一、最佳選擇題

1.某批次青霉素鈉原料1mg相當(dāng)于1670單位效一價生產(chǎn)規(guī)格為80萬U/支的青霉素鈉產(chǎn)品,每支所需的裝量是(D)

A.2.088mg

B.1.33mg

C.1.33g

D.0.48g

E.0.48mg

2.關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法,正確的是(B)

A.處方開具后7日內(nèi)有效

B.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”

C.劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量

D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品

E.工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方

3.患者，男，65歲,糖尿病病史5年,因咳嗽、打噴嚏小鼻塞癥狀就診,醫(yī)師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是(E)

A.超適應(yīng)證用藥

B.劑型選用不合理

C.存在有風(fēng)險的藥物相互作用

D.有用藥禁忌證

E.重復(fù)用藥

4.下列藥物中,使用前無需皮試的是(D)

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病血清注射劑、

D.紫杉醇注射劑

E.普魯卡因注射劑

5.患者,男,78歲,因心房顫動服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是(D)

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強的血漿蛋白結(jié)合力,導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

E.氟康唑可抑制CYP3A4,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

6.用藥時宜限制飲水的藥物是(A)

A.膠體果膠鉍膠囊

B.環(huán)丙沙星片

C.利托那韋片

D.苯溴馬隆膠囊

E.阿侖磷酸鈉片

7.患者，女，67歲，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5年診斷為阿爾茨海默病,予以美金剛治療。下列藥物中,可增加美金剛血藥濃度的是(C)

A.氯化銨

B.CYP2D6抑制劑

C.碳酸氫鈉

D.CYP3A4抑制劑

E.CYP2C9抑制劑

8.患者,男,73歲,胃潰瘍病史2年,半年前出現(xiàn)靜止性震顫搓丸樣,運動遲緩,面具臉,慌張步態(tài),該患者應(yīng)使用的藥物是(C)

A.多奈齊

B.甲基多巴

C.多巴絲肼(芐絲肼左旋多巴)

D.司來吉蘭

E.苯海索

9.患者,男,66歲,患高血壓10年,吸煙史30年,--天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛休息后緩解。心電圖顯示:ST段壓低,心肌缺血。BP為160/89mmHg,心率為92次/分,患者即將接受的下列治療方案中,用法用量錯誤的是(D)

A.硝酸異山梨酯片10mg tid

B.阿司四林腸溶片100mg qd

C.美托洛爾緩釋片47.5mg qd

D.地爾硫草片20mg qd

E.雷米普利片10mg qd

10.患者,男,50歲,臨床診斷為焦慮癥,給予氟西江20mg qd治療。對該患者用藥教育的說法錯誤的是(B)

A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量

B.氟西汀應(yīng)于睡前服用

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期間不能飲酒

E.氟西汀可能引起性功能障礙

11.患者,女,29歲,孕29+6周，血壓160mHg,尿蛋白(-),該患者降壓藥應(yīng)選用(B)

A.氨氯地平.

B.甲基多巴

C.卡托普利

D.厄貝沙坦

E.哌唑嗪

12.患者,男，21歲,因過敏性鼻炎就診。關(guān)于過敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說法，錯誤的是(B)

A.過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過敏原

B.治療過敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素,首選地塞米松

C.過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似,應(yīng)注意鑒別

D.治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

E.季節(jié)性過敏性鼻炎患者應(yīng)提前2~3周用藥,季節(jié)過后繼續(xù)用藥2周

13.患者，男,70歲,高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時血壓控制不佳，今晨大便時突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利。血壓為190/100mHg,頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血,出血量約10ml,擬采用內(nèi)科治療,該患者首先應(yīng)采取的治療措施是(A)

A.靜脈滴注甘露醇注射液

B.口服氨氯地平片

C.靜脈滴注硝酸甘油注射液

D.肌內(nèi)注射利血平注射液

E.舌下含服硝苯地平片

14.患者,女,32歲,一天前發(fā)熱，體溫39.8°C,全身乏.力，四肢疼痛,近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)偏低中性粒細(xì)胞比例低，該者最適宜選用的藥物是(B)

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

E.齊多夫定片

15.患者,男,78歲,實施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后第10日,患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛,診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是(D)

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.依諾肝素

E.替格瑞洛

16.關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法,錯誤的是(C)

