摘要:?西藥綜合是執(zhí)業(yè)藥師考試的關(guān)鍵科目,側(cè)重臨床用藥實(shí)踐與綜合分析能力。為幫助考生精準(zhǔn)把握重點(diǎn),本文整理了150個(gè)核心考點(diǎn),覆蓋常見疾病用藥、特殊人群用藥、藥品管理等高頻內(nèi)容。建議結(jié)合真題理解記憶,務(wù)必掌握以下核心要點(diǎn),為考試沖刺筑牢基礎(chǔ)!
1、處方審核包括合法性、規(guī)范性和用藥適宜性審核,審核的處方包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
2、用藥咨詢:藥師利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具,針對(duì)性地回答醫(yī)務(wù)人員、患者、患者家屬以及公眾提出的用藥相關(guān)問題,并提供藥物信息、宣傳合理用藥知識(shí)的過程。
3、個(gè)體化藥物治療是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。
4、循證藥學(xué):核心是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三者相結(jié)合。
5、易受光線影響而變質(zhì)的藥品:注射用硝普鈉遇光易分解,產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán);維生素A、維生素B?、維生素B6對(duì)紫外線敏感。
6、易受濕度影響而變質(zhì)的藥品保管方法:應(yīng)控制環(huán)境濕度,保持相對(duì)濕度在35%~75%之間。
7、陰涼處:指貯存處溫度不超過20℃,適用于對(duì)溫度較為敏感的藥品。如錠劑、栓劑。
8、涼暗處:指貯存處避光且溫度不超過20℃,適用于對(duì)光與溫度均較為敏感的藥品。如乳酶生片、愈美顆粒、阿法骨化醇軟膠囊。
9、冷處:指貯存處溫度為2~10℃,適用于遇熱不穩(wěn)定的藥品。如門冬酰胺酶、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、靜注人免疫球蛋白、前列地爾脂微球載體注射液。
10、高警示藥品根據(jù)其安全級(jí)別進(jìn)行“金字塔式”分級(jí)管理模式,分為A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)。A、B、C三級(jí)分別使用紅、橙、藍(lán)色作為底色的標(biāo)識(shí)進(jìn)行貯存標(biāo)識(shí)管理。
11、LASA藥品即外觀相似(簡(jiǎn)稱“看似”)、發(fā)音相似(簡(jiǎn)稱“音似”,即“聽似”)的藥品。
12、醫(yī)師應(yīng)接受正確開具處方、醫(yī)囑及其轉(zhuǎn)錄的培訓(xùn),并保證處方內(nèi)容完整、書寫規(guī)范清晰、劑量及用法準(zhǔn)確。
13、原則上禁止口頭醫(yī)囑,如必須使用(如搶救或手術(shù)時(shí)),醫(yī)師應(yīng)慢速、清楚地口述出藥品的全稱、商品名、劑型、劑量、給藥途徑等,對(duì)于LASA藥品應(yīng)特別注意,接受口頭醫(yī)囑者應(yīng)復(fù)述所聽內(nèi)容,得到確認(rèn)后方可執(zhí)行醫(yī)囑。
14、護(hù)士發(fā)藥或給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守“5R(5right)”原則,即正確的患者、正確的藥品正確的劑量、正確的給藥途徑和正確的給藥時(shí)間。
15、藥師在調(diào)配及發(fā)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”、雙人核對(duì)及藥劑科制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,如處方中有LASA藥品時(shí)應(yīng)仔細(xì)審核核對(duì)。
16、“四查十對(duì)”:一查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;二查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;三查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;四查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。
17、對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物等國(guó)家法律法規(guī)有專門規(guī)定的審核人員資質(zhì)要求的,負(fù)責(zé)其處方審核的藥師,還應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家法律法規(guī)相關(guān)要求。
18、《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開具處方必須使用藥品通用名,每一種藥品只有一個(gè)通用名。因此,使用通用名可避免重復(fù)用藥的情況。
19、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
20、化學(xué)藥、中成藥可以分別開具處方,也可以開具在一張?zhí)幏?;中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具處方。
21、化學(xué)藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
22、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方,醫(yī)師開具處方時(shí),除特殊情況外必須注明臨床診斷。
23、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。
24、門診處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量。
25、開具麻醉藥品處方時(shí),應(yīng)有病歷記錄。
26、活動(dòng)性消化性潰瘍患者禁用阿司匹林,否則易造成消化道出血甚至穿孔;支氣管哮喘及肺源性心臟病代償失衡患者禁用嗎啡,因其有抑制呼吸中樞的作用。
