一、排除法

在單選題中，先排除那些明顯錯誤或違背常識的選項(xiàng)，這樣可以縮小選擇范圍。例如，“昏迷患者高流量吸氧”違背護(hù)理原則，可以直接排除。

例題：患者女，30歲。因車禍導(dǎo)致開放性骨折，大出血，送來急診。在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即（ ）

A. 詢問事故的原因

B. 給患者注射止痛藥

C. 給患者止血、測量血壓，建立靜脈通路

D. 詳細(xì)檢查患者的損傷情況

E. 與家屬溝通安撫情緒

解析：選項(xiàng)A詢問事故原因不是首要任務(wù)，排除；選項(xiàng)B在未明確診斷時(shí)不能隨意給患者注射止痛藥，排除；選項(xiàng)D詳細(xì)檢查損傷情況應(yīng)在醫(yī)生到達(dá)后進(jìn)行，排除。所以本題選C，護(hù)士應(yīng)立即給患者止血、測量血壓，建立靜脈通路，進(jìn)行緊急的對癥處理。

二、比較法

如果多個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容相近，正確答案通常不在其中；反之，描述特殊的選項(xiàng)更可能正確。比如在藥物不良反應(yīng)題中，嚴(yán)重特殊反應(yīng)的選項(xiàng)概率更高。

例題：以下關(guān)于胃潰瘍的描述，正確的是（ ）

A. 疼痛多在餐后3 - 4小時(shí)出現(xiàn)

B. 疼痛多在餐后1 - 2小時(shí)出現(xiàn)

C. 疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)

D. 疼痛無規(guī)律

E. 疼痛性質(zhì)多為尖銳刺痛

解析：選項(xiàng)A和C描述的是十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)，即空腹疼，可先排除這兩個(gè)相似選項(xiàng)。選項(xiàng)D說疼痛無規(guī)律不符合胃潰瘍疼痛特點(diǎn)。而胃潰瘍疼痛多在餐后1 - 2小時(shí)出現(xiàn)，所以本題選B。

三、關(guān)鍵詞法

抓住題干中的關(guān)鍵詞，在選項(xiàng)中找對應(yīng)。比如題干出現(xiàn)“呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰”，選項(xiàng)含“端坐位”“利尿劑”等關(guān)鍵詞的更可能正確。

例題：患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因咳嗽、咳痰、呼吸困難加重入院。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音。該患者最主要的護(hù)理問題是（ ）

A. 清理呼吸道無效

B. 氣體交換受損

C. 活動無耐力

D. 知識缺乏

E. 睡眠形態(tài)紊亂

解析：題干中“慢性阻塞性肺疾病”“呼吸困難”“口唇發(fā)紺”等都是與呼吸、氣體交換相關(guān)的關(guān)鍵詞。選項(xiàng)B“氣體交換受損”直接與這些關(guān)鍵詞相關(guān)，而其他選項(xiàng)A清理呼吸道無效主要強(qiáng)調(diào)痰液排出問題，C活動無耐力強(qiáng)調(diào)活動方面，D知識缺乏強(qiáng)調(diào)對疾病知識的了解，均不如B選項(xiàng)貼合題干關(guān)鍵詞，E選項(xiàng)“睡眠形態(tài)紊亂”在題干中無任何線索指向，所以本題選B。

四、邏輯推理法

依據(jù)題干信息和醫(yī)學(xué)邏輯推理疾病診斷，排除與推理不符的選項(xiàng)。

例題：患者，女性，28歲，已婚。停經(jīng)45天，惡心、嘔吐1周來院就診。婦科檢查：子宮較正常稍大，軟，宮頸著色。最可能的診斷是（ ）

A. 子宮肌瘤

B. 子宮腺肌病

C. 妊娠

D. 子宮內(nèi)膜癌

E. 葡萄胎

解析：根據(jù)題干中“停經(jīng)45天，惡心、嘔吐”，這是典型的早孕反應(yīng)表現(xiàn)。從邏輯上推理，已婚女性出現(xiàn)停經(jīng)及相關(guān)早孕反應(yīng)，首先考慮妊娠。而選項(xiàng)A子宮肌瘤、B子宮腺肌病、D子宮內(nèi)膜癌一般不會出現(xiàn)停經(jīng)和惡心嘔吐等早孕癥狀，所以本題選C。

五、選全面選項(xiàng)

內(nèi)容更綜合、全面的選項(xiàng)，比僅涉及部分內(nèi)容的選項(xiàng)更可能正確。

例題：對心力衰竭患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括（ ）

A. 飲食指導(dǎo)

B. 休息與活動指導(dǎo)

C. 病情監(jiān)測指導(dǎo)

D. 心理指導(dǎo)

E. 以上都是

解析：選項(xiàng)A飲食指導(dǎo)、B休息與活動指導(dǎo)、C病情監(jiān)測指導(dǎo)、D心理指導(dǎo)都只是心力衰竭患者健康教育的一部分內(nèi)容，而選項(xiàng)E“以上都是”涵蓋了所有方面，內(nèi)容更全面，所以本題選E。