A.氯己定如含漱液，每次15-20ml,一日2~3次,含漱

B.復(fù)方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷,一日3次,稍加按摩

C.西地碘含片,一次6mg,一日4次,含服

D.補充復(fù)合維生素B和維生素C有利于促進潰瘍面愈合

E.進食前用0.5%~1%達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面上

17.患者，女,59歲,-月前患胃潰瘍,近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，化驗結(jié)果:TC7.2mmol/L,TG1.7mmol/L,LDL-C4.3mmol/L:ALT56U/L,AST80U/L。該患者首選的調(diào)脂藥是(B)

A.非諾貝特片

B.阿托伐他汀鈣片

C.普羅布考片

D.阿昔莫司膠囊

E.煙酸緩釋膠囊

18.患者,女,29歲,孕25+6周，近日出現(xiàn)乏為、困倦食欲不振、惡心等癥狀,化驗結(jié)果為Hb 71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是(D)

A.口服，每次5ml,一日3次

B.先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴,觀察無過敏反應(yīng)后，再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量

E.恒速靜脈滴注

19.缺血性腦卒中的二級預(yù)防用藥中，不包括(A)

A.依達(dá)拉奉日

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.纈沙坦

E.氯吡格雷

20.患者,女,27歲,確診慢性乙型肝。炎3年,近日化驗結(jié)果:HBV-DNA2x10+5opies/mI,ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是(B)

A.阿糖腺苷

B.恩替卡書

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

E.膦甲酸鈉

21.艾滋病抗病毒治療強調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱”雞尾酒療法”,目前國內(nèi)免費治療的方案是(D)

A.拉米夫定十替諾福韋+齊多夫定

B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋

C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋

D.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平

E.恩替卡韋+奈韋拉平+利托那韋

22.患者，男，9歲，入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病,臨床計劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防中樞白血病宜選用的藥物是(C)

A.亞葉酸鈣

B.維生素B。

C.甲氨蝶呤

D.長春新堿

E.地塞米松

23.患者,男,34歲,既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診,診斷為骨關(guān)節(jié)炎,應(yīng)選用的藥物是(B)

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.萘普生

D.吲哚美辛

E.雙氯芬酸

24.患者向藥師咨詢，停用口服避孕藥后多久可備孕。下列答復(fù)中,正確的是(B)

A.復(fù)方短效口服避孕藥停藥6個月后方可備孕

B.復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕

C.復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個月后方可備孕

D.長效避孕藥停藥后即可備孕

E.長效避孕藥停藥3個月后方可備孕

25.配制下列化療藥時,只能選擇葡萄糖注射液做溶媒的是(D)

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.依托泊苷

D.奧沙利鉑

E.順鉑

26.患者,女,59歲,絕經(jīng)后3年，近日出現(xiàn)腰背疼痛,負(fù)重時疼痛加劇,骨密度T值為-3.5,診斷為骨質(zhì)疏松，每天補充維生素D800IU,元素鈣500mg,同時給予唑來瞵酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是(B)

A.5mg靜脈滴注,每周一次

B.5mg靜脈滴注,每年一次

C.4mg靜脈滴注,每日一次

D.10mg口服,每日一次

E.70mg口服,每周一次

27.患者男,62歲,無吸煙飲酒史患高血壓、高脂，血癥數(shù)年未治療。半年前就診,查肝腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示:AST145U/L,ALT134U/L,排除了其他疾病因素后,停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。一個月后,改用普伐他汀,再次出現(xiàn)肝功能異常。肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評價為(B)

A.很可能

B.肯定

C.可能

D.可能無關(guān)

E.待評價

28.患者:男25歲,有癲癇病史2年,一直服用丙戊酸鈉和左乙拉西坦,癲癇控制良好,近期因社區(qū)獲得性肺炎入院。下列藥物中，最可能影響患者基礎(chǔ)疾病控制的是(D)

A.阿奇霉素

B.頭孢曲松

C.阿莫西林

D.莫西沙星

E.米諾環(huán)素

29.患兒,男,2歲,誤服水銀后,應(yīng)選用的洗胃液是(A)

A.雞蛋清

B.1:5000高錳酸鉀溶液

C.牛奶與水等量混合

D.淀粉溶液

E.生理鹽水

30.兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是(B)

