心肺復(fù)蘇（CPR）是護理職稱考試中急危重癥護理的核心考點，2025年最新指南（AHA/ERC）在按壓深度、通氣策略、特殊人群處理等方面做出關(guān)鍵調(diào)整。下文將從操作流程優(yōu)化、質(zhì)量控制指標、特殊場景應(yīng)對三方面解析高頻考點。

一、操作流程優(yōu)化

1、基礎(chǔ)生命支持（BLS）核心流程

（1）環(huán)境評估與啟動反應(yīng)：施救前需確認環(huán)境安全（如觸電事故需斷電），立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。院內(nèi)需同步取AED，院外需指定人員撥打120。

（2）按壓深度與頻率：成人按壓深度5-6cm（避免肋骨骨折），頻率100-120次/分鐘（可默唱《Stayin’ Alive》保持節(jié)奏），確保胸廓完全回彈。

（3）通氣策略調(diào)整：

單人施救：優(yōu)先持續(xù)胸外按壓（僅限專業(yè)人員），減少通氣中斷。

雙人施救：保持30:2按壓通氣比，每次吹氣1秒，胸廓隆起即可，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。

2、高級生命支持（ACLS）銜接要點

（1）AED使用：盡早除顫（首次雙相波能量120-200J），除顫后立即恢復(fù)按壓，無需等待心律判斷。

（2）藥物干預(yù)：腎上腺素1mg IV/IO每3-5分鐘重復(fù)，胺碘酮300mg用于頑固性室顫（VF/PVT）。

二、質(zhì)量控制指標

1、按壓中斷時間：總中斷時間需控制在10秒內(nèi)（如通氣、換人操作），建議雙人配合時采用“按壓者主導(dǎo)”模式，提前準備通氣設(shè)備。

2、按壓深度合格率：使用反饋裝置（如按壓腰帶）確保深度達標，避免過淺（<5cm）或過深（>6cm）。

3、通氣量控制：每次吹氣量500-600mL（避免胃擴張），可使用呼吸面罩或球囊-面罩裝置（BVM）提高通氣效率。

4、冠狀動脈灌注壓（CPP）：目標≥15mmHg，需結(jié)合ETCO?監(jiān)測（>10mmHg提示有效按壓）。

5、ROSC（自主循環(huán)恢復(fù)）指標：

（1）頸動脈搏動恢復(fù)，收縮壓≥60mmHg；

（2）瞳孔由大變小且對光反射存在；

（3）面色由青紫轉(zhuǎn)為紅潤。

三、特殊場景應(yīng)對

1、溺水者CPR

體位引流：頭低俯臥位，拍打背部排出氣道液體。

通氣優(yōu)先：先進行5次人工呼吸，再進入30:2循環(huán)，避免盲目按壓加重肺損傷。

2、創(chuàng)傷性心臟驟停

禁忌與替代方案：

肋骨骨折、心包填塞者避免胸外按壓，改用開胸心臟按壓。

低溫環(huán)境（如溺水）需聯(lián)合復(fù)溫措施（如溫鹽水灌洗）。

3、孕婦CPR

體位調(diào)整：左側(cè)傾斜15-30°，減少子宮壓迫下腔靜脈。

剖宮產(chǎn)時機：若4分鐘內(nèi)未恢復(fù)自主循環(huán)，需立即實施剖宮產(chǎn)（改善母嬰存活率）。