六、慎選絕對化表述

含“絕對”“所有”等絕對詞匯的選項(xiàng)，因醫(yī)學(xué)存在個(gè)體差異，錯誤可能性大。

例題：關(guān)于小兒肺炎的治療，以下說法正確的是（ ）

A. 所有小兒肺炎都需要使用抗生素

B. 小兒肺炎都可以自行痊愈

C. 小兒肺炎一般需要綜合治療

D. 小兒肺炎只要退熱就好了

E. 治療全程必須使用糖皮質(zhì)激素

解析：選項(xiàng)A“所有小兒肺炎都需要使用抗生素”，說法太絕對，因?yàn)橛行┎《拘苑窝撞恍枰褂每股?，可排除；選項(xiàng)B“小兒肺炎都可以自行痊愈”也過于絕對，大部分肺炎需要治療，可排除；選項(xiàng)D“只要退熱就好了”過于片面，肺炎的治療需要綜合考慮多方面因素。E選項(xiàng)“治療全程必須使用糖皮質(zhì)激素”錯誤，糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，絕對化并非全程必需；而選項(xiàng)C“一般需要綜合治療”表述客觀，符合實(shí)際情況，所以本題選C。

七、關(guān)注選項(xiàng)長度

一般情況下，表述詳細(xì)、限定條件多的長選項(xiàng)，正確率較高，但不絕對。

八、遵循第一印象

沒把握時(shí)，若無充分理由反駁，優(yōu)先選擇最初認(rèn)為正確的選項(xiàng)，因?yàn)樗Ｔ从跐撘庾R的知識儲備。

九、特殊選項(xiàng)法

含“極少數(shù)”“大多數(shù)情況下”等客觀表述的選項(xiàng)，更貼合醫(yī)學(xué)實(shí)際，正確概率高。

十、選項(xiàng)關(guān)聯(lián)法

選項(xiàng)意思相反，答案多在其中；存在遞進(jìn)或包含關(guān)系時(shí)，概括性強(qiáng)的選項(xiàng)更可能正確。

十一、生活常識法

結(jié)合日常認(rèn)知，如膽囊炎患者忌高脂飲食，快速篩選答案。

例題：患者，女性，30歲，因胃潰瘍?nèi)朐褐委?。下列飲食指?dǎo)中，正確的是（ ）

A. 可多吃辛辣食物，以刺激食欲

B. 可大量飲用咖啡和濃茶

C. 宜進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)的食物

D. 應(yīng)多吃粗糧，以促進(jìn)胃腸蠕動

E. 可適量飲酒，有助于血液循環(huán)

解析：根據(jù)生活常識，胃潰瘍患者需要保護(hù)胃黏膜，避免食用刺激性食物。A選項(xiàng)辛辣食物會刺激胃黏膜，加重病情；B選項(xiàng)咖啡和濃茶也會刺激胃；D選項(xiàng)粗糧不易消化，可能會加重胃的負(fù)擔(dān)；E選項(xiàng)飲酒會損傷胃黏膜。而C選項(xiàng)宜進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)的食物符合胃潰瘍患者的飲食需求，所以通過生活常識法可以判斷C選項(xiàng)是正確的。

十二、題干分析法

抓題干關(guān)鍵信息，像年齡、職業(yè)等細(xì)節(jié)，輔助判斷答案。

十三、選熟悉選項(xiàng)

沒把握時(shí)，優(yōu)先選熟悉內(nèi)容，因重點(diǎn)關(guān)注過的知識正確率較高。

十四、整體把握法

病例題需綜合癥狀、病史、檢查結(jié)果，避免單因素判斷。

例題：患者，女性，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近半個(gè)月來出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀，心臟聽診可聞及雜音性質(zhì)發(fā)生改變。首先應(yīng)考慮的診斷是（ ）

A. 風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎

B. 風(fēng)濕性心臟病合并貧血

C. 風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染

D. 風(fēng)濕性心臟病合并脾功能亢進(jìn)

E. 風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭

解析：題干中患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，又出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大以及心臟雜音性質(zhì)改變等一系列表現(xiàn)，整體考慮是感染性心內(nèi)膜炎的典型癥狀。選項(xiàng)B只強(qiáng)調(diào)貧血，C只強(qiáng)調(diào)肺部感染，D和E一個(gè)只強(qiáng)調(diào)脾功能亢進(jìn)，另一個(gè)只強(qiáng)調(diào)心力衰竭，都沒有從整體上考慮患者的病情，只有選項(xiàng)A“風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎”能全面概括患者的癥狀和病情，所以本題選A。

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