A.對乙酰氨基酚25~50mg/kg

B.對乙酰氨基酚10~15mg/kgC:阿司匹林30~60mg/kg

D.布洛芬04~06g(12歲以上兒童)

E.布洛芬20~30mg/kg(1-12歲兒童)

31.患者,女,25歲,臨床診斷為癲癇,給予丙戊酸鈉200mg tid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法,錯誤的是(A)

A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物

B.不要隨意增減劑量

C.發(fā)作次數(shù)增多時應(yīng)及時復(fù)診

D.必要時監(jiān)測血藥濃度

E.用藥期間應(yīng)避兔懷孕

32.下列藥物中,服用后不影響駕駛行為的是(C)

A.東茛菪堿片

B.阿米洛利片

C.左甲狀腺素鈉片

D.氟桂利嗪膠囊

E.唑吡坦片

33.患者,女,55歲,因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38°C,中上及左上腹有壓痛。化驗結(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)18.7x10+9/L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是(A)

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

E.急性腸梗阻

34.下列分析方法中,不屬于藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法的是(B)

A.最小成本分析法

B.成本一效應(yīng)分析法

C.成本一效用分析法

D.成本一效益分析法)

E.成本一效果分析法

35.下列通用名與別名的組合中,不是同一種藥品的是(D)

A.醋酸氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

E.他莫昔芬與三苯氧胺

36.患者男,65歲,因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院,診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是(D)

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羧甲司

D.右美沙芬

E.溴巴新

37.患者,男,56歲,因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟失調(diào)等癥狀就診,查體:舌面光滑,呈”牛肉樣舌”。化驗結(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降.下列藥物中，不會影響維生素B12吸收的是(B)

A.奧美拉唑

B.氨氯地平

C.二甲雙胍

D.對氨基水楊酸

E.秋水仙堿

38.餐后服用可以增加吸收的藥物是(A)

A.維生素B2片

B.左甲狀腺素鈉片

C.頭孢拉定膠囊的

D.磷酸鋁凝膠

E.硫酸亞鐵片

39.患兒男;1歲4個月,家長為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D50001,3個月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀,化驗結(jié)果:血鈣18mg/dl,25-OH-D3水平632ng/ml.診斷為維生素D中毒,下列處理措施錯誤的是(D)

A.停用維生素D及強化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑C

D.增加日曬

E.多飲水

40.下列藥物中，適宜在餐前服用的是(B)

A.頭孢呋辛酯片

B.莫沙必利片

C.雙氯芬酸鈉片

D.伊馬替尼片

E.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

二、配伍選擇題

[41-42]

A.腎上腺素

B.胰島素

C.降鈣素

D.高錳酸鉀

E.阿維A酸

41.對育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是(E)

42.需要在冷處貯藏的高警示藥品是(B)

[43~44]

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼液

C.山茛菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液，

E.酞丁安滴眼液

43.能改善眼部干燥癥狀，緩解視息疲勞的藥物是(B)

44.能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是(C)

[45~46]

A.復(fù)方磺胺甲嗯唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

E.米諾環(huán)素片

45.患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是(A)

46.患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應(yīng)選用的藥物是(C)

[47~48]

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

E.舍尼通(普適泰)

47.對花粉過敏的前列腺增生患者,不宜選用的藥物是(E)

48.合并閉角型青光眼的前列腺增生患者,不宣選用的藥物是(B)

[49~51]

A.微克;

B.必要時

C.臨睡時

D.餐后急

E.立即

49.處方中外文縮寫mcg代表(A)

50/處方中外文縮寫St.代表(E)

51.處方中外文縮寫pc.代表(D)

[52~54]

A.維拉帕米

B.氯沙坦息

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

E.多沙唑嗪

52.患者，女,56歲,診斷為高血壓伴快速型心律失常,首選的藥物是(D)

53.患者，男,60歲,診斷為高血壓伴高尿酸血癥,首選的藥物是(B)

54.患者，男,81歲，診斷為高血壓伴前列腺增生，首選的藥物是(E)

[55~57]

A.中性粒細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.淋巴細(xì)胞減少

E.紅細(xì)胞增多

55.濕疹患者的實驗室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)(C)

56.長期生活在高原地區(qū)的人群,其實驗室檢查結(jié)果會出現(xiàn)(E)

