一、通知關(guān)鍵內(nèi)容

 - 自查自糾要求：各級(jí)醫(yī)保部門需在2025年3月底前，依據(jù)本地化問題清單，組織轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，對(duì)2023-2024年醫(yī)保基金使用情況展開自查自糾。

 - 飛行檢查安排：從2025年4月開始，國(guó)家醫(yī)保局將采用“四不兩直”（即不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)）的方式，對(duì)全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自查自糾情況進(jìn)行飛行檢查。一旦發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在自查自糾不認(rèn)真、敷衍了事，或隱瞞不報(bào)、弄虛作假等行為，將予以嚴(yán)厲處理。

 - 內(nèi)部管理審查范圍：在自查自糾活動(dòng)中，各級(jí)醫(yī)療保障部門要求所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，全面審查內(nèi)部管理，涵蓋藥品采購(gòu)流程、處方審核制度、藥事服務(wù)記錄等多個(gè)方面。這也意味著執(zhí)業(yè)藥師需更加嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范每一項(xiàng)操作。

二、執(zhí)業(yè)藥師需關(guān)注的三大合規(guī)要點(diǎn)

 - 處方審核環(huán)節(jié)：藥店需在3月底前完成自查自糾，在此期間，執(zhí)業(yè)藥師要重點(diǎn)嚴(yán)格核對(duì)患者年齡、過敏史等信息，保障用藥安全。同時(shí)，需建立完整的用藥指導(dǎo)記錄，詳細(xì)留存藥品用法用量、注意事項(xiàng)等服務(wù)憑證。

 - 醫(yī)保合規(guī)層面：精準(zhǔn)掌握藥品報(bào)銷目錄，杜絕串換藥品或虛假報(bào)銷行為。此外，要建立醫(yī)保結(jié)算臺(tái)賬，確保每一筆交易都能追溯源頭。

 - 行業(yè)規(guī)范遵循：執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)通過規(guī)范操作提升自身職業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)醫(yī)保基金安全意識(shí)，積極應(yīng)對(duì)常態(tài)化監(jiān)管挑戰(zhàn)。

三、對(duì)執(zhí)業(yè)藥師考試的影響分析

此次國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師考試或?qū)a(chǎn)生多方面影響。

1、考試難度提升：隨著藥店監(jiān)管力度加大，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)際工作能力的要求日益提高，考試難度可能隨之增加?？忌粌H要扎實(shí)掌握藥學(xué)理論基礎(chǔ)，還需密切關(guān)注行業(yè)最新法規(guī)政策以及實(shí)際工作操作規(guī)范。例如，在“藥事管理與法規(guī)”科目中，可能會(huì)更加側(cè)重對(duì)最新醫(yī)保政策、藥品監(jiān)管法規(guī)等內(nèi)容的考查。

2、考試內(nèi)容調(diào)整

 - 醫(yī)?；鸱ㄒ?guī)政策比重增加：合理使用醫(yī)?；鹣嚓P(guān)知識(shí)在考試中的占比可能會(huì)提高。以往考試雖涉及醫(yī)保內(nèi)容，但鑒于醫(yī)保局對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度的強(qiáng)化，像醫(yī)保報(bào)銷政策細(xì)節(jié)、醫(yī)?；鹗褂眠`規(guī)案例分析等內(nèi)容，極有可能成為考試重點(diǎn)考查方向?？忌鷤淇紩r(shí)，需深入學(xué)習(xí)醫(yī)保法規(guī)，如明確各類藥品的醫(yī)保報(bào)銷范疇、不同醫(yī)保類型的報(bào)銷比例規(guī)定等，以從容應(yīng)對(duì)考試。

 - 強(qiáng)化藥店合規(guī)管理考查：備考過程中，考生需系統(tǒng)學(xué)習(xí)藥事管理與法規(guī)等知識(shí)，熟悉藥店經(jīng)營(yíng)的各項(xiàng)規(guī)范要求，如協(xié)助藥店建立健全合規(guī)管理制度，掌握藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷售等環(huán)節(jié)的知識(shí)點(diǎn)。這有助于考生在未來工作中助力藥店合規(guī)運(yùn)營(yíng)。

 - 結(jié)合藥店檢查常見問題：像處方藥銷售流程不規(guī)范、藥品儲(chǔ)存條件不達(dá)標(biāo)等藥店檢查中常見的問題，可能促使執(zhí)業(yè)藥師考試在相關(guān)知識(shí)點(diǎn)考查上進(jìn)一步深入或做出調(diào)整。例如，“藥學(xué)綜合知識(shí)與技能”科目中，可能會(huì)加大對(duì)特殊藥品儲(chǔ)存條件、處方藥與非處方藥分類管理等實(shí)際操作內(nèi)容的考查比重，以培養(yǎng)考生解決實(shí)際問題的能力，更好地適應(yīng)未來工作中應(yīng)對(duì)藥店檢查的需求。

3、職業(yè)發(fā)展導(dǎo)向變化：考試題目或?qū)⒏鼉A向于設(shè)置實(shí)際工作場(chǎng)景，要求考生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決醫(yī)?；鹗褂眠^程中的問題。比如，給出一個(gè)模擬藥店醫(yī)保結(jié)算場(chǎng)景，讓考生判斷其中是否存在違規(guī)操作并提出整改措施。這就要求考生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，具備將知識(shí)靈活應(yīng)用于實(shí)際工作的能力，以契合未來執(zhí)業(yè)中嚴(yán)格的醫(yī)保監(jiān)管環(huán)境。

此次醫(yī)保局發(fā)布的通知，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)規(guī)范、考試內(nèi)容和難度等方面均可能產(chǎn)生重要影響。備考執(zhí)業(yè)藥師考試的考生，需重點(diǎn)關(guān)注上述要點(diǎn)，以便更好地迎接挑戰(zhàn)。