今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司和國(guó)家疾控局綜合司三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》。該方案提出，在人口老齡化程度較深的城市，優(yōu)先在老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大、工作基礎(chǔ)較好的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)工作。

一、什么是免陪照護(hù)服務(wù)？

免陪照護(hù)服務(wù)是指在患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，由護(hù)士或醫(yī)院聘用的醫(yī)療護(hù)理員根據(jù)患者病情和生活自理能力提供生活照護(hù)服務(wù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理員和醫(yī)護(hù)人員合作，代替家屬為住院患者提供不間斷的生活照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無(wú)家屬陪護(hù)或家屬只陪伴不護(hù)理。

這一政策一出，獨(dú)生子女群體紛紛點(diǎn)贊，認(rèn)為這能有效減輕他們的陪護(hù)壓力。單身人士也表示歡迎，希望這一服務(wù)能夠盡快落實(shí)。

二、政策對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響

“無(wú)陪護(hù)”病房已成為一種趨勢(shì)，對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，這一變化帶來(lái)的更多是積極影響：

 - 減輕非專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作負(fù)擔(dān)：不同科室的護(hù)士雖然工作內(nèi)容有差異，但都有一些瑣碎事務(wù)。例如，普通病房的護(hù)士需要換床單被套、協(xié)助患者換衣服、為不能進(jìn)食的患者進(jìn)行口腔護(hù)理等。根據(jù)方案規(guī)定，清潔、飲食、睡眠、排泄、移動(dòng)等基礎(chǔ)生活照護(hù)服務(wù)可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員在護(hù)士指導(dǎo)下承擔(dān)。這樣一來(lái)，護(hù)士就能將更多時(shí)間和精力投入到病情觀(guān)察、用藥管理、康復(fù)指導(dǎo)等專(zhuān)業(yè)核心工作中。

 - 明確定位，提高工作效率：以惠陽(yáng)三和醫(yī)院為例，其“免陪照護(hù)”服務(wù)上線(xiàn)后，醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理員共同查房。醫(yī)生負(fù)責(zé)病情診斷，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作和用藥提醒，護(hù)理員則負(fù)責(zé)患者的日常生活照料，如清潔衛(wèi)生、翻身拍背等。分工明確，工作效率顯著提升。

 - 改善人員配置，改善護(hù)患關(guān)系：方案提出試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.6:1，如果護(hù)士人數(shù)不足，可以配置護(hù)理員。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)士人力不足一直是問(wèn)題，這一政策的實(shí)施將增加護(hù)士的實(shí)際在崗人數(shù)或得到護(hù)理員的輔助，有效減輕護(hù)士的工作總量和強(qiáng)度。同時(shí)，患者的需求也能得到更及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的滿(mǎn)足，護(hù)士也有更多時(shí)間與患者溝通，從而減少護(hù)患矛盾。

然而，護(hù)士們也可能面臨一些壓力。政策中提到“醫(yī)療護(hù)理員要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下工作”，并需要定期接受職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)技能、溝通交流、質(zhì)量安全、院感防控等方面的培訓(xùn)。這些指導(dǎo)、監(jiān)督和培訓(xùn)工作很可能落在護(hù)士身上。如果按照0.6:1的配比，新增的工作量能否應(yīng)對(duì)還有待觀(guān)察。此外，患者可能會(huì)難以區(qū)分護(hù)士和護(hù)理員的角色，對(duì)護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)性存疑。如果護(hù)士還需要負(fù)責(zé)向患者解釋這一政策，那么他們的工作量可能會(huì)進(jìn)一步增加。

三、政策的積極意義與期待

盡管存在一些挑戰(zhàn)，但從社會(huì)現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)陪護(hù)服務(wù)的推廣是大勢(shì)所趨。在老齡化、少子化的背景下，這一服務(wù)能夠有效減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能改善醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境。目前，部分醫(yī)院的試點(diǎn)效果已經(jīng)顯現(xiàn)，住院環(huán)境得到改善，院感率下降，患者住院時(shí)間也有所縮短。

政策試點(diǎn)時(shí)間為2025年6月至2027年6月，為期兩年。我們期待在這兩年內(nèi)，政策能夠不斷完善，切實(shí)減輕護(hù)士和護(hù)理員的工作負(fù)擔(dān)，讓這一服務(wù)順利、有效地推行下去。