在中國(guó)，藥師管理體系長(zhǎng)期存在“雙軌并行”的現(xiàn)象，醫(yī)院藥師和執(zhí)業(yè)藥師分別由不同的部門(mén)管理，這種分割導(dǎo)致了一系列問(wèn)題，如資質(zhì)認(rèn)證混亂、職業(yè)發(fā)展受限等。近年來(lái)，《藥師法（草案）》的推進(jìn)和“雙師并軌”改革的提出，為藥師管理體系帶來(lái)了歷史性的變革。

一、雙軌制的問(wèn)題

雙軌制下，醫(yī)院藥師和執(zhí)業(yè)藥師的資質(zhì)認(rèn)證和職責(zé)分離，導(dǎo)致監(jiān)管部門(mén)分離。醫(yī)院藥師主要服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品管理，而執(zhí)業(yè)藥師則在藥品生產(chǎn)、流通、零售領(lǐng)域工作，承擔(dān)處方審核與用藥指導(dǎo)職能。這種分離導(dǎo)致資源錯(cuò)配和職業(yè)壁壘，形成了人才流動(dòng)的障礙。

二、“雙師”共管的必要性

“雙師”共管能夠順應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革趨勢(shì)，優(yōu)化資源配置與職業(yè)發(fā)展，提升藥學(xué)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平。統(tǒng)一藥師資質(zhì)認(rèn)證可以促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，滿足患者跨場(chǎng)景用藥需求。

三、制度設(shè)計(jì)與實(shí)踐探索

為了實(shí)現(xiàn)“雙師”共管，需要進(jìn)行立法先行，構(gòu)建一元化法律框架，改革考試與注冊(cè)制度，并強(qiáng)化監(jiān)管與激勵(lì)機(jī)制。

（一）立法先行

《藥師法》的制定是并軌改革的核心，草案提出“統(tǒng)一資格考試、分類(lèi)注冊(cè)管理”，明確藥師的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)范圍與處方權(quán)限。

（二）考試與注冊(cè)制度改革

考試整合：2025年執(zhí)業(yè)藥師考試改革將題量、時(shí)長(zhǎng)向職稱考試靠攏，增設(shè)臨床藥學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化綜合能力考核。分類(lèi)注冊(cè)：藥師可根據(jù)職業(yè)規(guī)劃選擇注冊(cè)領(lǐng)域，但資質(zhì)認(rèn)證與繼續(xù)教育標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

（三）強(qiáng)化監(jiān)管與激勵(lì)機(jī)制

打擊“掛靠證書(shū)”，通過(guò)技術(shù)手段確保“人證合一”，違規(guī)者列入黑名單并吊銷(xiāo)資格。待遇提升，探索“藥事服務(wù)費(fèi)”機(jī)制，增強(qiáng)職業(yè)價(jià)值認(rèn)同。

四、面臨的問(wèn)題

并軌改革面臨部門(mén)利益協(xié)調(diào)難題、專(zhuān)業(yè)能力落差、公眾認(rèn)知與行業(yè)文化轉(zhuǎn)型等問(wèn)題。需要成立跨部門(mén)藥師管理委員會(huì)，統(tǒng)籌政策制定與執(zhí)行，避免監(jiān)管困境。

五、藥學(xué)服務(wù)的新時(shí)代

并軌改革的最終目標(biāo)是建立以患者為中心的一元化藥師體系。藥師將成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的核心成員，其職能涵蓋處方審核、用藥監(jiān)護(hù)、健康管理等多個(gè)維度。隨著技術(shù)的應(yīng)用，藥師資源可跨區(qū)域調(diào)配，緩解城鄉(xiāng)服務(wù)不均問(wèn)題。

對(duì)從業(yè)者而言，并軌意味著更廣闊的職業(yè)前景，藥師的社會(huì)地位與收入水平將向醫(yī)師靠攏，真正成為“健康守門(mén)人”。醫(yī)院藥師與執(zhí)業(yè)藥師的并軌管理，不僅是制度層面的革新，更是中國(guó)藥學(xué)服務(wù)體系轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵一步。盡管面臨挑戰(zhàn)，但通過(guò)立法保障、技術(shù)賦能與公眾教育，這一改革必將推動(dòng)我國(guó)藥學(xué)服務(wù)邁入新紀(jì)元。