一、事件回顧

2023年11月，某市衛(wèi)健委接到信訪局轉(zhuǎn)辦的一起案件，信訪人反映其子陳XX在河北某醫(yī)院進(jìn)行骨髓移植手術(shù)后，于2023年10月因復(fù)查數(shù)值異常入住本地三甲醫(yī)院。入院當(dāng)晚，患兒血氧飽和度波動(dòng)較大，家長(zhǎng)多次監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)異常，但護(hù)士未進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，且在護(hù)理記錄中編造了生命體征數(shù)據(jù)。最終患兒病情惡化，轉(zhuǎn)入ICU后搶救無(wú)效死亡。

家屬查看病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄與事實(shí)嚴(yán)重不符，隨即向相關(guān)部門(mén)投訴。經(jīng)調(diào)查，4名護(hù)士因偽造病歷被當(dāng)?shù)厥行l(wèi)健委給予7-8個(gè)月停止執(zhí)業(yè)的行政處罰。

二、法律法規(guī)依據(jù)

 - 行政處罰：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條，篡改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的醫(yī)護(hù)人員，將被暫停執(zhí)業(yè)或吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。

 - 民事責(zé)任：《民法典》第一千二百二十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、篡改病歷，可直接推定其存在過(guò)錯(cuò)，需承擔(dān)賠償責(zé)任。

 - 刑事責(zé)任：若偽造病歷導(dǎo)致重大醫(yī)療事故或掩蓋犯罪行為，涉事人員可能觸犯《刑法》中的偽證罪、幫助毀滅偽造證據(jù)罪，最高可判處7年有期徒刑。

三、為何醫(yī)護(hù)敢拿病歷當(dāng)兒戲？

 - 僥幸心理作祟：部分醫(yī)護(hù)人員存在僥幸心理，認(rèn)為偽造病歷不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。然而，一旦事發(fā)，后果不堪設(shè)想。

 - 制度漏洞與懶政思維：部分醫(yī)院對(duì)護(hù)理記錄的管理存在漏洞，部分護(hù)士將護(hù)理簡(jiǎn)化為“填表任務(wù)”，忽視了實(shí)質(zhì)性的護(hù)理工作。

 - 缺乏職業(yè)敬畏感：部分護(hù)士將自己視為“打工人”，忽視了職業(yè)的神圣使命和責(zé)任。

四、如何預(yù)防護(hù)理記錄造假？

 - 提高法律意識(shí)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《民法典》及《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，明確偽造病歷的法律后果。

 - 規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：護(hù)理記錄應(yīng)與醫(yī)生病程記錄、醫(yī)囑、操作等保持一致，如實(shí)記錄患者病情變化。

 - 加強(qiáng)質(zhì)控管理：建立護(hù)理文書(shū)三級(jí)質(zhì)控體系，加強(qiáng)督查，避免“集體失守”。