近年來，公立醫(yī)院編制改革持續(xù)推進(jìn)，多地陸續(xù)出臺政策，為符合條件的編外醫(yī)務(wù)人員打開入編通道。以西安為例，其印發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》明確多項(xiàng)編制優(yōu)化措施，標(biāo)志著編外人員職業(yè)發(fā)展迎來新轉(zhuǎn)機(jī)。

一、西安政策先行：編制周轉(zhuǎn)池與擇優(yōu)入編雙軌并行

?核心政策亮點(diǎn)

1、編制周轉(zhuǎn)池制度

機(jī)制解析：在總編制限額內(nèi)調(diào)劑部分名額建立“周轉(zhuǎn)池”，實(shí)行3年動態(tài)管理。周轉(zhuǎn)期內(nèi)，入池人員實(shí)行實(shí)名管理，保留原有身份；期滿后，考核合格者保留崗位編制，不合格者退出周轉(zhuǎn)池。

雙向影響：

 - 對編外人員：提供轉(zhuǎn)編“綠色通道”，但需通過考核競爭（如專業(yè)能力測試、臨床業(yè)績評估等）；

 - 對在編人員：打破“終身制”慣性，倒逼提升崗位適配性，避免人浮于事。

2、編外人員擇優(yōu)入編

適用對象：現(xiàn)有編外聘用的專業(yè)技術(shù)人員（如護(hù)士、醫(yī)師、技師等）；

入編路徑：通過公開招聘、考核聘用等程序，按“專業(yè)對口、業(yè)績優(yōu)先”原則擇優(yōu)納入編制管理，重點(diǎn)向急診、兒科、重癥等緊缺崗位傾斜。

3、薪酬與編制聯(lián)動

方案提出2025年前公立醫(yī)院人員支出占比提升至45%，意味著編外人員入編后，薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展空間將與在編人員逐步趨同。

二、編制周轉(zhuǎn)池：打破固化格局的“活水機(jī)制”

?什么是編制周轉(zhuǎn)池？

 - 本質(zhì)：在不突破編制總量的前提下，通過“總量控制、動態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用”，解決部分單位編制緊缺與部分單位編制閑置的結(jié)構(gòu)性矛盾。

 - 關(guān)鍵特征：

動態(tài)性：每3年重新評估崗位需求，淘汰冗余編制，補(bǔ)充新興學(xué)科或緊缺崗位；

競爭性：編外人員需通過業(yè)績考核、專業(yè)評審等環(huán)節(jié)“競爭入池”，在編人員也需定期接受崗位考核，避免“躺平”。

?對醫(yī)務(wù)人員的影響

編外人員：獲得轉(zhuǎn)編機(jī)會，職業(yè)穩(wěn)定性提升。但需提升專業(yè)能力（如發(fā)表論文、獲得獎項(xiàng)、完成規(guī)培等）。

在編人員：優(yōu)質(zhì)崗位資源向?qū)嵏烧邇A斜，但面臨“能上能下”壓力，需持續(xù)精進(jìn)業(yè)務(wù)。

三、全國趨勢：多地開啟編外人員入編通道

?政策風(fēng)向掃描

 - 江蘇：明確對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿3年、考核優(yōu)秀的編外人員，可通過定向招聘納入編制。

 - 廣州：提出“逐步消化現(xiàn)有編外人員”，優(yōu)先將從事臨床一線、具有中級以上職稱的編外人員轉(zhuǎn)為編制內(nèi)人員。

 - 青海：針對縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許通過“考核+面試”方式，將符合條件的編外人員直接招聘為在編人員。

 - 山西運(yùn)城：啟動“編外人員清零計(jì)劃”，對連續(xù)工作滿5年、年度考核均為合格以上的編外人員，組織專項(xiàng)招聘考試。

?入編三大核心條件（各地政策綜合提煉）

 - 資質(zhì)門檻：具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格（如護(hù)士資格證、醫(yī)師資格證），部分崗位要求學(xué)歷達(dá)標(biāo)（如本科及以上）；

 - 工作年限：多數(shù)地區(qū)要求連續(xù)編外工作滿3-5年，表現(xiàn)優(yōu)秀者可放寬至2年；

 - 考核評估：

基礎(chǔ)項(xiàng)：年度考核結(jié)果（需連續(xù)2年以上“優(yōu)秀”或“合格”）；

加分項(xiàng)：參與抗疫、援外等重大任務(wù)，或在科研、教學(xué)、臨床創(chuàng)新等方面有突出貢獻(xiàn)。

四、編制改革深層邏輯：從“身份管理”到“崗位管理”

?政策演變脈絡(luò)

2017年：國務(wù)院提出“推進(jìn)公立醫(yī)院去編制化”，試點(diǎn)聘用制、年薪制，弱化編制身份；

2020年后：部分省份調(diào)整策略，重新強(qiáng)調(diào)編制在穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍中的作用；

2023年至今：轉(zhuǎn)向“優(yōu)化編制資源配置”，建立“動態(tài)核增+競爭入編”機(jī)制，既保留編制吸引力，又打破“鐵飯碗”弊端。

?改革核心目標(biāo)

對醫(yī)院：實(shí)現(xiàn)“人崗匹配”，將編制資源向臨床一線、緊缺學(xué)科傾斜，避免行政后勤崗位擠占編制；

對行業(yè)：通過競爭性入編通道，激勵編外人員提升專業(yè)水平，同時倒逼在編人員提升服務(wù)質(zhì)量，整體優(yōu)化醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)。

五、給編外醫(yī)務(wù)人員的建議：把握機(jī)遇，主動破局

1、明確目標(biāo)崗位：優(yōu)先選擇醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科（如老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)）或緊缺崗位（如兒科護(hù)士、急診醫(yī)師），這些崗位入編政策通常更寬松。

2、提升核心競爭力：

 - 考取更高等級職稱（如護(hù)師、主治醫(yī)師）；

 - 參與科研項(xiàng)目或發(fā)表論文（部分地區(qū)將科研成果納入考核加分項(xiàng)）；

 - 積累基層服務(wù)經(jīng)驗(yàn)（如參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、社區(qū)義診等）。

3、關(guān)注政策動態(tài)：定期查閱當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、人社局官網(wǎng)，或向醫(yī)院人事部門咨詢，及時了解專項(xiàng)招聘、考核入編等信息。