27、所有青霉素類藥物,包括含酶抑制劑的復(fù)方制劑品種及口服劑型前均須進(jìn)行皮試。
28、不同的藥物劑型,藥理作用也不相同。例如硫酸鎂靜脈注射可用于治療先兆子癇,而口服用于導(dǎo)瀉,外用濕敷則消腫。
29、藥物療效的相加、協(xié)同:如β-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑→增加抗感染療效;磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)→可從多個(gè)途徑阻斷細(xì)菌葉酸的合成,增強(qiáng)抗菌效果。
30、CYP3A強(qiáng)抑制劑:波普瑞韋、利托那韋、葡萄柚汁、伊曲康唑、泊沙康唑、替拉瑞韋、醋竹桃霉素、伏立康唑、克拉霉素、地爾硫?。
31、卡泊芬凈應(yīng)選擇生理鹽水作為溶媒,0.5g萬古霉素的滴速應(yīng)控制在60分鐘以上。
32、CTP評(píng)分系統(tǒng):總分5~6分者肝功能良好(CTPA級(jí)),7~9分者肝功能中等(CTPB級(jí)),10~15分者肝功能差(CTPC級(jí))。
33、抗抑郁藥(氟西汀、帕羅西?。┡c單胺氧化酶抑制劑(呋喃唑酮、異煙肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用,易引起5-羥色胺綜合征。
34、他汀類不宜與吉非羅齊、煙酸合用,可能出現(xiàn)致死性橫紋肌溶解癥。
35、不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品:多烯磷脂酰膽堿、兩性霉素B、紅霉素、氟羅沙星、奧沙利鉑、哌庫溴銨。
36、不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品:阿昔洛韋、苯妥英鈉、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、青霉素、大多數(shù)頭孢菌素。
37、青霉素含有β-內(nèi)酰胺環(huán),極易裂解失效,與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍,可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸。
38、頭孢曲松鈉不能與含鈣制劑(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合,因可產(chǎn)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀。
39、萬古霉素:不宜肌內(nèi)注射或靜脈注射,靜脈滴注應(yīng)控制速度,每0.5g至少加入100ml液體,靜脈滴注時(shí)間控制在1h以上(劑量≤1g的最小輸注時(shí)間為1小時(shí))。
40、一線戒煙藥物:尼古丁替代藥物、安非他酮和伐尼克蘭。
41、二線戒煙藥物:可樂定和去甲替林。
42、疼痛第一階梯治療:用于輕度疼痛,選用非阿片類藥物(對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥)。并可以增強(qiáng)第二、三階梯藥物的效果,具有“封頂效應(yīng)”(天花板效應(yīng))。
43、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理,基于兩個(gè)方面:有無抗菌藥物應(yīng)用指征;選用的抗菌藥物品種及給藥方案是否適宜。
44、抗菌藥物給藥途徑:對(duì)于輕至中度感染的大多數(shù)患者,應(yīng)予口服治療;局部應(yīng)用宜盡量避免。
45、抗菌藥物給藥次數(shù):青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、克林霉素等時(shí)間依賴性抗菌藥物,應(yīng)一日多次給藥;氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥物,可一日一次給藥。
46、原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物的情況:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾?。换杳?、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者;留置導(dǎo)尿管、深靜脈導(dǎo)管及建立人工氣道患者。
47、圍手術(shù)期應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥,避免不必要的聯(lián)合使用。
48、頭孢菌素類過敏者,針對(duì)革蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素;針對(duì)革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類。
49、抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程。手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)在術(shù)前給藥一次即可。
50、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)病理代償性和繼發(fā)性增多:常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者。
51、ACEI/ARB:適用于伴有心力衰竭、左心室肥厚、糖尿病腎病、蛋白尿、代謝綜合征的高血壓患者。
52、ACEI/ARB禁用于高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠期婦女。
53、β受體拮抗劑禁用于二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重支氣管哮喘患者。
54、噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪):可引起低血鉀,痛風(fēng)患者禁用。
55、α受體拮抗劑(XX唑嗪):適用于高血壓伴前列腺增生癥患者,會(huì)引起體位性低血壓,應(yīng)建議睡前服用。
