近日，溫州市衛(wèi)健委公布了一起某三甲醫(yī)院因一級(jí)甲等醫(yī)療事故被行政處罰的案件，引發(fā)了廣泛關(guān)注和討論。

一、案件經(jīng)過(guò)

2024年9月11日至9月12日，患者厲某某在溫州某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科住院治療期間，突發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。值班醫(yī)生潘某某由于資歷尚淺，未能積極、正確應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外。

潘某某是該院內(nèi)科專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在患者住院期間，潘某某負(fù)責(zé)9月11日下午5點(diǎn)到9月12日早上8點(diǎn)的治療與處置工作?；颊咴谧≡浩陂g夜間出現(xiàn)了吸入性肺炎、血氧飽和度反復(fù)下降、CT提示肺部感染加重等變化。

二、護(hù)理記錄問(wèn)題

醫(yī)療文書(shū)顯示，護(hù)士花某某在患者厲某某2024年9月12日3時(shí)10分的病情護(hù)理記錄單上記載：“患者血氧飽和度降至90%以下，予翻身拍背無(wú)效，血氧飽和度下降至77%，予吸痰，吸出大量黃粘痰，量約10 ml，血氧飽和度上升至99%”。在患者5時(shí)5分的病情護(hù)理記錄單上則記載：“患者呼之不應(yīng)，血壓飽和度下降，呼吸微弱，予吸痰，立即通知醫(yī)生，予球囊輔助通氣”。但事后查明，上述病情護(hù)理記錄單的時(shí)間并不準(zhǔn)確。

三、醫(yī)生處置不當(dāng)

在護(hù)士通知值班醫(yī)生后，值班醫(yī)生潘某某對(duì)病情危重的判斷意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有充分告知病情并簽署病危（重）告知書(shū)，也沒(méi)有及時(shí)請(qǐng)呼吸科或ICU等相關(guān)科室會(huì)診，更沒(méi)有提出轉(zhuǎn)ICU加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療、采取血?dú)夥治?、加?qiáng)監(jiān)測(cè)或?qū)嵤├w維支氣管灌洗祛痰等措施。醫(yī)生未能積極處理，與本次一級(jí)甲等事故有因果關(guān)系。

四、鑒定結(jié)論

根據(jù)溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》（溫州醫(yī)鑒[2024]4號(hào)）鑒定意見(jiàn)：醫(yī)方對(duì)患者病情發(fā)展及危害評(píng)估不足，簽字告知不到位；病情變化后醫(yī)方對(duì)患者的救治不夠積極全面。鑒定結(jié)論顯示，該醫(yī)院在患者厲某某的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生了一級(jí)甲等醫(yī)療事故，并承擔(dān)次要責(zé)任。當(dāng)事人的行為違反了《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第二十三條第（二）項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第二十五條規(guī)定。

五、處罰結(jié)果

在這起醫(yī)療事故中，護(hù)士花某某因記錄病情時(shí)間不準(zhǔn)確，被警告并罰款12000元；溫州市衛(wèi)健委對(duì)該醫(yī)院也進(jìn)行了警告，并罰款12000元；涉事醫(yī)生潘某某因?qū)颊卟∏樘幹貌划?dāng)，被暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月。

六、討論與反思

這起事故中，護(hù)士花某某因記錄時(shí)間不準(zhǔn)確被警告并罰款，引發(fā)了廣泛討論。在臨床一線，護(hù)理記錄不僅是工作日志，更是法律證據(jù)，它承載著對(duì)患者病情的觀察、搶救過(guò)程的證明、對(duì)責(zé)任劃分的依據(jù)。

尤其在以下三類高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理情境中，文書(shū)規(guī)范更是“護(hù)身符”：

 - 病情變化搶救時(shí)：需詳細(xì)記錄時(shí)間點(diǎn)、措施執(zhí)行、通知醫(yī)生、患者反應(yīng)。

 - 特殊藥物使用：如腎毒性、心血管藥物等，要注明用法、反應(yīng)及醫(yī)囑依據(jù)。

 - 患者突發(fā)情況（呼吸衰竭、意識(shí)喪失等）：必須逐分鐘記錄干預(yù)過(guò)程，特別是是否第一時(shí)間通知醫(yī)生。

 - 規(guī)范護(hù)理記錄的核心要點(diǎn)是：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。一份細(xì)致的護(hù)理記錄，不僅體現(xiàn)專業(yè)水平，更是在關(guān)鍵時(shí)刻保護(hù)護(hù)士自身的重要屏障。

你認(rèn)為這起事故中護(hù)士是否應(yīng)該為“記錄時(shí)間誤差”承擔(dān)罰款呢？