57.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實驗室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)(D)

[58~60]

A.胺碘酮

B.氟桂利嗪

C.硝酸異山梨酯

D.呋塞米

E.氨氯地平

58.患者,女,48歲,因反復(fù)心悸就診,心電圖示心房顫動;擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù),應(yīng)選用的藥物是(A)

59.患者，男,65歲,因頭痛、頭暈就診,查體:血壓170/95mmHg,心律齊。診斷為高血壓,應(yīng)選用的藥物是(E)

60.患者，女,80歲,高血壓病史28年，近日自覺憋氣昨夜出現(xiàn)呼吸困難，不能平躺;喘憋,咳粉紅色泡沫樣痰,診斷為心力衰竭,應(yīng)選用的藥物是(D)

[61~62]

A.鏈霉素

B.氯霉素

C.左炔諾孕酮

D.依那普利

E.復(fù)方磺胺甲嗯唑

61.可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀哺乳期婦女不宜選用的藥心物是(C)

62.可引|起新生兒黃疸，哺乳期婦女。不宜選用的藥物是(E)

[63~64]

A.10%

B.0.1%

C.1%

D.0.9%

E.5%

63.250ml注射液含有葡萄糖12.5g,其葡萄糖濃度是(E)

64.用10%氯化鈉注射液9ml,加適量注射用水稀釋成90ml的溶液,其氯化鈉濃度是(C)

[65~67]

A.X級

B.A級

C.C級

D.B級

E.D級

65.對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是(D)

66.卡馬西平的妊娠毒性分級是(E)

67.正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級是(B)

[68~69]

A.門冬胰島素

B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

E.地特胰島素

68.患者,男,47歲,2型糖尿病史飲食不規(guī)律,近期因口服降糖藥療效不佳,欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖,應(yīng)選用的藥物是(A)

69.患者,男,34歲,因糖尿病酮癥酸中毒入院,需靜心脈給予胰島素或胰島素類似物,應(yīng)選用的藥物是(D)

[70~71]

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2C19

D.CYP2C9

E.CYP2D6

70.伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是(C)

71.可待因體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是(E)

[72~74]

A.二甲雙胍

B.毗格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

E.西格列汀

72.患者男,64歲,診斷為2型糖尿病,既往有磺胺過敏史,不宜選用的藥物是(D)

73.患者,女,62歲,2型糖尿病伴下肢浮腫、活動后呼吸困難,不宜選用的藥物是(B)

74.患者,女,57歲,BMI31.2,診斷為2型糖尿病,經(jīng)生活方式干預(yù),未能有效控制血糖;肝腎功能未見異常,初始治療首選的藥物!是(A)

[75~77]

A.NCCMERP標(biāo)準(zhǔn)

B.Cochrane分級

C.Cockroft-Gaut公式日

D.CLHD公式

E.Child-Turcotte-Pugh評分

75.用于循證醫(yī)學(xué)評價證據(jù)強弱分級的是(B)

76.用于用藥錯誤分級的是(A)

77.用于估算透析清除率的是(D)

[78~80]

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑6

E.透皮貼劑

78.用后不宜馬.上進食的劑型是(B)

79.通常開封啟用4周后,不宜再繼續(xù)使用的劑型是(D)

80.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是(C)

[81~82]

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

E.美羅培南

81.患者，女,25歲，兩天前淋雨后開始發(fā)熱,體溫39.0°C，咳嗽,咳鐵銹色黏痰,化驗結(jié)果提示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高,診斷為肺。炎,經(jīng)驗性抗感染治療時適宜選用的藥物(D)

82:患者,女,76歲,慢性阻塞性肺病病史10年一年來多次因急性加重入院,予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院經(jīng)驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是(C)

[83~84]

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.羥氯喹

D.柳氮磺吡啶

E.環(huán)孢素

83.可能弓|起牙齦增生的藥物是(E)

4.可能弓|起肺間質(zhì)病變的藥物是(A)

[85~87]

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片的贏

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

E.諾氟沙星膠囊

85.患者,男，60歲,壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)術(shù)后2年,恢復(fù)良好。進食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宜選用的藥物是(A)

86.患者,女,45歲，常有上腹部飽脹、惡心息食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物(D)

