一、護(hù)患比的定義

護(hù)患比是指在統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)量的比例。根據(jù)監(jiān)測范圍的不同，護(hù)患比可以分為以下幾種類型：

 - 白班平均護(hù)患比（NQI-02A）：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，每天白班責(zé)任護(hù)士數(shù)與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)的比值。

 - 夜班平均護(hù)患比（NQI-02B）：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，每天夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)的比值。

 - 平均每天護(hù)患比（NQI-02C）：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，每天白班、夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)之和與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)之和的比值。

 - 時(shí)點(diǎn)調(diào)查護(hù)患比（NQI-02D）：在某一特定時(shí)刻，病區(qū)責(zé)任護(hù)士數(shù)與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)的比值。

二、護(hù)患比的意義

護(hù)患比這一指標(biāo)反映了需要照護(hù)的住院患者數(shù)量與護(hù)理人力之間的匹配關(guān)系。它能夠評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各病區(qū)有效護(hù)士人力的配備情況，進(jìn)而幫助建立一種以護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向的科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力的管理模式。通過合理配置護(hù)理人力，護(hù)患比有助于保障患者的安全和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

三、計(jì)算公式

護(hù)患比的計(jì)算公式如下：

護(hù)患比=護(hù)理患者人數(shù)/責(zé)任護(hù)士人數(shù)

四、相關(guān)說明

（一）班次

班次分為“白班”和“夜班”兩類。由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理班次存在差異，統(tǒng)計(jì)時(shí)以8小時(shí)為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)班次時(shí)長。責(zé)任護(hù)士每工作8小時(shí)計(jì)為1名責(zé)任護(hù)士人力，患者每被護(hù)理8小時(shí)計(jì)為1名護(hù)理患者工作量。班次的起止時(shí)間依據(jù)本單位的班次規(guī)定時(shí)間，例如：

 - 白班8:00～17:00（白班時(shí)長9小時(shí)）

 - 夜班17:00～8:00（夜班時(shí)長15小時(shí)）

 - 或白班8:00～18:00（白班時(shí)長10小時(shí)）

 - 夜班18:00～8:00（夜班時(shí)長14小時(shí)）

特殊說明：需注意區(qū)分班次時(shí)長與工作時(shí)長。班次時(shí)長為班次起止時(shí)間之差，是固定值；工作時(shí)長為責(zé)任護(hù)士具體工作的時(shí)長。例如，某醫(yī)院白班8:00～17:00，責(zé)任護(hù)士1排班8:00～13:00，責(zé)任護(hù)士2排班10:00～14:00。此時(shí)，白班時(shí)長為9小時(shí)，責(zé)任護(hù)士1白班工作時(shí)長為5小時(shí)，責(zé)任護(hù)士2白班工作時(shí)長為4小時(shí)。

（二）責(zé)任護(hù)士

責(zé)任護(hù)士是指直接護(hù)理住院患者的執(zhí)業(yè)護(hù)士，包括直接護(hù)理患者的護(hù)士。在計(jì)算責(zé)任護(hù)士人力時(shí)，“幫班”“兩頭班”等相關(guān)輔助護(hù)理崗位護(hù)士人力，當(dāng)其直接護(hù)理患者時(shí)也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。但以下人員不包括在內(nèi)：

 - 治療護(hù)士

 - 辦公班護(hù)士

 - 配藥護(hù)士

 - 護(hù)士長（一般情況下，護(hù)士長不計(jì)算在內(nèi)，當(dāng)護(hù)士長承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作時(shí)才計(jì)算在內(nèi)）

 - 其他非直接護(hù)理患者的護(hù)士

（三）責(zé)任護(hù)士人數(shù)

責(zé)任護(hù)士人數(shù)是指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)所有責(zé)任護(hù)士人力之和，責(zé)任護(hù)士每工作8小時(shí)計(jì)為1名責(zé)任護(hù)士人力。具體計(jì)算方法如下：

 - 某班責(zé)任護(hù)士數(shù)=某班次時(shí)段內(nèi)所有責(zé)任護(hù)士上班小時(shí)數(shù)之和除以8

 - 某白班責(zé)任護(hù)士數(shù)=白班所有責(zé)任護(hù)士工作時(shí)長之和除以8

 - 某夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)=夜班所有責(zé)任護(hù)士工作時(shí)長之和除以8

 - 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)責(zé)任護(hù)士總數(shù)：累計(jì)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天白班、夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)之和

 - 某時(shí)點(diǎn)責(zé)任護(hù)士數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行時(shí)點(diǎn)調(diào)查時(shí)，統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)的病區(qū)責(zé)任護(hù)士數(shù)之和（時(shí)點(diǎn)調(diào)查是橫斷面調(diào)查，此處的責(zé)任護(hù)士數(shù)為調(diào)查此時(shí)此刻正在上班的責(zé)任護(hù)士人數(shù)，直接統(tǒng)計(jì)人數(shù)，無須公式換算）

示例：

 - 某病區(qū)白班8:00～18:00（白班時(shí)長10小時(shí)），某天排班共有白班責(zé)任護(hù)士7名，其中5人每人白班時(shí)段內(nèi)工作時(shí)長8小時(shí)；另外2人，每人白班時(shí)段內(nèi)工作時(shí)長6小時(shí)。則該白班責(zé)任護(hù)士數(shù)為（5×8+2×6）÷8=6.5人。

