2025年，護(hù)理質(zhì)量控制新標(biāo)準(zhǔn)在延續(xù)原有核心指標(biāo)的基礎(chǔ)上，新增多項(xiàng)精細(xì)化考核內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性、規(guī)范性與患者安全保障。以下從感染防控、人力配置、護(hù)理質(zhì)量、患者安全四個(gè)維度解析新增指標(biāo)的核心要求。

一、血管內(nèi)導(dǎo)管感染防控指標(biāo)升級(jí)

2025年國家衛(wèi)健委將“降低血管內(nèi)血液凈化用中心靜脈導(dǎo)管血流感染發(fā)生率”列為重點(diǎn)改進(jìn)目標(biāo)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多部門聯(lián)合培訓(xùn)與考核機(jī)制，確保醫(yī)護(hù)人員掌握血液凈化用中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)上報(bào)流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需運(yùn)用質(zhì)量管理工具對(duì)感染數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，例如梳理導(dǎo)管維護(hù)操作中的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，優(yōu)化消毒流程與敷料更換頻率。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將改進(jìn)范圍從住院患者擴(kuò)展至門診患者，形成全流程防控體系。

二、護(hù)理人力配置與效能指標(biāo)細(xì)化

新版標(biāo)準(zhǔn)新增“床護(hù)比”“護(hù)患比”“每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)”等量化指標(biāo)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際開放床位數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士配置。例如，重癥醫(yī)學(xué)科床護(hù)比需達(dá)到1:3以上，兒科病區(qū)需單獨(dú)核算護(hù)士人力需求。此外，通過“白班平均護(hù)患比”“夜班平均護(hù)患比”等指標(biāo)監(jiān)測護(hù)理負(fù)荷，例如某科室白班護(hù)患比若超過1:8，則需增加臨時(shí)支援人力。此類指標(biāo)的細(xì)化有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向的人力調(diào)配機(jī)制。

三、護(hù)理質(zhì)量過程指標(biāo)強(qiáng)化

新標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)從結(jié)果導(dǎo)向轉(zhuǎn)向過程與結(jié)果并重。例如，新增“基礎(chǔ)護(hù)理合格率”“特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率”等過程指標(biāo)，要求基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到98%以上，特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)到95%以上。同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理文書書寫規(guī)范，要求護(hù)理記錄完整率達(dá)100%，并建立電子化質(zhì)控系統(tǒng)對(duì)文書進(jìn)行實(shí)時(shí)抽查。此外，對(duì)急救物品完好率、消毒隔離合格率等指標(biāo)提出更高要求，例如急救物品完好率需達(dá)100%，消毒隔離合格率需達(dá)98%以上。

四、患者安全核心指標(biāo)擴(kuò)展

患者安全領(lǐng)域新增多項(xiàng)可量化指標(biāo)，例如“住院患者身體約束率”需控制在5%以下，以減少非必要約束對(duì)患者的影響。同時(shí)，強(qiáng)化跌倒、墜床等意外事件的主動(dòng)監(jiān)測，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具并定期更新高?；颊呙麊?。此外，新標(biāo)準(zhǔn)將“護(hù)士離職率”納入考核體系，要求離職率控制在10%以內(nèi)，以保障護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性。對(duì)于難免壓瘡等特殊情況，需建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制并留存完整記錄。