一、病因探究

肺炎鏈球菌感染是發(fā)病的根源。當(dāng)機(jī)體免疫功能出現(xiàn)降低的情況時(shí)，原本存在于上呼吸道等部位的肺炎鏈球菌便有機(jī)可乘，進(jìn)入下呼吸道，進(jìn)而抵達(dá)肺泡，并在其中大量繁殖滋長(zhǎng)，由此引發(fā)整個(gè)肺葉或者肺段的炎癥反應(yīng)。倘若炎癥累及胸膜，就會(huì)出現(xiàn)滲出性胸膜炎；在嬰幼兒群體中，肺炎鏈球菌還可通過支氣管播散的方式，形成支氣管肺炎。

二、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀表現(xiàn)

典型癥狀：起病通常極為急驟，患者會(huì)迅速出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)癥狀，往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)，體溫就會(huì)急劇攀升至39-40℃，并呈現(xiàn)稽留熱型。全身肌肉會(huì)產(chǎn)生明顯酸痛感，患側(cè)胸痛癥狀顯著，尤其在咳嗽時(shí)，疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇。起初多為干咳，伴有少量黏液，在發(fā)病24-48小時(shí)后，典型患者會(huì)咯出鐵銹色痰。此外，部分患者還偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

（二）休克型肺炎癥狀

 - 休克體征：患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷的表現(xiàn)，尿量減少甚至無(wú)尿，同時(shí)可能伴有意識(shí)模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。

 - 特殊表現(xiàn)：部分休克型肺炎患者體溫可不升高，并且常常沒有咳嗽、咳痰癥狀。

 - 病變廣泛癥狀：當(dāng)肺部病變范圍較為廣泛時(shí)，患者會(huì)因缺氧而出現(xiàn)氣急和發(fā)紺現(xiàn)象。

三、體征表現(xiàn)

患者呈現(xiàn)急性面容。在肺部發(fā)生實(shí)變時(shí)，患側(cè)的呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，進(jìn)行叩診時(shí)呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音，同時(shí)伴有干濕性啰音。一旦炎癥累及胸膜，還能聽到胸膜摩擦音。

四、治療原則

 - 藥物治療：青霉素是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。若患者對(duì)青霉素過敏，則可選用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素等替代藥物進(jìn)行治療。

 - 退熱與氧療：在治療過程中，應(yīng)盡量避免使用退熱藥，以防患者因大量出汗而干擾臨床病情判斷。對(duì)于存在低氧血癥的患者，需及時(shí)給予吸氧治療，病情嚴(yán)重者甚至需要借助機(jī)械通氣來維持呼吸功能。

五、休克型肺炎治療

 - 補(bǔ)充血容量：這是治療休克型肺炎的首要措施，通過補(bǔ)充足夠的液體，維持患者的有效循環(huán)血量。

 - 使用血管活性藥物：根據(jù)患者血壓等情況，合理使用適量血管活性藥物，以調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓穩(wěn)定。

 - 聯(lián)合抗生素治療：選用2-3種廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用，采用大劑量、靜脈給藥的方式，以有效控制感染。

 - 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)，緩解病情。

 - 糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡：密切監(jiān)測(cè)患者的水電解質(zhì)及酸堿平衡情況，及時(shí)進(jìn)行糾正，確保機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

六、護(hù)理要點(diǎn)

緩解不適與休息：讓患者臥床休息，為其提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，以促進(jìn)身心放松。在飲食方面，給予高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充因發(fā)熱等導(dǎo)致的水分丟失。注意為患者做好保暖措施，避免著涼加重病情。