。

2、暫空床與麻醉床：

暫空床酌情加鋪橡中單，棉被三折至床尾，使用方便且外觀美。

麻醉床需特別注意床單鋪放和棉被S型疊對(duì)側(cè)，枕頭放置也有特殊要求。

二、無菌技術(shù)

1、使用無菌包：

著裝洗手后取包，核對(duì)標(biāo)簽解系帶，注意內(nèi)層無菌手莫挨。

2、使用無菌持物鉗：

掌心朝下持住鉗，取放必須閉合嚴(yán)，翻轉(zhuǎn)觸碰即污染，就地取物即放還。

3、鋪無菌盤：

鋪前清潔治療盤，取巾打開找邊緣，手捏外角折扇形，放入物品折三邊。

4、其他無菌操作：

無菌容器需蓋嚴(yán)，開蓋內(nèi)面要朝天；無菌溶液核簽檢蓋觀溶液，開啟瓶塞消毒嚴(yán)。

戴無菌手套時(shí)注意核簽開袋擦滑粉，對(duì)準(zhǔn)五指輕巧戴。

三、口腔護(hù)理

1、操作前準(zhǔn)備：

備物解釋擺體位，鋪巾置盤潤雙唇。

2、操作過程：

若有義齒需取下，洗凈放入冷水杯；先觀粘膜再漱口，合齒縱擦牙齒外。

張口擦內(nèi)和咬合，頰部弧形擦洗輕；一次僅夾一棉球，先左后右順序明。

3、操作后：

漱口觀察拭水漬，酌情涂藥再護(hù)唇；清理用物作記錄。

四、預(yù)防壓瘡

1、操作前準(zhǔn)備：

備物解釋給便器，移開桌椅取體位。

2、操作過程：

熱水擦背加按摩，全背、脊柱和局部；每次三至五分鐘，按摩方法要正確。

骨突部位細(xì)觀察，選用器具防受壓；床褥干燥又平緊，定時(shí)翻身作記錄。

五、測量生命體征

1、測體溫：

口腔測溫法：備物核對(duì)作解釋，測前甩下水銀柱，口表斜置舌下窩，閉唇三分鐘后取。

腋下測溫法：測前甩表擦腋汗，表端緊貼腋窩處，屈臂過胸十分鐘，取表擦凈看讀數(shù)。

肛門測溫法：選擇體位露肛門，潤滑肛表輕插入，守護(hù)測試三分鐘，取表擦拭記讀數(shù)。

2、測脈搏：

平靜狀態(tài)取體位，測脈示中無名指；辨脈測數(shù)三十秒，如遇異常一分鐘。

3、測呼吸：

測時(shí)保持診脈狀，細(xì)心觀察胸腹起；一起一伏為一次，測數(shù)時(shí)間一分鐘。

4、測血壓：

用前檢查血壓計(jì)，肘窩上端袖帶系；松緊合適容一指，胸件置放脈動(dòng)處。

關(guān)閉氣門緩充氣，雙眼注視水銀柱；輕開氣門慢放氣，辨別聲音聽仔細(xì)。

第一聲為收縮壓，舒張壓是消音時(shí)；邊聽邊看邊記數(shù)，測畢理物作記錄。

六、注射法

1、操作前準(zhǔn)備：

備齊用物解釋清，三查七對(duì)嚴(yán)執(zhí)行；體位舒適部位準(zhǔn)，消毒范圍按規(guī)定。

2、操作過程：

抽吸藥液防污染，注射流程要無菌；排氣繃皮再穿刺，進(jìn)針角度各不一。

緩慢推藥觀察細(xì)，快速拔針按壓輕。

七、其他基礎(chǔ)護(hù)理操作

1、青霉素皮試液的配制：

備物查對(duì)啟封瓶，生理鹽水作溶媒；抽液配藥要搖勻，抽三棄二要記清。

2、靜脈輸血：

同時(shí)輸幾種血制品時(shí)，應(yīng)先輸血小板。

輸血過程中若血袋刺破，需按規(guī)范處理，如使用無菌止血鉗夾閉法或針無菌敷貼粘貼法等。

3、吸痰操作：

密切觀察病情，注意呼吸道是否通暢；吸痰管選擇粗細(xì)適宜，負(fù)壓調(diào)節(jié)適宜；吸痰前后增加氧氣吸入，每次吸痰時(shí)間小于15秒。

4、疼痛評(píng)估：

包括疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)、程度、表達(dá)方式等；常用評(píng)估工具有數(shù)字式評(píng)定法、文字描述式評(píng)定法等。

5、壓瘡分期與預(yù)防：

壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期；預(yù)防關(guān)鍵在于避免局部長期受壓、保持皮膚干燥清潔等。

6、尸體護(hù)理：

使尸體仰臥，頭下墊一軟枕；眼瞼不能閉合者可用濕敷或按摩后閉合；用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。