2025年醫(yī)保監(jiān)管再升級(jí)——7月1日起，藥師銷售藥品時(shí)掃碼采集追溯碼將成“規(guī)定動(dòng)作”，未掃碼藥品將無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算。不過政策并非“一刀切”，中藥飲片、院內(nèi)制劑等5類藥品暫不納入掃碼范圍。

一、掃碼采集時(shí)間軸：兩步走實(shí)現(xiàn)全量覆蓋

 - 2025年7月1日起：

銷售環(huán)節(jié)需掃碼方可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；

已采購(gòu)的無(wú)追溯碼藥品可列入“無(wú)碼庫(kù)”暫結(jié)算，需標(biāo)注來(lái)源與庫(kù)存數(shù)量。

 - 2026年1月1日起：

所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含零售藥店、醫(yī)院）必須實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳，無(wú)碼藥品徹底退出醫(yī)保結(jié)算。

二、5類例外藥品清單（無(wú)需掃碼）

 - 中藥飲片：按傳統(tǒng)炮制工藝加工的藥材，暫不納入追溯碼采集；

 - 中藥配方顆粒：經(jīng)破壁、濃縮等工藝制成的顆粒劑，因劑型特殊性豁免；

 - 院內(nèi)制劑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行配制的非標(biāo)準(zhǔn)制劑，僅限本機(jī)構(gòu)使用；

 - 必須拆零發(fā)放的藥品：如片劑需分成半片服用的情況，追溯碼隨包裝拆解失效；

 - 零散注射針劑：?jiǎn)沃?小批量非整盒銷售的注射劑，追溯碼關(guān)聯(lián)困難。

三、采集與核驗(yàn)操作要點(diǎn)

 - 信息同步要求：

掃碼數(shù)據(jù)需同時(shí)上傳至全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)和藥品上市許可持有人追溯系統(tǒng)，確保雙平臺(tái)數(shù)據(jù)一致；

零售藥店需在購(gòu)藥小票顯追溯碼，便于顧客查詢藥品流向。

 - 工傷醫(yī)療結(jié)構(gòu)特殊要求：

工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)（含康復(fù)機(jī)構(gòu)）需加快部署掃碼設(shè)備，2025年12月底前完成系統(tǒng)對(duì)接。

四、帶碼管理全場(chǎng)景應(yīng)用

 - 醫(yī)保目錄準(zhǔn)入：

《基本醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)藥品（除例外類別）需全部帶碼，新增目錄藥品企業(yè)需承諾“商業(yè)上市即帶碼”；

 - 集中采購(gòu)環(huán)節(jié)：

藥品上市許可持有人申請(qǐng)省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)時(shí)，必須提交追溯碼信息；

參與國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)時(shí)，需帶碼投標(biāo)，無(wú)碼產(chǎn)品取消入圍資格。

五、藥店與藥師應(yīng)對(duì)建議

 - 庫(kù)存梳理優(yōu)先級(jí)：

6月底前清點(diǎn)無(wú)追溯碼藥品，錄入“無(wú)碼庫(kù)”并標(biāo)注有效期，避免7月后無(wú)法結(jié)算；

新采購(gòu)藥品優(yōu)先選擇帶碼產(chǎn)品，與供應(yīng)商明確追溯碼交付標(biāo)準(zhǔn)。

 - 系統(tǒng)升級(jí)與培訓(xùn)：

升級(jí)收銀系統(tǒng)對(duì)接醫(yī)保掃碼平臺(tái)，測(cè)試掃碼-上傳-結(jié)算全流程；

組織藥師培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握例外藥品的判斷標(biāo)準(zhǔn)（如“拆零藥品”的界定條件）。

政策關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)：掃碼采集不是“增加負(fù)擔(dān)”，而是通過追溯碼實(shí)現(xiàn)藥品全生命周期監(jiān)管。藥店需在半年過渡期內(nèi)完成“無(wú)碼庫(kù)存消化+系統(tǒng)改造+人員培訓(xùn)”三重任務(wù)，避免因掃碼滯后影響醫(yī)保結(jié)算效率。如需獲取《藥品追溯碼采集操作手冊(cè)》，可聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或行業(yè)協(xié)會(huì)索取。