56、硝酸甘油舌下含服可緩解心絞痛發(fā)作,會(huì)引起反射性心率加快;為減少其耐藥性,應(yīng)保證每天8~12h無藥期。
57、變異型心絞痛,應(yīng)首選CCB;伴有心房顫動(dòng)的心絞痛,可選維拉帕米/地爾硫?。
58、冠心病二級(jí)預(yù)防時(shí),阿司匹林腸溶片的最佳劑量范圍為75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。
59、他汀類藥物主要降低TC,不良反應(yīng)為肝毒性和橫紋肌溶解。
60、煙酸類藥物能升高HDL-C,消化道潰瘍和痛風(fēng)患者禁用。
61、袢利尿劑(呋塞米)用于伴有明顯液體潴留的心力衰竭患者;托伐普坦用于伴有頑固性水腫或低鈉血癥的心力衰竭患者。
62、地高辛:適用于已應(yīng)用“金三角”藥物(指ACEI/ARB/ARNI、β受體拮抗劑、螺內(nèi)酯)后,仍持續(xù)有癥狀的HFrEF患者。
63、抗凝治療不作為非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA的常規(guī)治療,對(duì)伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機(jī)械瓣膜的TIA患者(感染性心內(nèi)膜炎除外),建議選用口服華法林抗凝治療。
64、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓:甘露醇(125~250ml,快速靜滴,q6~8h,療程5~7d)和高張鹽水可明顯減少腦疝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
65、晚發(fā)型或伴有智能減退的患者,一般首選復(fù)方左旋多巴治療。
66、閉角型青光眼、精神病患者禁用復(fù)方左旋多巴;閉角型青光眼、前列腺肥大患者禁用苯海索。
67、加蘭他敏:用于早期AD患者,嚴(yán)重肝損害和腎損害患者禁用,其胃腸道不良反應(yīng)與劑量相關(guān)。
68、SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀,尤其適用于老年人。
69、原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。
70、根除Hp治療,兩種抗生素于餐后立即口服,PPI和鉍劑分別于早餐和晚餐前0.5h口服。
71、PPI會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng):腹瀉、感染風(fēng)險(xiǎn)、低鎂血癥、骨折等。
72、根除Hp的四聯(lián)療法方案應(yīng)注意:青霉素皮試陽性不用阿莫西林;克拉霉素為CYP3A4酶抑制劑;呋喃唑酮和甲硝唑與酒精可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”;鉍劑會(huì)使大便顏色變成灰黑色;含左氧氟沙星的根除方案不作為初次治療方案等。
73、治療潰瘍性結(jié)腸炎的前體藥物:柳氮磺吡啶、巴柳氮、奧沙拉秦。
74、曲美布?。簽殡x子通道調(diào)節(jié)劑,對(duì)胃腸道有雙向調(diào)節(jié)作用。
75、匹維溴銨:進(jìn)餐時(shí)需整片吞服,不可咀嚼或掰嚼,不宜臥位或睡前服用。
76、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑(X格列酮)的不良反應(yīng)有肝功能異常、上呼吸道感染、水腫、體重增加、骨折、心力衰竭等。
77、采用多次胰島素治療時(shí)應(yīng)停用促胰島素分泌劑。
78、吡格列酮用于腎功能不全的糖尿病患者無需調(diào)整劑量;利格列汀在CKD4~5期時(shí)無需減量。
79、雙膦酸鹽類:抗骨質(zhì)疏松癥藥物,有胃腸道反應(yīng),一過性“流感樣”癥狀,腎臟毒性;應(yīng)空腹用水送服,食管裂孔疝患者禁用。
80、特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放療史的患者。
81、非布司他:新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,輕至中度腎功能不全(G1~3期)患者無需調(diào)整劑量。
82、對(duì)不適用抗膽堿藥的急迫性尿失禁者可選用β3腎上腺素受體激動(dòng)劑(米拉貝?。?。
83、5α還原酶抑制劑(xx雄胺):可縮小前列腺體積,降低血清PSA水平。
84、除他達(dá)拉非外,西地那非、伐地那非可致視覺異常,主要表現(xiàn)為眩光、藍(lán)視。
85、氨基酸、維生素C、肉類、果糖可促進(jìn)鐵劑吸收;牛奶、磷酸鹽、草酸鹽、鈣劑等可抑制鐵劑吸收。
86、巨幼細(xì)胞貧血:口服葉酸5~10mg,tid;如果胃腸道吸收障礙可以用亞葉酸鈣1mg,肌注,qd。若維生素B12缺乏,應(yīng)肌注維生素B12100~500ug,qd,連續(xù)2周。
87、抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理。①伊立替康的不良反應(yīng):遲發(fā)性腹瀉,處理用洛哌丁胺;②蒽環(huán)類藥物的不良反應(yīng):心臟毒性,處理用右雷佐生、輔酶Q、谷胱甘肽;③環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng):出血性膀胱炎,處理用美司鈉;④奧沙利鉑的不良反應(yīng):神經(jīng)毒性,處理用維生素B1、B6。88.RA一經(jīng)確診,應(yīng)盡早使用DMARDs治療,推薦首選甲氨蝶呤,7.5~25mg/w。
89、恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物,替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。90、HIV暴露后的預(yù)防性用藥首選方案:恩曲他濱-替諾福韋+拉替拉韋/多替拉韋。
91、帶狀皰疹的抗病毒治療:阿昔洛韋(肌酐清除率>25ml/min),0.8g,每日5次口服,療程7天。
92、單純性VVC的治療:克霉唑制劑、咪康唑制劑、制霉菌素制劑,陰道給藥;對(duì)于無性生活女性及不宜采用局部用藥者,可選用口服藥物(氟康唑、伊曲康唑)。
93、建議短效復(fù)方口服避孕藥(COC)作為青春期和育齡期PCOS女性高雄激素血癥及多毛癥、痤瘡的首選治療。