 - 某病區(qū)夜班17:00～次日8:00（夜班時(shí)長15小時(shí)），某天排班共有夜班責(zé)任護(hù)士6名，其中有2個(gè)責(zé)任護(hù)士17:00～次日1:00值班；有2個(gè)責(zé)任護(hù)士1:00～8:00值班；夜班“幫班”護(hù)士2名，每人工作時(shí)長4小時(shí)。則該夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)為（2×8+2×7+2×4）÷8=4.75人。

（四）護(hù)理患者數(shù)

護(hù)理患者數(shù)是指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，責(zé)任護(hù)士護(hù)理的住院患者工作量，患者每被護(hù)理8小時(shí)計(jì)為1名護(hù)理患者工作量。具體計(jì)算方法如下：

 - 某班護(hù)理患者數(shù)=（某班接班時(shí)在院患者數(shù)+某班時(shí)段內(nèi)新入患者數(shù)）×（班次時(shí)長÷8）

 - 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)理的患者總數(shù)：累計(jì)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天白班、夜班護(hù)理的患者數(shù)之和

 - 某時(shí)點(diǎn)住院患者數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行時(shí)點(diǎn)調(diào)查時(shí)，統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)的住院患者數(shù)之和（時(shí)點(diǎn)調(diào)查是橫斷面調(diào)查，此處的住院患者數(shù)為調(diào)查此時(shí)此刻病區(qū)住院患者人數(shù)之和，直接統(tǒng)計(jì)人數(shù)，無須公式換算）

示例：

 - 某病區(qū)白班8:00～18:00（白班時(shí)長10小時(shí)）。某天白班接班時(shí)在院患者20人；白班期間，轉(zhuǎn)出1人，死亡1人，轉(zhuǎn)入1人，新入2人。則該班次“護(hù)理患者數(shù)”為〔20（在院患者）+1（轉(zhuǎn)入）+2（新入）〕×（10÷8）=28.75人。

 - 某病區(qū)夜班18:00～次日8:00（夜班時(shí)長14小時(shí)）。某夜班接班時(shí)在院患者20人；夜班期間，轉(zhuǎn)出1人，死亡1人，轉(zhuǎn)入1人，新入2人。則該班次“護(hù)理患者數(shù)”為〔20（在院患者）+1（轉(zhuǎn)入）+2（新入）〕×（14÷8）=40.25人。

五、數(shù)據(jù)收集方法

 - 通過護(hù)理排班信息系統(tǒng)，獲取病區(qū)責(zé)任護(hù)士人數(shù)。

 - 通過HIS系統(tǒng)獲取護(hù)理患者人數(shù)。

 - 若醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有信息系統(tǒng)，可利用Office等辦公軟件建立病區(qū)各班次責(zé)任護(hù)士、護(hù)理的患者數(shù)統(tǒng)計(jì)表，獲取責(zé)任護(hù)士人數(shù)、護(hù)理的患者數(shù)，收集統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息。

六、指標(biāo)分析建議

 - 定期統(tǒng)計(jì)與監(jiān)測：建議此指標(biāo)按照天、月、季度和年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并監(jiān)測各病區(qū)及白班、夜班班次指標(biāo)數(shù)據(jù)。根據(jù)管理需要，可以監(jiān)測某時(shí)間段護(hù)患比。

 - 考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)此指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果低于或高于被公開的閾值時(shí)，在考慮監(jiān)測方法“可靠性”的同時(shí)，還需要考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？铺攸c(diǎn)和護(hù)理的住院患者情況等因素。同區(qū)域或同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)可能更有參考性。

 - 多維度應(yīng)用：護(hù)患比可以應(yīng)用于護(hù)理人力配置的預(yù)判和護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人力配置關(guān)聯(lián)推斷這兩個(gè)方面。

 - 綜合分析：管理者應(yīng)定期監(jiān)測各個(gè)病區(qū)護(hù)患比，并關(guān)聯(lián)護(hù)理質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別護(hù)理人力的配置是否合理，進(jìn)而提前進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判，做好應(yīng)對(duì)和預(yù)案，以保障患者的安全和護(hù)理質(zhì)量。

 - 綜合考慮：以護(hù)患比為護(hù)理人力配備的參考指標(biāo)時(shí)，除考慮護(hù)患比關(guān)聯(lián)護(hù)理結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)分析外，還應(yīng)考慮各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或病區(qū)護(hù)理的患者病種、疑難程度，護(hù)士能力等實(shí)際情況。

七、數(shù)據(jù)元素

 - NQDS.G01病區(qū)代碼

 - NQDS.S10白班責(zé)任護(hù)士數(shù)

 - NQDS.S11白班護(hù)理患者數(shù)

 - NQDS.S12夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)

 - NQDS.S13夜班護(hù)理患者數(shù)

 - NQDS.S14某時(shí)點(diǎn)住院患者數(shù)

 - NQDS.S15某時(shí)點(diǎn)責(zé)任護(hù)士數(shù)

（注：以上內(nèi)容摘自《護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集實(shí)施指南（2022版）》）