87.患者,男,28歲,外出進餐后出現(xiàn)腹瀉,一日6次,水樣便,無發(fā)熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是(C)

[88~90]

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

E.乙酰半胱氨酸

88.患者會女,46歲,因感冒發(fā)熱,自行服用多種含對乙酰氨基酚的感冒藥后,發(fā)生肝功能衰竭。可選用的解救藥物是(E)

89.患兒，女,5歲,誤服香豆素滅鼠藥，可選用的解救藥物是(D)

90.患者,男，34歲,有吸毒史。因過量使用阿片類藥物昏迷入急診搶救,表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、呼吸抑制，可選用的解救藥物是(B)

三、綜合分析選擇題

(一)

患者,女,69歲，體型偏胖,BMI30.1x主訴夜間咳嗽、咽部有異物感,平躺時常有反酸、燒心;胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體:咽紅,聽診雙肺未聞及干濕性噦音,偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年,服用氨氯地平片5mggd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年,服用阿托伐他汀鈣片20mg qd。

91.該患者最可能的臨床診斷是(D)

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍.

C.心絞痛

D.胃食管反流病

E.幽門梗阻

92.針對該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是(C)

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊日

D.多潘立酮片

E.東茛菪堿片

(二)

患者女，56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示鴨胃竇小彎側(cè)有--約7mm潰瘍,幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。

93.該患者根除Hp的推薦用藥方案是(C)

A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)十阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑

C.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞椽酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星

E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素十甲硝唑

94.該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是(B)

A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星息

E.克拉霉素、甲硝唑

95.患者潰瘍治愈后,因膝關(guān)節(jié)痛,需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險,首選的預(yù)防藥物是(A)

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

E.西咪替丁

(三)

患者,男，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭,肋軟骨炎。

Rx.

地高辛片 0.25mgx10片 0.125mg qd

比索洛爾片 5mgx20片 2.5mg qd

紅霉素緩釋膠囊 250mgx12粒 500mg bid

布洛芬膠囊 200mgx10粒 200mg prn

96.該處方存在的間題是(C)

A.地高辛不宜選用

B.地高辛劑量偏小

C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊

D.比索洛爾給藥頻次不合理

E.布洛芬用量不合理

97.關(guān)于患者用藥注意事項的說法錯誤的是(B)

A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度

B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即停用比索洛爾

C.應(yīng)注意觀察是否有黑便

D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率

E.應(yīng)依情況調(diào)整地高辛劑量

(四)患者,女,35歲,復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年最初使用苯妥英鈉單藥治療,6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量,因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療,癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā),到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診?；颊咄瑫r患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

98.患者出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā),可能的原因是(B)

A.糖尿病病情進展

B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)

C.停用了苯妥英鈉

D.卡馬西平的不良反應(yīng)

E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用

99.患者計劃口服避孕藥避孕,可能增加避孕失敗風(fēng)險的藥物是(A)

A.卡馬西平

B.二甲雙胍

C.丙戊酸鈉

D.阿卡波糖

E.復(fù)合維生素B

100.苯妥英鈉可能導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)中,不包括(B)

A.共濟失調(diào)

B.低血糖

C.視物模糊

D.牙齦增生

E.鎮(zhèn)靜作用

101.患者在使用丙戊酸鈉時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度,適急;宜的血藥濃度范圍是(C)

A.4~12μg/ml

B.10-20μg/ml

C.50~150μg/ml

D.10~40pg/ml

E.150~200μg/ml

(五)患者,男，64歲,因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫,觸痛明顯?；灲Y(jié)果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服，用氫氯噻嗪片25mg qd、美托洛爾緩釋47.5mg qd、賴諾普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qn、阿司匹林腸溶片100mg qd

102:患者首選的抗炎藥是(E)

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片(300mg)

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

E.潑尼松片

103.患者正在使用的藥物中,可使血尿酸水平升高的是(D)

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

E.阿司匹林和賴諾普利

(六)

患者,男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽咳黃膿痰,伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1°C，血壓138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可聞及濕性噦音?；灲Y(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)11.2x10+9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部X線、左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎。

104.該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括(D)

A.肺炎鏈球菌

B.支原體

C.衣原體

D.銅綠假單胞菌

E.流感嗜血桿菌

105.對該患者進行初始經(jīng)驗性抗感染治療，宜選用的藥物是(C)