94、雌、孕激素序貫方案適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。
95、雞蛋白可用于砷、汞等中毒;活性炭混懸液對(duì)氰化物中毒無效。
96、X級(jí):該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。
97、細(xì)胞增殖早期大約為受精后18天左右,此階段,胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化,細(xì)胞的功能活力也相等,對(duì)藥物無選擇性的表現(xiàn),致畸作用無特異性地影響細(xì)胞,其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個(gè)體,因此在受精后半個(gè)月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。
98、格列喹酮等能分泌至乳汁中,引起新生兒黃疸,哺乳期婦女不宜應(yīng)用。胰島素對(duì)乳兒安全無害。
99、哺乳期婦女患泌尿道感染時(shí),不宜選用磺胺藥,而應(yīng)用氨芐西林代替,這樣既可有效地治療乳母泌尿道感染,又可減少對(duì)嬰兒的危害。
100、脂溶性高的藥物易分布到乳汁中。
101、華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率,因此較少進(jìn)入乳汁。
102、由于乳汁的pH比母體血漿pH值低,堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中,而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。
103、新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高,而新生兒血腦-屏障尚未形成完全,膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),使腦組織黃染,嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。
104、A級(jí):在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn),并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù),可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
105、維生素B和維生素C:腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C。每日補(bǔ)充維生素C1g,維生素B1和維生素B6各10mg。
106、經(jīng)腎排泄的藥物,在肝功能障礙時(shí),一般無須調(diào)整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物在用于嚴(yán)重肝功能減退者時(shí),仍需謹(jǐn)慎或減量,以防肝腎綜合征的發(fā)生。
107、治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性,也要考慮給藥的方便性。
108、用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)濟(jì)性方面應(yīng)考慮治療總成本,而不是單一的藥費(fèi);給藥方便性可能影響患者對(duì)治療的依從性。
109、根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案,包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、藥動(dòng)學(xué)(PK)/藥效學(xué)(PD)參數(shù)法、Bayesian反饋法等。
110、成本-效用分析:是更細(xì)化的成本效果分析,效用指標(biāo)是指患者對(duì)某種藥物治療后所帶來的健康狀況的偏好(即主觀滿意程度),主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種。
111、最小成本分析,用于兩種或多種藥物治療方案的選擇,雖然只對(duì)成本進(jìn)行量化分析但也需要考慮效果,這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別,因?yàn)槌杀痉治鰞H關(guān)注投入成本。最小成本分析可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。
112、成本-效果分析:與成本-效益分析的差異在于,藥物治療的效果不以貨幣為單位表示,而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的,如延長(zhǎng)患者生命時(shí)間等。
113、嗜酸性粒細(xì)胞增多:過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病、藥物:頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。
114、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、煙酸、甲狀腺素等可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。
115、肺炎鏈球菌對(duì)左氧氟沙星敏感,可預(yù)測(cè)其對(duì)莫西沙星敏感;反之不成立。
116、ALT從細(xì)胞釋放增加,進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升,其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比
117、血清尿素氮降低常見于嚴(yán)重肝病等。
118、INR的安全有效范圍通常為2.0~3.0,我國(guó)華法林的起始劑量一般從每日3mg開始,用藥前必須測(cè)定基線INR,用藥的第一和第二天可以不測(cè)定INR,第三天必須測(cè)定INR,根據(jù)值確定下次服用的華法林劑量。
119、糖化血紅蛋白正常值:高效液相法5.0%~8.0%。
