一、《實踐能力》核心考點

（一）基礎(chǔ)護理操作（占比約30%）

 - 無菌技術(shù)：牢記無菌包有效期為7天，操作時需將物品浸沒至軸節(jié)以上2~3cm處。這是確保無菌操作的關(guān)鍵細節(jié)，一旦掌握不當(dāng)，極易引發(fā)感染風(fēng)險。

 - 生命體征測量：對于房顫患者，其脈搏短絀現(xiàn)象較為常見，此時需要2人同步測量1分鐘，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時，血壓測量要遵循“四定”原則，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，這樣才能保證測量結(jié)果的穩(wěn)定性和可比性。

 - 給藥技術(shù)：皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚的角度應(yīng)保持在5°左右，以確保藥液能夠準(zhǔn)確注入皮內(nèi)組織。在靜脈補鉀時，濃度必須嚴(yán)格控制在≤0.3%，過高的濃度會對血管造成嚴(yán)重刺激，甚至引發(fā)心臟驟停等危險情況。

 - 標(biāo)本采集：血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者寒戰(zhàn)期采集，此時細菌活躍，陽性率高。而中段尿標(biāo)本的留取則需注意留取中段5-10ml，避免前段尿液的污染，確保檢驗結(jié)果的可靠性。

（二）循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄕ急燃s15%）

 - 慢性心力衰竭：要學(xué)會區(qū)分左心衰和右心衰的癥狀表現(xiàn)。左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、交替脈，這是由于左心室功能受損導(dǎo)致肺循環(huán)淤血所致；而右心衰則會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性等體征，是因為右心室功能障礙引起體循環(huán)靜脈壓升高。在使用洋地黃類藥物時，要密切觀察心率，若心率＜60次/分，應(yīng)立即停藥，防止藥物中毒。

 - 心律失常：室顫是一種極其危險的心律失常類型，其首選治療方法是非同步電除顫，通過高能量的電流沖擊，使心臟恢復(fù)正常的節(jié)律。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，大家要牢記這個數(shù)值。在使用降壓藥物時，要關(guān)注其可能產(chǎn)生的副作用，例如ACEI類藥物可能會引起干咳，影響患者的生活質(zhì)量。

（三）呼吸系統(tǒng)疾病（占比約12%）

 - COPD：患者常采用鼻導(dǎo)管進行低流量（1~2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧對呼吸中樞的抑制作用。同時，指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，有助于改善通氣功能，增強呼吸肌的力量。

 - 肺炎球菌肺炎：其典型臨床表現(xiàn)為稽留熱和咳鐵銹色痰，這是由于肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物所致。在治療上，首選青霉素，它能夠有效殺滅肺炎球菌，緩解患者的癥狀。

 - 哮喘急性發(fā)作：患者通常采取端坐臥位，以減輕呼吸困難的癥狀。在控制癥狀方面，首選沙丁胺醇吸入給藥，它能夠快速舒張支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣。同時，要密切監(jiān)測患者的呼吸頻率，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

（四）消化系統(tǒng)疾病（占比約10%）

 - 急性胰腺炎：患者在急性期需要禁食和胃腸減壓，以減少胰腺的分泌和刺激。在疼痛管理方面，禁用嗎啡，因為嗎啡會加重Oddi括約肌的痙攣，進一步加重病情。

 - 肝硬化腹水：患者的飲食中鈉攝入量應(yīng)限制在1-2g/d，以減少水鈉潴留。對于肝性腦病患者，要禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水呈堿性，會增加氨的吸收，加重病情。

 - 上消化道出血：當(dāng)出血量＞500ml時，患者會出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，此時需要緊急處理。三腔二囊管壓迫止血是一種有效的止血方法，但操作過程中要嚴(yán)格遵循無菌原則，防止感染。

（五）婦產(chǎn)科與兒科護理（占比約15%）

 - 婦產(chǎn)科：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，陰道分娩者胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，一旦發(fā)生，應(yīng)立即按摩子宮，并靜滴縮宮素，以促進子宮收縮，減少出血。新生兒窒息復(fù)蘇是兒科護理的重點內(nèi)容，復(fù)蘇流程嚴(yán)格按照A（開放氣道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物治療）的順序進行，順序不能顛倒，否則會影響復(fù)蘇效果。

 - 兒科：小兒腹瀉是兒科常見的疾病之一，中度脫水時，患者會出現(xiàn)眼窩凹陷等表現(xiàn)。在治療上，ORS液是常用的補液方法，但要注意嚴(yán)格按照比例配制，以保證補液的效果。早產(chǎn)兒由于身體各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，需要特別關(guān)注暖箱的溫濕度調(diào)節(jié)，以及發(fā)育支持護理，為早產(chǎn)兒提供一個良好的生長環(huán)境。

（六）急救護理（占比約10%）

 - 心肺復(fù)蘇：這是急救護理中的重點內(nèi)容，按壓深度要達到5-6cm，頻率保持在100-120次/分，按壓與通氣的比例為30:2。這些操作要點必須熟練掌握，因為心肺復(fù)蘇的成功率與操作的準(zhǔn)確性和及時性密切相關(guān)。

 - 急性肺水腫：患者在發(fā)病時會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和咳粉紅色泡沫痰，此時應(yīng)立即停止輸液，并采用20%-30%乙醇濕化吸氧，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善患者的通氣功能。

 - 過敏性休克：這是一種極其危急的情況，首選腎上腺素0.5-1mg皮下注射，它能夠迅速緩解患者的過敏癥狀，維持血壓穩(wěn)定，為后續(xù)治療爭取時間。

二、備考建議

為了幫助大家更高效地備考，小賽推薦使用“希賽醫(yī)衛(wèi)題庫”進行刷題沖刺。通過考點練習(xí)，可以鞏固高頻考點，加深對重點知識的理解和記憶；真題訓(xùn)練則能夠讓大家熟悉考試的題型和難度，提高答題速度和準(zhǔn)確率；題庫還提供記憶口訣、學(xué)霸筆記等免費資料，這些輔助學(xué)習(xí)工具能夠幫助大家更好地掌握知識要點。

在備考過程中，大家可以按照以下步驟進行：

 - 優(yōu)先復(fù)習(xí)重點內(nèi)容：將中醫(yī)護理、案例分析以及新增的臨床知識點作為復(fù)習(xí)的重點，這些內(nèi)容在考試中所占的比重較大，且是考試的難點和易錯點。

 - 熟悉操作界面：利用“護考機考模擬系統(tǒng)”，提前熟悉考試的操作界面和流程，避免在考試時因不熟悉操作而浪費時間，影響考試成績。

 - 強化薄弱環(huán)節(jié)：通過“錯題本”功能，將自己做錯的題目進行整理和分析，找出自己的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地進行強化訓(xùn)練，提高自己的綜合能力。

 - 在沖刺階段，要重點關(guān)注“中醫(yī)技術(shù)臨床應(yīng)用”“倫理法規(guī)案例”等高頻考點，確保在60%的基礎(chǔ)題中不失分，同時努力突破40%的綜合應(yīng)用題。這些高頻考點往往是考試的必考內(nèi)容，掌握它們能夠為考試加分不少。