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

E.頭孢吡肟

106.關(guān)于該患者的治療方案黎錯誤的是(D)

A.在病原學(xué)送檢后,可立即實施經(jīng)驗性抗菌治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48~72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收

E.抗菌藥物治療48~72h后對病情進行評價

107.患者治療3天后,感染控制不佳,痰培養(yǎng)及藥敏報告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌,可將抗菌藥物調(diào)整為(D)

A.哌拉西林他唑巴坦

B.頭孢哌酮舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

E.復(fù)方磺胺甲嗯唑

(七)

患者，女,56歲,身高156m,體重61kg?？崭寡?.8mmol/L,餐后血糖11.2mmolHL，糖化血紅蛋白6.7%。

108.關(guān)于該患者初始治療,宜采用的方案是(B)

A.飲食及運動治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服a-糖苷酶抑制劑

E.皮下注射胰島素

109.按上述方案治療3個月后,查空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.2mmol/L,糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差,進食不規(guī)律,希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是(C)

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片人

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

E.預(yù)混人胰島素30R注射液

110.4年后,該患者新診斷為浸潤型肺結(jié)核,糖尿病相關(guān)檢查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是(A)

A.換用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量

C.換用其他作用機制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和a-糖苷酶抑制劑

四、多項選擇題

111患者，女，30歲，5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有(ABCD)

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,不要隨意停藥或縮短療程,

C.如果必須使用藥物,應(yīng)在哺乳后服藥,并盡可能推遲下次哺乳時間

D.停藥5~6個半衰期后,在乳汁中的藥物濃度很低

E.哺乳期婦女避孕可選用口服避孕藥

112.關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說法錯誤的有(ABE)

A.可長期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

E.用藥期間經(jīng)常用肥皂清洗患部皮膚

113.患者,男，64歲,夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐,急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查,診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時,可采用的治療方案有(CDE)

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

E.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.

114.有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤的措施有(ABCDE)

A.建立并使用用藥錯誤報告系統(tǒng)

B.使用ADEs電子檢測系統(tǒng)

C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份,監(jiān)測用藥過程

D.患者在就診時提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單,供醫(yī)師參考

E.對用藥錯誤責(zé)任人進行懲罰

115.關(guān)于老年人用藥安全的說法正確的有(ACDE)

A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品

B.用藥過程中,根據(jù)自身經(jīng)驗增加劑量或給藥次數(shù)，會有利于提高療效

C.除了注意藥物間相互作用,也要注意食物對藥物的影響

D.用藥過程中,應(yīng)關(guān)注藥品不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)

E.就診或用藥咨詢時,應(yīng)攜帶所用藥品,或提供藥品的名稱、劑量等信息

116.關(guān)于腸外營養(yǎng)能量配比的說法。正確的有(AD)

A.葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質(zhì)

B.1g葡萄糖提供5kcal熱量

C.1g脂肪提供8kca|熱量

D.蛋白質(zhì)(氨基酸)不是主要的供能物質(zhì)

E.一般成人熱量需求為每天15~20kcal/kg急1

17.可導(dǎo)致血壓升高的藥物有(ABDE)

A.地塞米松

B.麻黃堿C

C.多沙唑嗪

D.垂體后葉素

E.重組人紅細(xì)胞生成素

118.患兒,男,4歲，因高熱、皮疹就診,體溫39.1°C,診斷為水痘,經(jīng)物理降溫?zé)o效,適宜選用的退熱藥有(BE)

A.阿司匹林泡騰片

B.布洛芬混懸液

C.安乃近片

D.尼美舒利顆粒

E.對乙酰氨基酚滴劑

119.患者，男,9歲,因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核,可選用的藥物有(BCE)

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

E.對氨基水楊酸

120.患者,男,48歲,入院診斷為細(xì)菌性腦膜炎給予萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗性治療,在靜滴過程中出現(xiàn)紅人綜合征。對用藥有關(guān)問題的分析,正確的有(BC)

A.萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征入

B.萬古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g萬古霉素靜脈滴注時間應(yīng)在1h以上

D.萬古霉素應(yīng)快速滴注以保證療效

E.每1g萬古霉素至少用200ml溶媒稀釋，靜滴時應(yīng)避