120、鑒于國(guó)內(nèi)大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類藥物耐藥率高,應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
121、布洛芬:1~12歲兒童,每次5~10mg/kg,每6小時(shí)一次。
122、服用含阿片類鎮(zhèn)痛成分的藥物(如氨酚待因、氨酚羥考酮)只有在規(guī)律服用一線鎮(zhèn)痛藥物不能很好地控制疼痛的基礎(chǔ)上,按需短期服用。
123、伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥,如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。124.痛經(jīng)患者常用的止痛藥物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、雙氯芬酸、甲芬那酸等。
125、對(duì)于痛經(jīng)患者而言,如果不需要避孕,從成本和方便性的角度來看,非甾體抗炎藥是首選。
126、三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁,如無效可繼服苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林等藥物。
127、由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山茛菪堿、顛茄浸膏片,可明顯緩解胃腸絞痛、膽道痙攣。
128、膀胱炎經(jīng)驗(yàn)治療宜選磺胺甲噁唑-甲氧芐啶、呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、阿莫西林-克拉維酸。
129、腎盂腎炎經(jīng)驗(yàn)治療宜選氨芐西林、阿莫西林、第一、二、三代頭孢菌素類。
130、妊娠期無癥狀菌尿應(yīng)給予抗菌藥物徹底根治,選擇阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸、頭孢氨芐、磷霉素氨丁三醇。
131、勃起功能障礙(ED)的首選方式是口服5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i),藥物為西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非和阿伐那非。
132、急迫性尿失禁首選抗膽堿藥物如奧昔布寧、托特羅定、索利那新;對(duì)不適于用抗膽堿藥物者可選用β3腎上腺素受體激動(dòng)劑,代表藥物為米拉貝隆。
133、對(duì)于年齡<60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)、無禁忌證的女性,絕經(jīng)激素治療(MHT)用于緩解血管舒縮癥狀、減緩骨質(zhì)丟失和預(yù)防骨折的獲益/風(fēng)險(xiǎn)比值最高。
134、最近6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病禁用絕經(jīng)激素治療(MHT)。
135、MHT可減少絕經(jīng)相關(guān)腹部脂肪堆積,改善胰島素敏感性,降低2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
136、絕經(jīng)生殖泌尿綜合征首選陰道局部雌激素方案,可使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸等。
137、復(fù)方口服避孕藥漏服1片且t≤12h:按常規(guī)服藥1片,立即再補(bǔ)服1片。
138、目前使用的是含銅離子(Cu2+)、激素及藥物的活性物質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器。含銅宮內(nèi)節(jié)育器可用于緊急避孕,在無保護(hù)性生活后5天之內(nèi)放入。
139、帶狀皰疹抗病毒治療:多選擇伐昔洛韋、泛昔洛韋、膦甲酸鈉氯化鈉注射液、溴夫啶等,治療療程7~10天;選用傳統(tǒng)阿昔洛韋治療療程為10~14天。
140、白癜風(fēng)外用治療常用藥物:鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。
141、白癜風(fēng)穩(wěn)定期應(yīng)避免系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素治療,可口服中成藥、免疫調(diào)節(jié)劑及光療治療,避免長(zhǎng)期局部外用激素。
142、阿維A治療泛發(fā)型膿皰型銀屑病為首選藥。
143、紅皮病型銀屑病系統(tǒng)治療一線方案為環(huán)孢素、阿維A或甲氨蝶呤。
144、甲氨蝶呤片治療銀屑病的療效雖好,但停藥后易復(fù)發(fā),所以不能濫用。甲氨蝶呤片過量時(shí)給予患者亞葉酸鈣解毒治療。
145、過氧化苯甲酰:可作為炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物。
146、四環(huán)素類藥物不宜與口服維A酸類藥物聯(lián)用,以免誘發(fā)或加重良性顱內(nèi)壓增高癥;四環(huán)素類藥物不宜用于孕婦、哺乳期婦女和8歲以下的兒童。
147、急性蕁麻疹首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。
148、抗過敏藥可透過血-腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用,因此對(duì)駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者,在工作前不得服用或在服用后間隔6小時(shí)以上再?gòu)氖律鲜龌顒?dòng)。
149、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲周感染,及時(shí)抗感染治療,可給予外用碘伏后外用抗生素藥膏,如夫西地酸乳膏、莫匹羅星乳膏、復(fù)方多黏菌素B乳膏。
150、瘙癢是特應(yīng)性皮炎的主要癥狀,推薦使用第二代抗組胺藥物治療。
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