老年人的降壓治療

1.血壓特點：

①收縮壓增高，脈壓增大。

②血壓波動大。

③血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高。

④白大衣高血壓和假性高血壓增多。

⑤常與多種疾病并存

2.降壓目標(biāo)：

①150/90mmhg，強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)；

②在能耐受的前提下，逐步使血壓達(dá)標(biāo)；

③需注意監(jiān)測血壓變化，避免降壓過快帶來的不良反應(yīng)

3.老年單純收縮期高血壓（ISH）的藥物治療：

DBP＜60mmHg的患者：

如SBP＜150mmHg——可不用藥物；

如SBP為150～179mmHg——可用小劑量降壓藥物；

如SBP≥180mmHg——需用降壓藥物

4.降壓藥物的選擇：

可選用的降壓藥：CCB、ACEI、ARB及其固定復(fù)方制劑均可，利尿劑需小劑量使用。

不首選的降壓藥：β受體阻斷劑（洛爾）——無并存疾病的老年高血壓不宜首選。

不用：利血平、可樂定等中樞降壓藥

一箭雙雕的降壓藥：α受體阻斷劑（**唑嗪）——前列腺增生癥+高血壓。

特別注意：體位性低血壓！

歷年考題舉例

1.患者，男，68歲，高血壓伴前列腺增生，適宜選用的藥物

A.氨氯地平

B.纈沙坦

C.氫氯噻嗪

D.普萘洛爾

E.特拉唑嗪

【答案】E

【解析】特拉唑嗪可緩解前列腺增生癥狀。

2.α受體阻斷劑的不良反應(yīng)是

A.低血鉀

B.高血鉀

C.低血鈣

D.體位性低血壓

E.踝部水腫

【答案】D

【解析】α受體阻斷劑（**唑嗪）可引起體位性低血壓。